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文檔簡介
1、克山?。ǖ胤叫孕募〔。静∫颉?一)發(fā)病原因克山病的病因目前尚不清楚，有關的病因學說多達10余種，根據大量的現場調查和實驗分析，多數學說已被淘汰，當前克山病病因研究集中在生物地球化學病因和生物病因兩大方面。1.生物地球化學病因研究認為，病區(qū)特定的自然環(huán)境與克山病發(fā)病有關，環(huán)境中化學物質通過水土食物鏈作用于人體，因此研究包括兩個方面：一為中毒學說(包括鋇、水中腐殖酸、亞硝酸鹽等)，二為飲食中化學物質(硒、鎂、鉬)缺乏或失衡學說。據調查本病
2、有明顯的地區(qū)性，病區(qū)的土壤、水質和糧食中缺乏某些人體需要的微量元素如硒、鉬、鎂等或有關的營養(yǎng)物質，從而干擾了心肌代謝，引起心肌或損傷而罹病。中國科學院克山病防治組進行了病區(qū)和非病區(qū)內外環(huán)境中硒的測定，發(fā)現病區(qū)的水和糧食中硒含量明顯降低，病區(qū)人群的血硒和頭發(fā)硒含量亦低。并調查，從水土含硒量低的病區(qū)到相鄰的水土含硒較高地區(qū)，發(fā)現其糧食中硒的含量升高，本病亦減少。多年來研究發(fā)現缺硒可使一些動物發(fā)生心肌病變，并致，用分離到的柯薩奇B組病毒接種低
3、硒乳鼠導致的心肌病變，損傷程度和病變檢出率也顯著高于正常硒組。病毒對心肌的損傷除病毒的直接溶細胞作用外，并可誘發(fā)細胞毒性T細胞、B細胞、T輔助細胞增生旺盛，所以生物病因研究認為克山病的發(fā)病可能以低硒為基本因素，部分病例在有柯薩奇B組病毒感染時即可發(fā)病，而且由此引發(fā)的自身免疫反應又進一步加重了心肌損害。總之，本病病因未完全明確，可能在低硒的基礎上，各種綜合因素參與相互作用而致病。(二)發(fā)病機制1.發(fā)病機制(1)生物地球化學病因：該理論認為
4、，克山病的病因存在于病區(qū)水土之中，通過食物鏈作用于人體，通過氨基酸、維生素和微量元素缺乏或失衡，引起心肌損害而致病。①內外環(huán)境低硒：內外環(huán)境低硒與克山病的發(fā)生密切相關。大量研究表明，克山病均發(fā)生在低硒地帶，病區(qū)糧食中硒含量明顯低于非病區(qū)，頭發(fā)和血液中硒含量明顯低于非病區(qū)居民，顯示病區(qū)內外環(huán)境中硒含量不足。通過黑龍江、陜西、四川等地逾10萬人口服亞硒酸鈉預防克山病的試驗，發(fā)現補硒對預防急型和亞急型克山病的發(fā)病有顯著效果。此外，克山病人和病
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