甲型h1n1流感消毒技術(shù)指南

1、甲型H1N1流感消毒技術(shù)指南,鄒平縣衛(wèi)生防疫站,,甲型H1N1流感現(xiàn)場(chǎng)消毒,消毒目的,對(duì)于病原體抵抗力低，主要近距離飛沫傳 播的傳染病，消毒對(duì)于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚，對(duì)空氣及有關(guān)物品及時(shí)進(jìn)行消毒處理是必要的，特別是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理，尤其是終末消毒。疫點(diǎn)消毒的目的是殺滅疫點(diǎn)內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，以防止其感染人群。,對(duì)消毒人員的要求,終末消毒必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的指導(dǎo)下，由掌握有關(guān)消毒知識(shí)

2、的人員及時(shí)進(jìn)行消毒處理，原則上直接由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的消毒人員進(jìn)行終末消毒。在醫(yī)院，對(duì)傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院或病區(qū)安排專人進(jìn)行。消毒人員開展消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)，合格后上崗。終末消毒進(jìn)行得越及時(shí)、越徹底，防疫效果就越好。,消毒范圍與對(duì)象,疫點(diǎn)終末消毒的范圍和對(duì)象應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定。應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等。,消毒時(shí)機(jī),終末消毒有較強(qiáng)的時(shí)效性，為保證消毒效果，接到甲型H1N1流感疫情報(bào)告后

3、，城市應(yīng)在6 h內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12 h內(nèi)采取消毒措施。對(duì)于通風(fēng)良好的場(chǎng)所，如果間隔時(shí)間較長，可以不進(jìn)行空氣消毒。,消毒方法的選擇,進(jìn)行疫點(diǎn)消毒時(shí)應(yīng)首選物理消毒的方法，采用化學(xué)消毒的方法時(shí)，要注意選擇合格的消毒劑。我國采取的是消毒劑審批管理制度（衛(wèi)生部）。在選購時(shí)，首先應(yīng)檢查其使用說明書和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號(hào)，然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說明書的內(nèi)容，根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說明書為準(zhǔn)。,甲型

4、H1N1流感終末消毒程序,在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。 消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先查對(duì)門牌號(hào)和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識(shí)宣傳，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。對(duì)脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套等。,,仔細(xì)了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所，用過的物品、家具，吐瀉物、污

5、染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對(duì)象。根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。 進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前的測(cè)量、采樣和其他處理用。測(cè)算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。,,必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒前采樣。消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。 對(duì)室內(nèi)空氣和物體表面進(jìn)行消毒，應(yīng)按照先上后

6、下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。,,病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。室內(nèi)消毒后，若可能存在污染，對(duì)廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。,,疫點(diǎn)消毒工作完畢，對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行

7、消毒后采樣。 填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。 離開病家前，囑讓病家在達(dá)到消毒作用時(shí)間后開窗通風(fēng)，擦拭打掃。,消毒人員應(yīng)遵守下列注意事項(xiàng),出發(fā)前，要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。 應(yīng)主動(dòng)取得病家合作和相關(guān)人員的配合。應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時(shí)應(yīng)盡量選擇對(duì)相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對(duì)人、畜安全，對(duì)物品損害輕微，對(duì)環(huán)境影響小的消毒劑。,,工作人員在工作中要注意個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到

8、感染。 消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。 消毒應(yīng)有條不紊，突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。,,攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。 清點(diǎn)所消耗的藥品器材，加以整修、補(bǔ)充。 填好的消毒記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào)。,消毒方法,地面、墻壁、門窗：噴霧消毒可用0.2%過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量為150 m

9、l/M2～300 ml/M2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/M2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/M2～300ml/M2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于15min 。,,空氣：房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 毫升(即每立方米用純過氧乙酸1克)，使用過氧乙酸熏蒸器進(jìn)行消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適

10、量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，薰蒸2 h，即可開門窗通風(fēng)。,,熏蒸消毒時(shí)要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕性。對(duì)于體積較大的房屋，密閉后應(yīng)用2%過氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1h后即可開門窗通風(fēng)。,,衣服、被褥、書報(bào)、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒10min，或用流通蒸汽消毒10 min，或用有效氯250mg/L的含氯消毒劑浸泡15min；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報(bào)、紙張等，可采取過氧乙酸

11、薰蒸消毒。,,家用物品、家俱：可用0.2% 過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用10min后用清水擦拭干凈。餐（飲）具：首選煮沸消毒10 分鐘，或流通蒸汽消毒10 分鐘。也可用有效氯為250mg/L～500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡15分鐘后，再用清水洗凈。,,病人排泄物和嘔吐物：患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或含

12、有效氯20000mg/L消毒液2000ml，攪勻放置2h。,,盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯1000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時(shí)消毒液藥漫過容器。被排泄物、嘔吐物污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。垃圾：可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，至表面濕潤保持4h以上。,,病人尸體：對(duì)病人的尸體用0.5% 過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。運(yùn)輸工具：可用有效氯為200mg/L～400

13、mg/L 的含氯消毒劑溶液擦拭或噴灑至表面濕潤，作用15 分鐘。也可用0.5%的洗必泰或0.2%的季銨鹽消毒夜擦拭座椅、桌面、艙室內(nèi)壁，托擦地面。,,防護(hù)用品的清洗與消毒:可以重復(fù)使用的防護(hù)用品，應(yīng)當(dāng)將使用后的防護(hù)用品放入雙層布袋中封扎，可煮沸10分鐘消毒或使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可以使用250mg /L—500 mg /L的含氯消毒劑、0.2%的過氧乙酸或者75%的乙醇浸

14、泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。,,診療用品消毒：患者使用后的體溫計(jì)，浸泡于75%乙醇浸泡15 分鐘，或者浸泡于0.2%過氧乙酸中10 分鐘后，干燥保存。血壓計(jì)、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。 接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍，或整機(jī)用環(huán)氧乙烷氣體消毒。氧氣瓶在移出隔離病房、隔離病區(qū)前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。,

15、,呼吸治療裝置在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機(jī)清洗，水溫80℃-93℃清洗10 分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)進(jìn)行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。,終末消毒,甲型H1N1流

16、感患者出院、轉(zhuǎn)院或者死亡后，患者房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：1.空氣消毒：無人條件可用紫外線對(duì)空氣消毒，也可以用15% 過氧乙酸7 ml/m3(即純過氧乙酸1g/ m3)熏蒸進(jìn)行消毒；消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。2.物體表面和地面：清潔后，使用250 mg /L—500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15-30分鐘。3.患者使用物品的消毒，同前。,,公共場(chǎng)所的消毒要點(diǎn),消毒原則,無明確病例發(fā)生的

17、公共場(chǎng)所和學(xué)校以清潔為主，消毒的意義有限。 非甲型H1N1流感流行區(qū)的公共場(chǎng)所是安全的，平時(shí)注意加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生，不需專門針對(duì)甲型H1N1流感開展消毒工作。 甲型H1N1流感流行區(qū)的公共場(chǎng)所除加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對(duì)重點(diǎn)部位以及人員活動(dòng)頻繁的室內(nèi)地面消毒。,,對(duì)特定場(chǎng)所，在特定時(shí)間可以進(jìn)行全方位消毒。也可根據(jù)疫情警報(bào)的等級(jí)采取對(duì)應(yīng)的的消毒處理。 需要消毒的場(chǎng)所和物品應(yīng)首選物理消毒的方法，無法使用物理方法的，可采用化學(xué)

18、的方法。如進(jìn)行空氣消毒，應(yīng)選擇連續(xù)的物理消毒方法。,消毒對(duì)象,公共場(chǎng)所是指除公共交通工具以外的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第二條規(guī)定的所有場(chǎng)所，包括餐館、飯店；商務(wù)樓、商場(chǎng)；體育場(chǎng)館、文化娛樂場(chǎng)所；洗浴、理發(fā)、美容場(chǎng)所；候診室、候車（機(jī)、船）室等。,需要日常消毒的場(chǎng)所和物品,賓館、飯店的床單、被罩、浴巾、毛巾；衛(wèi)生間的馬桶、浴缸；廚房餐廳的餐飲具、廚具；服務(wù)人員的手等以及《公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》以及相關(guān)法律、法規(guī)中涉及到的

19、需要消毒的物品。,,對(duì)于大型公共設(shè)施如賓館、商場(chǎng)、超市、影劇院和會(huì)議中心等應(yīng)按照《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理規(guī)范》的要求進(jìn)行日常清洗與消毒。保證空調(diào)系統(tǒng)的供風(fēng)安全。,需要日常清潔的場(chǎng)所和物品,所有水平的物體表面，例如地板、電梯間、柜臺(tái)、桌子、椅子、每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次。,不需要針對(duì)甲型H1N1流感消毒的場(chǎng)所和物品,空氣、墻面、下水道、書本、試卷。,,如確定公共場(chǎng)所為甲型H1N1流感的疫點(diǎn)，應(yīng)按照疫點(diǎn)消毒的方法進(jìn)行消毒處