2010醫(yī)學(xué)影像學(xué)_第1頁
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1、鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程考核要求說明:本明:本課程考核形式程考核形式為撰寫撰寫課程作程作業(yè),完成后,完成后請保存保存為WD格式的文格式的文檔,登檔,登陸學(xué)習(xí)平臺提交,并平臺提交,并檢查檢查和確和確認(rèn)提交成功。提交成功。一一作業(yè)要求作業(yè)要求1.每題都做;2.文檔的開頭注明姓名(學(xué)號)。3.獨(dú)立完成,不得抄襲他人,雷同作業(yè)按照零分處理.二二作業(yè)題目作業(yè)題目1.論述X線的成像原理答:X線之所以能使人體在熒屏上或膠片上形成影像,一

2、方面是基于X線的特性,即其穿透性、熒光效應(yīng)和攝影效應(yīng);另一方面是基于人體組織有密度和厚度的差別。由于存在這種差別,當(dāng)X線透過人體各種不同組織結(jié)構(gòu)時(shí),它被吸收的程度不同,所以到達(dá)熒屏或膠片上的X線量即有差異。這樣,在熒屏或X線上就形成黑白對比不同的影像。因此,X線影像的形成,應(yīng)具備以下三個(gè)基本條件:首先,X線應(yīng)具有一定的穿透力,這樣才能穿透照射的組織結(jié)構(gòu);第二,被穿透的組織結(jié)構(gòu),必須存在著密度和厚度的差異,這樣,在穿透過程中被吸收后剩余下

3、來的X線量,才會是有差別的;第三,這個(gè)有差別的剩余X線,仍是不可見的,還必須經(jīng)過顯像這一過程,例如經(jīng)X線片、熒屏或電視屏顯示才能獲得具有黑白對比、層次差異的X線影像2.骨肉瘤的診斷要點(diǎn)及X線表示答:(1)疼痛V9s(`)J3M)k)FP#X疼痛為本病的主要初起癥狀,開始由于腫瘤侵及敏感的骨膜常呈暫時(shí)性或間歇性隱痛,迅速轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛,多呈跳動性,有時(shí)鉆痛難忍,尤以夜間明顯,影響睡眠,應(yīng)用一般止痛劑無效。發(fā)生在脊柱的腫瘤可以引起放射性疼痛

4、。病變位于長骨骨端、干垢端者,??梢鹣噜応P(guān)節(jié)的放射性疼痛。(2)腫塊。一般疼痛發(fā)生2~3個(gè)月后,由于腫瘤穿破骨皮質(zhì),或侵犯局部出現(xiàn)腫塊。腫塊生長迅速,并隨其擴(kuò)展,按照骨的外形呈偏心性增大,形成紡錘狀,腫塊一般是大小不等,表面常有皮膚發(fā)亮、發(fā)熱、靜脈曲張和扭曲,伴有瘀斑或色素沉著。腫瘤的質(zhì)地根據(jù)其所含骨質(zhì)多少而異,如是硬化性腫瘤則質(zhì)地如巖石樣硬;如為溶骨性,質(zhì)地如橡皮,并帶有彈性,有壓痛,偶爾可聽到血管雜音。個(gè)別病例可繼發(fā)感染,導(dǎo)致局部

5、潰破。(3)局部功能障礙Z9o8^xfo由于腫瘤多毗鄰關(guān)節(jié),??梢鹣噜応P(guān)節(jié)的疼痛而活動受限。也可引起關(guān)節(jié)積液,或出現(xiàn)肌肉萎縮、功能障礙,下肢腫瘤可出現(xiàn)跛行。在腫瘤生長較快,骨化較少的病例,可發(fā)生病理性骨折。若腫瘤壓迫X線表現(xiàn):(1)取決于腫瘤發(fā)生部位而不同:早期局限于大支氣管粘膜面,癌瘤可向腔內(nèi)生長,早期易出現(xiàn)癥狀,胸片上可無異常表現(xiàn)。如足以引起支氣管部分和完全阻塞,則可產(chǎn)生局限性肺過度膨脹,肺炎或肺不張。此時(shí)如做斷層攝影或支氣管造影

6、,可以顯示瘤塊阻塞支氣管腔征象。由于支氣管狹窄、引流不暢而發(fā)生的阻塞性肺炎,吸收緩慢、反復(fù)發(fā)作。癌瘤亦可向支氣管腔外生長或伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、則在肺門區(qū)出現(xiàn)邊緣清楚或模糊的聲狀影,外形常呈分葉狀。發(fā)生于右上葉支氣管的肺癌,肺門部腫塊和右肺上葉不張組成致密影,下緣顯示“~狀”,外側(cè)凹陷,為肺不張,內(nèi)側(cè)凸出,為腫瘤邊緣,此為中心性肺癌的特征性表現(xiàn)。若轉(zhuǎn)移到縱隔內(nèi),則顯該部縱隔影增寬,晚期如累及胸膜或心包可表現(xiàn)積液。亦可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到腦、肝及骨

7、骼等。癌瘤亦可以沿支管壁浸潤生長為主,顯示從肺門向肺野放散的條索狀影;(2)。X線表現(xiàn):早期腫塊較小,直徑多在2cm以下,顯示為密度較低、輪廓模糊的陰影,平片與炎癥相似;但斷層攝影可顯示為球形致密影,輪廓較為清楚,邊緣毛糙,有短毛刺5.前中后縱膈常見占位性病變有哪些答:(1)前縱隔多見胸腺腫瘤及畸胎瘤;(2)后縱膈多見神經(jīng)源性腫瘤;(3)中縱膈一般有心臟占位。6.肝細(xì)胞肝癌的CT平掃及動態(tài)增強(qiáng)的表現(xiàn)答:平掃CT表現(xiàn)。平掃很少能顯示1cm

8、以內(nèi)的病灶。三種類型的腫瘤大多為低密度表現(xiàn);少數(shù)可呈等密度,若無邊緣輪廓的局限性突出,很難發(fā)現(xiàn)病灶;極少數(shù)可顯示為高密度,密度差異不但取決于腫瘤本身的分化和成分,還取決于周圍的肝臟密度。①結(jié)節(jié)型一般呈類圓形,周圍肝組織界限清楚,部分周圍可見假包膜,腫瘤內(nèi)可缺血壞死形成更低密度區(qū)②巨塊型肝癌形成巨大腫塊,可占據(jù)肝臟一葉或一葉的大部分,浸潤性生長,邊緣不銳利,多見壞死灶呈更低密度區(qū),周圍有子灶③彌漫型肝癌為彌漫性小結(jié)節(jié),平掃難以顯示,多伴有

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