理療簡介

1、理療知識簡介,張躍萍,甘肅省人民醫(yī)院,,理療學概論,,理療學各論,,理療的優(yōu)勢,,物理因子的綜合應用,,理療臨床應用的基本原則,主要內容,第一部分,一、定義： 是應用天然或人工物理因子（如光、電、磁、 聲、熱、冷等），通過神經、體液、內分泌等生 理調節(jié)機制作用于人體，以達到保健預防和治療 疾病康復的方法。,理療學概論,第一部分,二、分類： （一）電療法

2、 1、低頻電療法（0～1000Hz） （1）直流電療法； （2）離子導入療法； （3）電水浴療法； （4）各種低頻脈沖電療法。,理療學概論,第一部分,理療學概論,2、中頻電療法（ 1000Hz～100000Hz） （1）干擾電療法； （2）正弦調制中頻療法； （3）音頻療法。 3、高頻電療法

3、 （＞ 100000Hz）,第一部分,理療學概論,（1）超短波療法； （2）短波療法； （3）微波療法； （4）中波療法； （5）電火花療法； （6）射頻療法。,第一部分,理療學概論,（二）光療法 1、紅外線療法； 2、可見光療法； 3、紫外線療法； 4、激光療法。 （三）超聲波療法,第一

4、部分,理療學概論,（四）磁場療法 1、靜磁療法； 2、動磁療法； 3、磁化水療法。 （五）礦泉療法 （六）溫熱療法,第一部分,理療學概論,1、蠟療； 2、泥療； 3、沙療； 4、蒸汽浴療； 5、酒療等。 （七）冷凍療法 （八）氣候療法,第一部分,理療學概論,（九）負壓療法（十）針灸、拔罐療法（十

5、一）按摩、牽引療法（十二）醫(yī)療體育療法（十三）高壓氧艙療法（十四）生物回授療法,第一部分,理療學概論,三、發(fā)展史： 理療學的形成和發(fā)展過程是勞動人民與 自然及疾病作斗爭不斷取得勝利的過程。早 在四千年前，我們的祖先已經應用砭石一類 的工具來治療疾病。,第一部分,理療學概論,春秋戰(zhàn)國時代，著名醫(yī)學家扁鵲就發(fā)明了針 灸，慰貼與按摩等物理治療方法 。 我國第一

6、部醫(yī)書—《黃帝內經·素問》中詳細 記載了攻達（針灸），角（拔罐），藥熨（傳導 熱）導引（呼吸體操），按蹺（按摩），浸漬發(fā) 汗（水療）等物理療法 。,第一部分,理療學概論,理療在國外應用較早，古羅馬和希臘時代 應用日光浴，空氣浴及水療等已很廣泛。 近百年來在光療與電療方面發(fā)展快，紫外 線， 紅外線，感應電，超聲波等相繼應用到 治療上來。50年代的微

7、波，60年代的激光， 70年代發(fā)展的射頻等等都很快應用于治療。,第一部分,理療學概論,特別是近些年發(fā)展迅猛，已進入電腦高科技 時代，這些都不斷地豐富了理療的內容，增添 了許多新課題。所以說，理療學既是一門最古 老的醫(yī)學科學，又是一門現代的物理醫(yī)學。,第一部分,理療學概論,四、理療的作用機理 　　 物理療法是利用各種物理能量，包括電能、 光能、熱能、機械能等作用于

8、機體，引起人體各 種反應，借以促進、調節(jié)、維持或恢復各種生理 功能，影響病理過程或克制病因，從而達到預防 和治療疾病的目的。,第一部分,理療學概論,（一）直接作用 1、對機體組織器官 ； 2、對致病因子 ； （二）神經反射作用 一個完整的神經反射弧包括五個部分： 感受器 傳入神經纖維 中樞

9、神經 傳出神經纖維 反應器,,,,,第一部分,理療學概論,（三）體液作用 血液循環(huán)、淋巴循環(huán)等促進機體新陳代謝。五、理療的生理作用 （一）一般作用 1、充血、消炎作用； 2、鎮(zhèn)靜作用； 3、興奮作用； 4、調節(jié)作用,第一部分,理療學概論,（二）特殊作用 　 理療

10、的特異性作用，只有在使用小劑量時最明顯， 在使用大劑量時，由于分子布朗運動（熱運動），可 掩蓋其特異性作用效應。 例如：小劑量超短波，可明顯增強機體防御功能， 而大劑量超短波則有抑制作用。,第一部分,理療學概論,研究證明：不同理療引起的組織形態(tài)學變化、 體液因子的變化、超微結構功能形態(tài)、組織器官 功能的變化，以及物質代謝的變化等，均具有一 定的特異性。,第一部分,理

11、療學概論,六、理療的臨床應用 （一）內科 各種感染性、非感染性炎癥，上呼吸道 感染、肺炎、胸膜炎、支氣管炎、哮喘、胃 腸功能紊亂、腹瀉、腹膜炎、呃逆、神經衰 弱、偏頭痛、周圍性面癱、偏癱、神經炎等。,第一部分,理療學概論,（二）外科 各種軟組織勞損、扭挫傷、肌纖維組織炎、 肌腱炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、骨質增生、半月板 損傷、關節(jié)腔積水、滑膜炎、網球肘、

12、頸椎病、 肩周炎、脊柱炎、腰椎間盤突出、帶狀皰疹、丹 毒、癤、癰、膿腫、乳腺炎、乳腺增生、前列腺,第一部分,理療學概論,炎、瘢痕組織、注射后硬結、傷口愈合不良、 痔瘡等。 （三）婦科 外陰炎、陰道炎、宮頸炎、附件炎、盆腔炎、 痛經、卵巢囊腫、月經不調、不孕不育癥等。 （四）兒科 氣管炎，支氣管炎，肺炎，腹瀉等。,第一部分,理療學概論,（五）五官科

13、 外耳道炎、中耳炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎、扁 桃體炎、咽喉炎、冠周炎、拔牙后反應、顳頜關節(jié) 功能紊亂癥、麥粒腫、角膜炎、鞏膜炎等。 （六）皮膚科 帶狀皰疹、玫瑰糠疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、 白癜風、膿毒瘡癥等。,第一部分,理療學概論,七、理療的劑量 臨床工作中理療劑量確定十分重要主要依據如下：（一）物理因子對機體作用的基本規(guī)律 其規(guī)律是確定理療劑量

14、的重要依據，物理因子 對各系統(tǒng)、器官、組織的功能和代謝影響的基本 作用規(guī)律是：大劑量有抑制作用，小劑量有調節(jié) 作用或加強作用。,第一部分,理療學概論,（二）疾病的性質及其發(fā)展階段　 用超短波治療化膿性炎癥時應根據其發(fā)展階段 不同，采用不同劑量，這是理療專業(yè)人員所熟知的。 早在四十年代經大量臨床實踐得到以下的結果：用 大劑量的超短波治療急性或亞急

15、性炎癥有時也可收 到良好的療效。,第一部分,理療學概論,但有以下的缺點： 1、有一過性的病情加劇反應； 2、治療深部組織炎癥時，在某些情況下，不能徹 底抑制細菌的繁殖，且易致膿腫形成； 3、可抑制皮膚的免疫功能，有的可出現皮炎； 4、作用部位接近內分泌腺對其有不利的影響。,第一部分,理療學概論,（三）個體的差異 　 確定理療劑量必須根據病人的個體差異，而非

16、 單純地根據疾病本身所需劑量的大小，這十分重要。 病人體質強弱、年齡大小、性別差異、 營養(yǎng) 狀況、神經、心血管系統(tǒng)功能狀態(tài)方面的差異等對 我們確定劑量的大小也有重要的關系。,第一部分,理療學概論,（四）受作用的組織、器官的特點　 由于各種組織、器官在結構和功能方面都有 一定的特異性，因此物理因子作用于不同的組織、 器官時，所用的劑量也是有差別的。,

17、第一部分,理療學概論,例如：副鼻竇內的血管較少，對溫熱的調節(jié)性能 較差，故超短波作用時劑量不宜過大；眼球含液 體較多，血液循環(huán)較差，用超短波、中波、微波 治療眼病時，劑量不應大，如大劑量的微波作用 到眼部，眼球內的溫度升高到45℃以上時，可引 起白內障，而小劑量的微波治療一些眼的疾患卻 有良好的療效。,第一部分,理療學概論,（五）理療方法的作用機理　 確定劑量時，還應

18、考慮所使用的物理療法 的具體作用機理，例如電興奮治療神經衰弱和 領區(qū)直流電藥物離子導入治療神經衰弱的作用 機理就截然不同，前者是通過興奮誘導大腦皮 質的抑制過程，后者則是通過節(jié)段反射的作用,第一部分,理療學概論,調節(jié)大腦皮質的基本神經過程，雖然兩種療法 的最終效果可能是相同的，但由于它們各自的 作用機理不同，故電興奮治療時使用偏大的劑 量，而領區(qū)直流電藥物

19、離子導入治療時使用偏 小的劑量。,第一部分,理療學概論,八、理療的條件 （一）安靜、清潔、優(yōu)雅、無害的環(huán)境中進行， 在此環(huán)境下才能充分發(fā)揮理療的治療作用。   （二）遵守治療時間，它不但可累積療效，還可 縮短療程。若經常中斷或不按時治療，不但療 效差，而且還會使已有的療效減退或喪失。,第一部分,理療學概論,九、理療的頻度與療程： 一般每

20、日1-2次，特殊病可每日數次， 或隔1-2日一次，10-20次為一療程。,第二部分,理療學各論,一、高頻電療法： 應用頻率為100KHz～300GHz，波長為 3000m～1mm的高頻電流或其所形成的電場、 磁場或電磁場治療疾病的方法。 包括微波、短波、超短波等。,第二部分,理療學各論,（一） 微波療法 1、 作用： 鎮(zhèn)痛、消炎、解痙、

21、改善組織代謝和營養(yǎng)； 對肌肉、韌帶、肌腱、關節(jié)等組織及周圍 神經和某些內臟器官的炎癥、損傷和非化膿性 炎癥。 主治亞急性炎癥。,第二部分,理療學各論,2、適應癥 a：肌肉、關節(jié)和其周圍軟組織的炎癥和損傷。 如肌炎、腱鞘炎、肌腱炎、滑囊炎、關節(jié)周 圍炎、關節(jié)肌肉勞損、脊柱關節(jié)炎等。,第二部分,理療學各論,b：一些慢性、亞急性炎癥，鼻炎、副鼻

22、竇炎、 中耳炎、喉炎、肺炎、胸膜炎、神經炎、四肢血管 性脈管炎、膽囊炎、肝炎、膀胱炎、腎炎、前列腺 炎、附件炎等。 c：一些急性軟組織化膿性炎癥，如癤、癰、乳腺 炎等，但療效不如超短波優(yōu)越。,第二部分,理療學各論,第二部分,理療學各論,（二）超短波療法 1、作用 分為熱效應和非熱效應，具有消炎、鎮(zhèn)痛、 解痙、改善組織血液循環(huán)和營養(yǎng)

23、代謝、提高免 疫力、促進組織細胞修復等。,第二部分,理療學各論,2、適應癥 a：廣泛應用于一切炎癥，如軟組織、關節(jié)、 骨骼、五官、胸腹腔臟器、神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、 生殖系統(tǒng)的炎癥。對急性亞急性炎癥效果好。 b：疼痛性疾病如神經痛、肌痛、幻肢痛等。,第二部分,理療學各論,c：血管運動神經和一些植物神經功能紊亂 疾病如閉塞性脈管炎、支氣管哮喘、胃

24、腸功能 低下、痔瘡、（食管、胃、結腸、直腸）痙攣、 急性亞急性腎炎、急性腎功能衰竭引起的少尿 或無尿癥療效顯著。,第二部分,理療學各論,d：各期凍傷，燒傷感染。 e：各種創(chuàng)傷傷口及潰瘍，尤其對急性亞急性 感染傷口及有大量軟組織缺損的傷口效果顯著。 f：超短波胰腺部位小劑量、多次治療可治療 糖尿病。,第二部分,理療學各論,第二部分,理療學各論,二、中頻電療法

25、 應用頻率為1000—100000Hz脈沖電流治療疾病 的方法。 1、作用 促進局部血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛、消炎（主要對慢性 非特異性炎癥效果好）、軟化瘢痕、松解粘連、 鍛煉肌肉的作用。,第二部分,理療學各論,2、適應癥 a：關節(jié)及軟組織損傷、勞損、肩周炎、神經炎及局部血液循環(huán)障礙性疾病。 b：周圍神經損傷或炎癥引起的神經麻痹、肌肉萎縮，及

26、廢用性肌萎縮。 c：胃下垂、胃腸功能紊亂、遲緩性便秘、術后尿儲留、輸尿管結石。,第二部分,理療學各論,2、適應癥,第二部分,理療學各論,,第二部分,理療學各論,,第二部分,理療學各論,三、低頻電療法 應用頻率在1000Hz以下的脈沖電流來治療疾病 的方法。 1、作用 興奮神經肌肉組織、鎮(zhèn)痛、促進血液循環(huán)等。 2、適應癥 主

27、要適用于四肢關節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、 骨質增生、腰肌勞損、軟組織扭挫傷等。,第二部分,理療學各論,第二部分,理療學各論,四、磁療 利用磁場作用于人體治療疾病的方法。 1、作用 消炎、消腫、止痛、鎮(zhèn)靜、降壓、使良性 腫瘤縮小或消失、促進創(chuàng)面愈合、軟化瘢痕、 促進骨折愈合、止瀉等。,第二部分,理療學各論,2、適應癥

28、 軟組織挫傷、外傷性血腫、臀部注射后硬結、 腱鞘囊腫、風濕類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、肌 纖維組織炎、耳廓漿液性軟骨膜炎、顳頜關節(jié)綜 合癥、三叉神經痛、膽石癥、小兒腹瀉、痔瘡等。,第二部分,理療學各論,第二部分,理療學各論,五、超聲波療法 應用頻率在20KHz以上，不能引起正常人聽覺 反應的機械振動波治療疾病的方法。 1、作用 改善組

29、織營養(yǎng)、鎮(zhèn)痛、軟化瘢痕、殺菌等。 2、適應癥 a：神經性疼痛 如三叉神經痛、肋間神經痛、 坐骨神經痛、幻肢痛等。,第二部分,理療學各論,b：軟組織損傷、肌肉勞損、血腫機化、腱鞘炎、 瘢痕組織、注射后硬結、凍瘡、凍傷等。 c：骨關節(jié)病、頸椎病、肩周炎、脊柱炎、四肢 各關節(jié)病、腰椎間盤突出、半月板損傷、髕骨 軟化癥、骨折、顳頜關節(jié)功能紊亂等

30、。,第二部分,理療學各論,d：泌尿生殖系統(tǒng)疾病 ：尿路結石、前列腺炎、 附睪淤積癥、陰莖硬結、慢性盆腔炎、附件 炎、痛經、輸卵管閉塞等。 e：眼科：瞼板腺囊腫、外傷性白內障、玻璃體 渾濁、中心性視網膜炎等。 f：早期乳腺炎、帶狀皰疹、肢體潰瘍。,第二部分,理療學各論,第二部分,理療學各論,六、光療法 有激光、紅光、紅外線、紫外線等。 1、 半導體激光 為低強度激光

31、 a：作用 調節(jié)內分泌、消炎、鎮(zhèn)痛、促進酶的活性、 調節(jié)神經和免疫功能。 b：適應癥,第二部分,理療學各論,支氣管哮喘、支氣管炎、胃腸功能低下、面肌痙 攣、面神經炎、神經衰弱、周圍神經損傷、神經 痛、慢性傷口、慢性潰瘍。壓瘡、燒傷創(chuàng)面、甲 溝炎、外陰白斑、痛經、帶狀皰疹、皮炎、濕疹、 五官炎癥等。,第二部分,理療學各論,第二部

32、分,理療學各論,2、紅外線療法 紅外線是光譜中波長最長的部分，位于紅光之外， 不可見。 a：作用 緩減肌肉痙攣、鎮(zhèn)痛、消炎、促進組織再生、 軟化瘢痕、減少滲出等。 b：適應癥 各種慢性損傷：肌肉勞損、牽拉傷、 扭挫傷等。,第二部分,理療學各論,2、紅外線療法 紅外線是光譜中波長最長的部分，位于紅光之外，

33、 不可見。 a：作用 緩減肌肉痙攣、鎮(zhèn)痛、消炎、促進組織再生、 軟化瘢痕、減少滲出等。 b：適應癥 各種慢性損傷：肌肉勞損、牽拉傷、 扭挫傷等。,第二部分,理療學各論,各種慢性無菌性炎癥：如腱鞘炎、滑囊炎、 肌纖維織炎、淋巴結炎、瘢痕攣縮、注射后硬 結、肌痙攣、凍瘡、壓瘡、風濕性關節(jié)炎、慢 性支氣管炎、慢性胃炎、慢性腸炎、神經炎、

34、 神經痛等。,第二部分,理療學各論,各種慢性、亞急性感染性軟組織炎癥、蜂窩 織炎、丹毒、癤、癰、燒傷創(chuàng)面、乳腺炎、慢性 盆腔炎以及延遲愈合的傷口等。,第二部分,理療學各論,第二部分,理療學各論,七、頸牽、腰牽 主要適用于各種類型的頸椎病、腰椎間盤突出。 八、傳統(tǒng)醫(yī)學療法 針灸、拔罐、貼敷、艾灸、中藥，治療范圍涉 及內外婦兒五官等臨床各科，配合理療，對某些 疾

35、病療效相當顯著。,第三部分,理療的優(yōu)勢,物理療法對預防和治療許多疾病都有明顯 的效果，它與藥物療法、手術療法相比較而言 有著其獨特的優(yōu)越性。 一、一般不產生長期的適應癥； 二、單一物理因子往往具有多方面的生理 作用和治療作用，是絕大多數化學藥物所不 能比擬的；,第三部分,理療的優(yōu)勢,三、理療與藥物綜合應用具有協同作用， 療效顯著；四、物

36、理療法在多發(fā)病、常見病的治療 中發(fā)揮重要作用。,第四部分,物理因子的綜合應用,物理因子的綜合應用內容十分豐富，早 在本世紀初不少學者就強調了它的價值，提 高療效顯著。 當前認為：物理因子科學的綜合應用是理 療學的重要研究課題之一，可由下列的不同 形式實驗：,第四部分,物理因子的綜合應用,一、同時應用兩種物理因子的協同作用：

37、 中頻電-直流電療法、低頻電-磁療法等， 都是同時應用兩種物理因子的協同作用以提高 療效。 中波或短波直流電藥物離子導入療法是由于 高頻電降低了組織的障壁功能，從而提高離子 導入的效果。,第四部分,物理因子的綜合應用,二、連續(xù)應用多種物理因子進行綜合治療：　 第一種物理因子作用后，改變了受作用的組織 器官甚至整個機體的功能狀態(tài)，連續(xù)應用第二種物

38、理因子時，也可顯著增強療效。一般情況下，多先 用局部性的物理療法，然后再用全身性的物理療法。 以加強受作用的組織器官的反應。,第四部分,物理因子的綜合應用,例如：治療神經根炎，可先用局部的電療、 光療，然后行全身水浴或體療；治療腦血栓 后遺癥時，先按摩后體療、礦泉?。ɑ蛟谒?浴中進行醫(yī)療體操）；,第四部分,物理因子的綜合應用,三、交替應用多種物理因子進行綜合治療： 當病變較重或處于

39、急性階段，機體和病變的 組織比較脆弱，不宜給予較多的刺激負擔時， 可交替應用一些物理療法，以便更有效地治療。,第四部分,物理因子的綜合應用,例如：對重癥周圍病變的患者，可一天做直流 電藥物離子導入，另一天做短波治療，（每天 均作體療）。這種隔天交替應用不同的物理療 法不僅可發(fā)揮每種療法的特異性治療作用，而 且可延續(xù)機體對物理因子多次作用后所產生的 適應現象。,第四

40、部分,物理因子的綜合應用,四、理療的頻度與療程： 一般每日1-2次，特殊病可每日數次， 或隔1-2日一次，10-20次為一療程。,第五部分,理療臨床應用的基本原則,第五部分,理療臨床應用的基本原則,第五部分,理療臨床應用的基本原則,第五部分,理療臨床應用的基本原則,結 語,作為一名合格的理療醫(yī)師，必須全面了解和掌握各個物理因子的作用機制、生理和治療作用，運用方法劑量和特點以及適應癥和禁忌癥，才能提高