2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、良性滑膜瘤(腱鞘巨細(xì)胞瘤),廈門(mén)市第一醫(yī)院杏林分院放射科阮麗萍,良性滑膜瘤,組織學(xué)上:腫瘤組織內(nèi)除含有多核細(xì)胞外,尚含有滑膜細(xì)胞、組織細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及泡沫狀組織細(xì)胞,故其名稱(chēng)繁多,如腱鞘巨細(xì)胞瘤、黃色瘤、結(jié)節(jié)性滑膜炎(局限性)、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(彌漫性)、滑膜黃色纖維瘤、瘤樣滑膜組織增生、。,病因病理,病因:尚未十分明確,可能與炎癥和創(chuàng)傷包括慢性勞損等因素有關(guān)。急性損傷和慢性勞損后引起的關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、滑膜炎等非特異性炎癥是

2、引起本病的重要因素。病理:本病主要累及滑膜、滑囊及腱鞘。病變?cè)缙谟捎谖捶只慕Y(jié)締組織增生,滑膜表面成絨毛樣并有含鐵血黃素沉著,巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素和脂類(lèi),形成泡沫細(xì)胞,這些大細(xì)胞可轉(zhuǎn)換為多核細(xì)胞。中期結(jié)締組織繼續(xù)增大,滑膜增厚形成結(jié)節(jié)狀。絨毛結(jié)節(jié)易于融合,形成更大的腫塊,甚是彌漫增生。此后基質(zhì)從增生細(xì)胞中溢出,形成彌漫纖維化。在這個(gè)階段可被無(wú)誤認(rèn)為纖維肉瘤。最后,滑膜腫塊形成,侵蝕鄰近骨質(zhì)。,臨床表現(xiàn),好發(fā)于青壯年,女略多于男。多為

3、單關(guān)節(jié)受累,膝關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)。發(fā)病緩慢,病程慢長(zhǎng),間歇發(fā)作。受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,可以活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)絞鎖,骨擦音和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)腫塊。關(guān)節(jié)抽出液呈巧克力色,對(duì)診斷有幫助。,輔助檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查多為正常,無(wú)明顯特異性。,影像表現(xiàn),X線(xiàn):表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液和軟組織腫塊。比較典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)鄠€(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊,可合并有骨侵蝕,含鐵血黃素沉著,腫塊本身密度可略增高,但不出現(xiàn)鈣化。骨質(zhì)改變均與鄰近的軟組織腫塊相對(duì)應(yīng),無(wú)骨膜反應(yīng)。CT表現(xiàn):大

4、多如平片所見(jiàn),更清楚的觀察病變周?chē)慕Y(jié)構(gòu)。軟組織腫塊呈分葉狀,明顯跨關(guān)節(jié)生長(zhǎng),無(wú)明顯鈣化征象及骨膜反應(yīng),多為單側(cè)發(fā)病,可與健側(cè)對(duì)比。,MR表現(xiàn),腱鞘巨細(xì)胞瘤因瘤內(nèi)含鐵血黃素沉著,腫瘤T2WI表現(xiàn)為不均勻性的低信號(hào)有一定特征性。臨床上,凡軟組織腫塊以T2WI低信號(hào)為主,T1WI等或略低信號(hào),增強(qiáng)掃描,T2WI低信號(hào)區(qū)明星強(qiáng)化,應(yīng)考慮本腫瘤可能。,鑒別診斷,滑膜肉瘤:常在關(guān)節(jié)外,為單一腫塊,可有鈣化、骨破壞、邊界模糊,周?chē)浗M織有水腫,含鐵

5、血黃素沉著不明顯。血友病關(guān)節(jié)炎:因關(guān)節(jié)反復(fù)出血,可出現(xiàn)含鐵血黃素沉著,但其常為多關(guān)節(jié)發(fā)病,關(guān)節(jié)軟骨和骨性關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重,出凝血時(shí)間異??勺鳛殍b別。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:四肢小關(guān)節(jié)發(fā)病,關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄,有明顯骨質(zhì)疏松,沒(méi)有關(guān)節(jié)內(nèi)腫塊,骨侵蝕明顯等可作為鑒別。滑膜骨軟骨瘤?。阂话愎墙Y(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)間隙無(wú)異常,典型表現(xiàn)是在一個(gè)關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)鈣化或骨化灶。,X線(xiàn)平片,,CT-tra,,CT-cor,,CT-sag,,T1W cor sag,,T1W

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