護(hù)士條例解讀ppt課件

1、《護(hù)士條例》解讀及護(hù)理案例分析,永德縣人民醫(yī)院護(hù)理部 楊麗明 2014年10月23日,,衷心希望： 通過本次學(xué)習(xí)，大家在今后的工作中，要認(rèn)真履行護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范護(hù)理行為，嚴(yán)格要求自己，提高法律意識，提高自己的護(hù)理專業(yè)水平。,一、《護(hù)士條例》解讀,為什么要學(xué)習(xí)護(hù)士條例？,隨著社會和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，廣大人民群眾對健康的需求越來

2、越高，對護(hù)士的要求也越來越高，護(hù)士的工作不再只是打針、發(fā)藥。健康教育、心理護(hù)理、?？谱o(hù)理等已成為護(hù)理工作中不可缺少的一部分。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變也要求護(hù)士要從生物、心理、社會的觀念出發(fā)，滿足人民群眾的身心健康需要?！蹲o(hù)士條例》從法律層面規(guī)范和明確護(hù)理工作行為，提高護(hù)理工作質(zhì)量。,,什么是慎獨？,“慎獨”辭海中解釋：在一個人獨處時也能謹(jǐn)慎不茍。俗指一個人在獨處無人監(jiān)督的情況下，也能把事情做好，不做壞事。 現(xiàn)代醫(yī)德賦予“慎獨”的意義：當(dāng)

3、護(hù)士無上級監(jiān)督，無同行關(guān)注時，都能自覺遵守醫(yī)德準(zhǔn)則，能按照操作規(guī)程辦事，且主動的、預(yù)見的、有條不紊地為病人服務(wù)，不做任何有損病人健康的事。 工作中始終牢記慎獨精神，對自己負(fù)責(zé)，也是對病人負(fù)責(zé)，更是對生命負(fù)責(zé)。,,《護(hù)士條例》于2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過。由溫家寶總理簽發(fā)，并在2008年5月12日開始施行。,《護(hù)士條例》,《護(hù)士條例》是國務(wù)院為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，保障醫(yī)

4、療安全和人體健康制定的有關(guān)護(hù)士的行政法規(guī)。填補(bǔ)了我國護(hù)士立法的空白，為護(hù)理工作者營造了有法可依的從業(yè)環(huán)境。,《護(hù)士條例》 一個出發(fā)點：立法宗旨 兩個注意面：權(quán)利和義務(wù) 三個主體： 護(hù)士、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府及其相關(guān)部門 四方面關(guān)鍵內(nèi)容： 護(hù)士的權(quán)利；對護(hù)士執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范； 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)；護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊。,制定條例的總體思路,一、充分保障護(hù)士的合法權(quán)益

5、 明確護(hù)士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利,規(guī)定對優(yōu)秀護(hù)士的表彰、獎勵措施,營造尊重護(hù)士、關(guān)愛護(hù)士的良好社會氛圍。二、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé) （一）按照衛(wèi)生部規(guī)定的配備標(biāo)準(zhǔn)配備護(hù)士(第20條) （二）保障護(hù)士合法權(quán)益 （三）加強(qiáng)護(hù)士管理,三、嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為 通過細(xì)化護(hù)士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護(hù)士不履行法定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，促使廣大護(hù)士盡職盡責(zé)，全心全意為人民群眾的健康服務(wù)。,護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊,注冊的條件：1、具有完

6、全民事行為能力；2、在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校普通全日制至少3年的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)，在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上實習(xí)，取得相應(yīng)學(xué)歷證書；3、通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；4、符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。,護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請,1、自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，應(yīng)當(dāng)在符合規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。2、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。申請延續(xù)注冊應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向衛(wèi)生主管部門提出

7、。 3、護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。（第32條）,護(hù)士的義務(wù),★條例明確規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五大義務(wù)： 一、應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。（第16條） 這是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。 通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護(hù)士履

8、行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。,護(hù)士的義務(wù),二、在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)。 （第17條） 《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條 “有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；”,護(hù)士的義務(wù),★《條例》對護(hù)士急救義務(wù)提出了更高的要求。明確了“立即通知”、 “先行搶救”、 “必要的緊急

9、救護(hù)”的醫(yī)療義務(wù)。 因此，要求護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累工作經(jīng)驗，熟練掌握臨床搶救、復(fù)蘇技術(shù)，提高對急危重患者的搶救能力。,護(hù)士的義務(wù),三、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。（第17條）,護(hù)士的義務(wù),四、護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。（第18條） 由于醫(yī)療護(hù)理活動的特點，護(hù)士在工作中能

10、夠獲悉病人患者的病史、癥狀、體征、家族史以及個人的習(xí)慣、嗜好等隱私和秘密，護(hù)士應(yīng)當(dāng)保守這些個人的隱私和秘密。避免因泄露患者的隱私而對患者造成不良影響，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果。,護(hù)士的義務(wù),五、護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。（第19條）,護(hù)士的權(quán)利,共四條：一、有按照《國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報

11、酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。,護(hù)士的權(quán)利,二、有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。 從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。,護(hù)士的權(quán)利,三、有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利。四、有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流

12、、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。,護(hù)士的法律責(zé)任,第三十一條　護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書： (一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；,(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的； (三)泄露患者隱私的； (四)發(fā)生

13、自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé),一、按照衛(wèi)生部的要求配備護(hù)士 二、保障護(hù)士合法權(quán)益。 （1）提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)和醫(yī)療保健措施。（2）執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定， 足額繳納社會保險費用。（3）對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳

14、染病危險工作的護(hù)士，按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。（4）制定、實施護(hù)士在職培訓(xùn)計劃。,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé),三、加強(qiáng)護(hù)士管理　 （1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動：　1）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員；　2）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護(hù)士；　3）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士?！≡诮虒W(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé),（2）應(yīng)

15、當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護(hù)士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。 （第26條）,二、護(hù)理安全案例分析討論,護(hù)理不良事件：因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí)行核心制度，給病人未造成傷害、造成輕微傷害、造成嚴(yán)重傷害，引發(fā)或未引發(fā)投訴糾紛的事件。,未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程案例,案例1： 一位護(hù)士，把止血帶扎在一個女孩右手腕上準(zhǔn)備穿刺，突然有人叫她，她急匆匆

16、跑出去，再也沒回來。女孩的媽媽順便放下了女孩的袖子。過了一會兒，另外一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)女孩的針沒扎上，為女孩在另一只手進(jìn)行靜脈輸液。直至輸液結(jié)束，女孩的手已經(jīng)黑紫才被發(fā)現(xiàn)？原來：止血帶還在女孩的手腕上扎著呢。從此，女孩失去了右手。,,案例2：22:00一患兒以發(fā)燒收入傳染病病房，入院后兩名護(hù)士給予入院介紹，并告知紫外線燈的開關(guān)不能隨意打開。早晨6點護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)紫外線燈開著，趕緊關(guān)了，并問了一句：什么時間打開了？事后，患兒和陪護(hù)皮膚和眼睛

17、發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)，多次到醫(yī)院要求賠償。,分析原因：1、紫外線的開關(guān)安裝的位置 不合適。2、護(hù)士巡視不到位。3、護(hù)士的安全意識不強(qiáng)。,案例3：一患者做B超檢查顯示有尿，但患者自述排不出，于早晨7點行導(dǎo)尿術(shù)。晨會8點護(hù)士交班說：患者行導(dǎo)尿術(shù)后無尿液排出。交班后到患者床前查看，發(fā)現(xiàn)尿管和尿袋內(nèi)無尿液。檢查后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管的管道堵頭未拔，拔出后，尿液順利排出。,分析原因：1、護(hù)士未按操作規(guī)程進(jìn)行操 作。2、操作結(jié)

18、束后，未有尿液排出，應(yīng)查找原因。3、患者1小時沒有尿液排出，應(yīng)該報告醫(yī)生，及時處理，應(yīng)考慮患者病情異常。,案例4：2010年6月29日上午， 常州一家醫(yī)院一名護(hù)士在給病人掛鹽水時，誤將打入食道的營養(yǎng)液當(dāng)成了鹽水輸入了病人的靜脈，雖經(jīng)醫(yī)院積極救治，但病人還是不治而亡。護(hù)士未做好三查七對。 案例5：2009.05北京海淀區(qū)一20歲青年從移植艙內(nèi)走出自殺。醫(yī)院給予賠償，理由是護(hù)士未及時發(fā)現(xiàn)心理變化，給予指導(dǎo)，從移植艙內(nèi)出走未及時發(fā)現(xiàn)。,案

19、例6：醫(yī)院停電后，護(hù)士把嬰兒放在暖氣片上，來電后嬰兒皮膚大面積燙傷后致死。原因是護(hù)士交班內(nèi)容不全不細(xì)。,案例7：一病人請假時間到了未歸，護(hù)士沒有及時催返，病人意外死亡。原因是護(hù)士沒有及時告知家屬，沒有采取任何措施。案例8：香港瑪嘉烈醫(yī)院發(fā)生護(hù)士燙傷男嬰事件，院方成立調(diào)查小組結(jié)果批評該名護(hù)士“走快捷方式”，只用手掌無用手肘試水溫，鑄成大錯。采取的改正措施是購入洗澡用的溫度計，檢討護(hù)理程序，培訓(xùn)及監(jiān)督年資較淺護(hù)理人員。,未落實查對制度案例

20、,某衛(wèi)生院收治了一名大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，第一瓶液體滴完，病人家屬找護(hù)士換下一瓶液體。護(hù)士睡眠惺松，在昏暗的房間中信手拿起一個葡“葡萄糖”液瓶，以為是那瓶已事先加入抗生素準(zhǔn)備繼續(xù)給病人用的液體，換好輸液體，繼續(xù)給病人滴注。大約十分鐘后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。再仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)是將裝在葡萄糖瓶中的酒精誤輸給病人了。輸如果值班護(hù)士稍加查對，這起嚴(yán)重的事故就不會發(fā)生了。,總之護(hù)理不良事件的發(fā)生原因：1、責(zé)任心不

21、強(qiáng)，對病人關(guān)愛不夠。2、護(hù)理人員理論知識和操作技能欠缺。3、違反護(hù)理制度（查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、分級護(hù)理制度，交接班制度）操作規(guī)程（輸液流程、吸氧，手衛(wèi)生等）。4、醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通不到位。,海恩法則：是德國飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德國人帕布斯·海恩提出一個在航空界關(guān)于飛行安全的法則。海恩法則指出: 每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。 海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點：一是事故的發(fā)生是量

22、的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。,“事件”的借鑒與警示意義,。,如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險？,患者存在的不安全因素及措施,墜 床,床欄+家屬,留 陪,床 欄,保護(hù)性約束,燙傷,熱水袋的使用,熱水瓶位置,班班交接,護(hù)士指導(dǎo),水溫﹤50℃,患者存在的不安全因素及措施,患者存在的不安全因素及措施,患者不安全因素及措施,,,,患者不安全因素及措施,,,,安全宣教,外出請假,

23、留取聯(lián)系方式,巡視陪護(hù),安全管理,認(rèn)真查對,2024年4月3日星期三,50,,護(hù)理安全的自我保護(hù),如何實現(xiàn)自我保護(hù)：1.高度的責(zé)任意識2.遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程3.不斷學(xué)習(xí)有扎實的護(hù)理專業(yè)知識4.精湛而嫻熟的技術(shù)操作5.寫好臨床護(hù)理記錄6.掌握原則7.忠誠老實、實事求是8.科學(xué)的工作態(tài)度,2024年4月3日星期三,51,,護(hù)理安全的自我保護(hù),護(hù)理工作面對著“人”這一特殊的服務(wù)對象，護(hù)理差錯事故直接關(guān)系到

24、病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。,高度的責(zé)任意識,2024年4月3日星期三,52,,: 不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對制度,而打錯針,發(fā)錯藥,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯誤。 遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程,護(hù)理安全的自我保護(hù),2024年4月3日星期三,53,,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實踐中，勤

25、奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。不斷學(xué)習(xí)擁有扎實的護(hù)理專業(yè)知識,護(hù)理安全的自我保護(hù),2024年4月3日星期三,54,,護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親 手操作完成的，達(dá)到治療目的。精湛而嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作技能,護(hù)理安全的自我保護(hù),2024年4月3日星期三,55,,臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。 寫

26、好臨床護(hù)理記錄,護(hù)理安全的自我保護(hù),護(hù)理質(zhì)量和安全也是醫(yī)院的生命線如臨深淵，如履薄冰,必須牢固樹立“100—1=0"的理念：1%的錯誤往往會導(dǎo)致100%的失敗，小事成就大事，細(xì)節(jié)成就完美。越是工作忙時越要重視醫(yī)療安全，越是病人多時越要保證服務(wù)質(zhì)量。從自己做起，從小事做起，防微杜漸，避免小小的失誤造成對工作的全盤否定。在工作中用自己的耐心，細(xì)心，責(zé)任心，讓病人感到放心，安心，舒心！,在風(fēng)雨過后的一個早上，一個男人來到

27、海邊散步。,,他注意到，在沙灘的淺水灣里，有許多被昨夜的暴風(fēng)雨卷上岸的小魚。它們被困在淺水里，回不了大海。,幾百條、幾千條，用不了多久，淺水灣就會被太陽曬干，這些小魚就會干死。,這個男人雖然很痛心，但他覺得無能為力。,男人繼續(xù)往前走，他忽然見到前面有一個小男孩，走得很慢，而且不停地彎下腰去，他撿起水灣里的小魚，用力地把它們?nèi)拥胶＠锶?。這個男人停下來，注視這個男孩，看他拯救這些小魚的生命。,終于，這個男人忍不住了，他走了

28、過去：“孩子，這水灣里有幾百幾千條小魚，你救不過來的?！?小男孩頭也不抬地回答：“我知道”。,哦？那你為什么還要扔呢？誰在乎呢？,男孩兒一邊拾起一條魚扔進(jìn)大海，一邊回答：“這條小魚它在乎！還有這一條，這一條．．．．,這是一位醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)典禮上的一段深情致詞，在這里，把這個故事送給在座各位，愿每一位病人都能康復(fù)，都能享受高質(zhì)量的生活！因為:,他們都在乎！,,,孩子,愛心,魚的生命,醫(yī)務(wù)人員,病人的健康與生命,？,,生