浙江省婦幼保健院等級評審檢查手冊(2010版)檢驗

1、浙江省婦幼保健院等級評審檢查手冊（2010版）醫(yī)技組3（檢驗）88自身輸血三級保健院：開展貯存式自身輸血或開展稀釋式自身輸血技術(shù)二級甲等：開展貯存式自身輸血技術(shù)（1）詢問醫(yī)務(wù)人員有無開展稀釋式和回收式自身輸血技術(shù)（2)查看開展稀釋式和回收式自身輸血技術(shù)的麻醉記錄單三類指標(biāo)（評價指標(biāo)）四、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（十四）臨床檢驗質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（十四）臨床檢驗質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)編號評審內(nèi)容評審內(nèi)容檢查要點(diǎn)檢查要點(diǎn)檢查方法檢查方法(1)檢驗

2、項目滿足臨床需要，并能提供檢驗項目滿足臨床需要，并能提供24小時急診檢驗小時急診檢驗服務(wù)，實施“危急值報告”制度服務(wù)，實施“危急值報告”制度查制度、檢驗?zāi)夸?、急診檢驗流程及相關(guān)記錄要點(diǎn)：檢驗項目達(dá)到II類指標(biāo)要求；現(xiàn)場檢查急診檢驗工作流程和記錄，報告時限符合規(guī)定要求；實施“危急值報告”制度，項目、限值設(shè)置科學(xué)合理滿足臨床要求，記錄規(guī)范，報告迅捷、暢通。定期評估“危急值報告”制度并改進(jìn)。評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無制度、無記錄；1分：“危急值報告”