2005年高考廣東歷史試題

1、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇（bbs.）網(wǎng)友提供第一站45號題特發(fā)性血小板減少性紫癜血證：血熱妄行與過敏性紫癜的鑒別特發(fā)性血小板減少性紫癜，臨床以出血為主要癥狀，無明顯肝、脾及淋巴結(jié)腫大，血小板計數(shù)＜100109L骨髓核細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞總數(shù)增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體（PAIgG、M、A），血小板壽命縮短，并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷。過敏性紫癜的鑒別1、多有感染、食物、藥物、花粉、蟲咬、疫苗接種等病史。2、有典型特征性皮膚紫癜，結(jié)

2、合關(guān)節(jié)、胃腸或腎臟癥狀以及反復(fù)發(fā)作史。3、全血白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增高，出血嚴(yán)重時，紅細(xì)胞及血紅蛋白降低。4.血沉增快，CPR可呈陽性，血清IgA增高。5.有腎損害時，可見血尿及蛋白尿。第二站28號題1、孔最、尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處①咳血、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證。②肘臂攣痛，痔疾。至陰定位足小趾外側(cè)趾甲角旁0.1寸。①胎位不正，滯產(chǎn)。②頭痛，目痛，鼻塞，鼻衄。2、胸臟按壓3、浮濱試驗：患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，

3、檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽性。4、拉塞格檢查第三站7號題1、喘證問病史2、昆侖：足太陽膀胱經(jīng)穴。在足部外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處。足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴。后頭痛，腰骶痛，癲癇，滯產(chǎn)。和關(guān)元：在臍下3寸，腹中線上，仰臥取穴。主治病癥：少腹疼痛，霍亂吐瀉，疝氣，遺精，陽痿，早泄，白濁，尿閉，尿頻，黃白帶下，痛經(jīng)，中風(fēng)脫癥，虛癆

4、冷憊，羸瘦無力，眩暈，下消，尿道炎，盆腔炎，腸炎，腸粘連，神經(jīng)衰弱，小兒單純性消化不良。3、肝硬化失代嘗期的臨床表現(xiàn)：1.全身癥狀一般情況與營養(yǎng)狀況較差、消瘦、乏力、精神不振，重癥者衰弱而臥床不起、皮膚干枯、粗糙，面色灰暗、黝黑，常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲，多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等。2.消化道癥狀3.出血傾向及貧血4.內(nèi)分泌失調(diào)(二)門脈高壓征的臨床表現(xiàn)構(gòu)成門脈高壓征的三個臨床表現(xiàn)：脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放；腹水，在臨床上均有重要意義

5、，尤其側(cè)支循環(huán)的建立和開放對診斷具有特征性價值。面色黝黑、蜘蛛痣、肝掌，部分病人可有黃疸、脾大、腹水，側(cè)支循環(huán)開放，如腹壁及食管下段、胃底靜脈曲張、痔核等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇（bbs.）網(wǎng)友提供也不要用其他的物品覆蓋，不要遮住捆扎在肢體上的止血帶。如果你不得不把患者一個人留在營地中，在他的頭上，用簽字筆或者是口紅，寫上捆扎的時間和工具箱的位置。檢查血液的循環(huán)情況繃帶包扎完畢后，應(yīng)經(jīng)常檢查腳趾或者手指，看看它的末端是否有發(fā)烏的紫斑，以及該處的

6、體溫有無下降等現(xiàn)象。如果有這樣的現(xiàn)象，應(yīng)該松開布帶，否則時間一長，會引起組織壞死。出于同樣的原因，不能長時間的利用止血帶捆扎肢體，除非是在施行動脈結(jié)扎手術(shù)的時候，迫不得已才那么做。一般止血時，應(yīng)先嘗試直接是壓法，然后是用施壓位點法，直到使用在傷口處保持直接施壓的方法。如果傷口位于肢體的末端，可以將傷處抬高4.心臟聽診方法:(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)；(2)聽診順序正確；從二尖瓣區(qū)開始肺動脈區(qū)主動脈區(qū)主動脈第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)，逆時針

7、方向或稱倒8字。(3)能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。第三站4號題1.合谷屬于手陽明大腸經(jīng)。位于手背虎口處，于第一掌骨與第二掌骨間陷中。主治齒痛手腕及臂部疼痛口眼歪斜感冒發(fā)熱等癥..血海的主治病證月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，痛經(jīng)，崩漏，功能性子宮出血、帶下，產(chǎn)后惡露不盡，貧血；睪丸炎，小便淋澀；氣逆，腹脹；風(fēng)疹，癮疹，濕疹、皮膚瘙癢、神經(jīng)性皮炎，丹毒；股內(nèi)側(cè)痛，膝關(guān)節(jié)疼痛。2.心悸伴下肢水腫的現(xiàn)病史及

8、相關(guān)病史問診3.再障需與那些疾病相鑒別（一）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿尤其是血紅蛋白尿不發(fā)作者極易誤診為再障。本病出血和感染較少見，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，骨髓幼紅細(xì)胞增生，尿中含鐵血黃素、糖水試驗及Ham試驗呈陽性反應(yīng)，成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力低于正常，均有助于鑒別。（二）骨髓增生異常綜合征（myelodysplasticSyNdrome，MDS）FAB協(xié)作組將MDS分為五型，其中難治性貧血型易和不典型再障相混淆。MDS雖有全血細(xì)胞減少，但骨

9、髓三系細(xì)胞均增生，巨核細(xì)胞也增多，三系中均可見有病態(tài)造血，染色體檢查核型異常占20%～60%，骨髓組織切片檢查可見“造血前驅(qū)細(xì)胞異常分布“現(xiàn)象。（三）低增生性急性白血病多見于老年人，病程緩慢或急進(jìn)，肝、脾、淋巴結(jié)一般不腫大，外周呈全血細(xì)胞減少，未見或偶見少量原始細(xì)胞。骨髓灶性增生減低，但原始細(xì)胞百分比已達(dá)白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（四）純紅細(xì)胞再生障礙性貧血溶血性貧血的再障危象和急性造血停滯，可呈全血細(xì)胞減少，起病急，有明確誘因，去除后可自行緩解