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文檔簡介
1、腘動脈瘤（腘動脈瘤性增生）【病因】(一)發(fā)病原因1.創(chuàng)傷創(chuàng)傷性腘動脈瘤多為假性動脈瘤，可因膝關(guān)節(jié)附近骨折或彈片等貫穿傷引起或膝關(guān)節(jié)受外力作用造成腘動脈鈍性損傷所致。此外，醫(yī)源性創(chuàng)傷亦逐漸增多，如有應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡進行半月板切除術(shù)造成腘動脈瘤的報道，這些因素均造成腘動脈管壁損傷、薄弱而形成動脈瘤。創(chuàng)傷性動脈瘤多為年輕患者。2.運動膝關(guān)節(jié)的不斷屈伸運動，也易使血管擴張而形成動脈瘤。有學(xué)者觀察到，腘動脈穿行于股中下部的內(nèi)收肌管及膝后部腘窩韌帶間，可
2、以造成腘動脈局部外壓性狹窄，其狹窄部的遠端可形成動脈瘤，這證實腘動脈狹窄后的擴張可以逐步發(fā)展成腘動脈瘤。3.感染包括內(nèi)源性感染，如感染栓子、敗血癥或感染灶的直接波及等原因和外源性感染，外傷、醫(yī)源性損傷等可造成動脈壁的薄弱和壞死，最終形成動脈瘤。4.腘動脈壓迫綜合征(PoplitealArteryEntrapmentSyndrome，PAES)多發(fā)生于青年人，由于腘窩的異常肌肉、纖維束帶等壓迫腘動脈而引起，因反復(fù)慢性損傷腘動脈，可造成織緊
3、密，而更容易出現(xiàn)靜脈回流障礙和神經(jīng)卡壓等局部壓迫癥狀。3.病理類型根據(jù)腘動脈瘤累及的部位可分為3類型：(1)近端型：常位于腘窩的后內(nèi)上方，通常瘤體較大，可呈多腔狀，瘤內(nèi)大多有血栓，可繼發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。(2)中段型：以膝關(guān)節(jié)為中心向近、遠端延伸，常呈梭狀。(3)遠端型：位于腘動脈最遠端，動脈瘤體小、不易被發(fā)現(xiàn)。直至血栓形成，急性動脈栓塞，肢體嚴(yán)重缺血或壞疽時才被發(fā)現(xiàn)。【癥狀】較小又無并發(fā)癥的腘動脈瘤多無癥狀，但遲早會出現(xiàn)并發(fā)癥和癥狀。Sz
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