老年性黃斑變性護(hù)理ppt課件

1、老年性黃斑變性的健康教育,眼科 王紅霞,,,,一線(xiàn)治療 眼內(nèi)注射抗VEGF藥物,二線(xiàn)治療 光動(dòng)力治療,眼部檢查：,視力、眼前節(jié)檢查；眼底部檢查最好在散瞳后進(jìn)行，以便確定病變的部位、范圍、深度和性質(zhì)眼底熒光血管造影：視網(wǎng)膜下新生血管視野：了解病變的程度眼電生理：判斷視網(wǎng)膜傳導(dǎo)功能狀態(tài)眼B超：排除眼內(nèi)腫瘤OCT(光學(xué)相干斷層掃描): 分析黃斑厚度、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層以及視神經(jīng)節(jié)。 全身檢查：血、尿常規(guī)、凝血、術(shù)前四項(xiàng)、

2、胸片、心電圖,什么是玻璃體內(nèi)注射治療,,,玻璃體內(nèi)注射治療是經(jīng)由眼鞏膜向眼玻璃體內(nèi)注入藥物的治療方法。 通過(guò)藥物抑制血管新生，使視力得以提高或維持，視物變形、中心暗點(diǎn)消失或減輕。,治療前的準(zhǔn)備,,治療后的注意事項(xiàng),,,極少數(shù)患者注射后可能出現(xiàn)以下異常情況：,,,小貼士：出現(xiàn)上述任何征象需立即向主治醫(yī)生報(bào)告,,按時(shí)點(diǎn)眼：手術(shù)后2-7天點(diǎn)抗生素眼藥水每日4次 避免揉眼：注射一周內(nèi)，由于存在感染的危險(xiǎn)，所以即 使出現(xiàn)眼睛不

3、適，也不能用手揉眼。 注意眼部衛(wèi)生:洗頭、洗臉、洗澡時(shí)避免臟水進(jìn)入眼內(nèi)。避免危險(xiǎn)性操作：注射后可能出現(xiàn)視力模糊癥狀，這些視覺(jué)障礙癥狀消失前避免高空作業(yè)、開(kāi)車(chē)等伴有危險(xiǎn)的機(jī)械性操作。,治療后的隨訪(fǎng),,,玻璃體內(nèi)注射治療后，術(shù)后2、7天需要到醫(yī)院隨訪(fǎng)，其后進(jìn)行每月1次的定期隨訪(fǎng)。堅(jiān)持每月隨訪(fǎng)是治療成功的關(guān)鍵。,,,,光動(dòng)力治療,,光動(dòng)力療法（PDT）：是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí)，用689nm激光照射激

4、發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對(duì)正常的視網(wǎng)膜組織沒(méi)有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV，特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國(guó)際上方便、安全和有效的方法。,治療前的準(zhǔn)備,,,準(zhǔn)備并檢查其治療所需的遮光物品:深色太陽(yáng)鏡、長(zhǎng)袖上衣、長(zhǎng)褲測(cè)量患者身高、體重，按體表面積計(jì)算所需劑量治療前患眼點(diǎn)散瞳劑散瞳,,治療過(guò)程接受光敏藥物的靜脈注射，輸液大約進(jìn)行10分鐘。輸液結(jié)束后，醫(yī)生將激光通過(guò)接觸鏡直接照射到視網(wǎng)膜上病變區(qū)域，照射

5、大約持續(xù)83秒。激光能夠激活異常血管中的藥物而封閉血管和阻止?jié)B漏。,,,患眼避免陽(yáng)光和較強(qiáng)的室內(nèi)光照射，可以開(kāi)弱 日光燈，室內(nèi)光線(xiàn)有助于滅活皮膚中的藥物。術(shù)后 48小時(shí)后再外出，減少紫外線(xiàn) 照 射如外出盡量穿長(zhǎng)袖衣褲、戴墨鏡帽子和手套防止皮膚暴露于陽(yáng)光下。術(shù)后 5天可恢復(fù)正常戶(hù)外活動(dòng) 。合 理飲食 多飲水多食水果蔬菜及含豐富纖維素的食物促使光敏劑從體內(nèi)排出及防止便秘，避免食用刺激性有光敏特性的食物和藥物。,X,,治療期間避免使

6、用光敏性藥物 如喹諾酮類(lèi)藥物、四環(huán)素類(lèi)、磺胺類(lèi)、利尿劑、抗腫瘤藥、心血管藥物等因這些藥會(huì)增強(qiáng)人體對(duì)光敏劑的光敏性。一旦發(fā)生局部光敏性皮炎等不適時(shí)及時(shí)就診。定期隨防 定期到醫(yī)院行視力檢查和眼底造影。,預(yù) 防,預(yù)防措施,戒煙多吃綠葉菜控制體重和血壓服用抗氧化劑,,戴深色眼鏡，避免光損害科學(xué)家經(jīng)過(guò)暫時(shí)研討發(fā)覺(jué)，太陽(yáng)光中發(fā)出的短波可見(jiàn)光，即紫光和藍(lán)光，對(duì)視網(wǎng)膜有很大的破壞作用，構(gòu)成光敏細(xì)胞死亡，招致黃斑變性，稱(chēng)為 “ 藍(lán)光

7、傷害現(xiàn)象 ” ，因此出門(mén)應(yīng)戴深色眼鏡，以過(guò)濾有害光芒，但并不是顏色越深越好，以戴灰色、綠色的最好，這兩種顏色不只抵御紫外線(xiàn)，而且視物清晰度最好。,,遏止吸煙吸煙對(duì)眼部各組織發(fā)作不同水平的損傷，是老年性黃斑變性患病的要素之一煙草中所含的有害成分主要有尼古丁、焦油、多環(huán)芳烴和一氧化碳等。煙霧中還包含有多種重金屬和有害礦物質(zhì)，如鋁、鉛、汞等。尼古丁可使血管收縮，招致眼組織缺血缺氧。尼古丁和一氧化碳可使血黏度改變、血小板聚集性增高，易

8、于招致血栓構(gòu)成，可惹起眼部血管病變。吸煙者患老年性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)性是非吸煙者的 6 6 倍。被動(dòng)吸煙者也可增加患老年性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)性。,,喝少量干紅。每周少量喝一點(diǎn)地道紅葡萄酒，有促進(jìn)微循 環(huán)的作用。 適當(dāng)鍛煉，控制體重及血壓、血脂、血糖和血黏度。     服用抗氧化劑，即維生素C、E、β—胡蘿卜素和補(bǔ)充微量元素等 進(jìn)行早期體檢,,攝入足夠的維生素。進(jìn)食富含葉黃素、玉米黃素以及維生素 C 維生素

9、E 食物，可延緩衰老。葉黃素、玉米黃素和維生素 C 維生素 E 一樣是主要的抗氧化劑，可防止自由基對(duì)視細(xì)胞的損傷，而前者還有過(guò)濾藍(lán)光的作用，從而有助于改善或延緩眼睛的老化、退步，也可保護(hù)黃斑區(qū)免受紫、藍(lán)光的損傷。含以上成分的食物有：深綠色蔬菜，如菠菜、香菜、花椰菜、豌豆等；黃色蔬果，如胡蘿卜、番茄、紅薯、玉米、柑橘等；還有雞蛋、魚(yú)類(lèi)、藻類(lèi)等。美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)療學(xué)院研討指出，天天大批吃這些食物的人，患老年性黃斑變性的概率可減少 43% 。,

10、,,,英國(guó)曼徹斯特大學(xué)眼科與神經(jīng)科學(xué)研究中心對(duì)60～81歲的老年性視網(wǎng)膜黃斑區(qū)病變患者進(jìn)行了補(bǔ)充葉黃素的臨床研究，結(jié)果顯示，補(bǔ)充葉黃素l5周后，視網(wǎng)膜黃斑部的色素含量明顯增加，受損的視網(wǎng)膜組織得到修補(bǔ)。說(shuō)明補(bǔ)充葉黃素，對(duì)于老年性視網(wǎng)膜黃斑區(qū)病變，至少是早期病變，具有明顯改善的效果。,濕性AMD的自我檢查,對(duì)于多數(shù)自覺(jué)有癥狀的人，可以使用阿姆斯勒（Amsler）表進(jìn)行自我檢查。（見(jiàn)圖）自我檢查方法檢查時(shí)，用一只手遮住非受檢眼，受檢眼距