針灸穴位

1、頭 針,針灸不僅可以在全身穴 位遍體針刺，也可以僅在人 體的某一部位或局部器官的 穴位上進行針刺，來治療全 身相應的病證。它以人身某 一相對獨立的部位為系統(tǒng)， 以該系統(tǒng)特定的點、線、區(qū) 為具體刺激部位，施用針刺 等法加以刺激，治療全身各 個系統(tǒng)的病證。這樣的針灸 方法，稱其為“微刺針法”， 頭針便是其中的一種。,頭針是刺激頭部發(fā)際 區(qū)域的特定部位治療全身 疾病的方法。自二十世紀 七十年代以來，頭針已成

2、 為僅次于耳針的一種微刺 療法。它取穴少，療效高， 操作簡便，容易掌握，而 且不受條件、設備及場所 的限制，適用于各級醫(yī)療 單位，目前是我國針灸界 通用的治病方法，而且在 世界上許多國家和地區(qū)普 及應用。,頭針概述,刺激部位,操作方法,臨床應用,注意事項,1,頭針概述,頭針又稱“頭皮針”，是在頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位上施以針刺而治療疾病的方法。,頭皮部位為人體經(jīng)絡氣血匯聚之所，也是各經(jīng)腧穴分布之所在，針刺

3、這些部位的腧穴能夠運行氣血，調(diào)和陰陽，疏通經(jīng)絡，達到治療疾病目的。,這里的所謂“頭皮”，是指頭部有發(fā)的部分，為氣血匯聚的重要部位。歷代醫(yī)家都很重視頭部，如有“頭者精明之府”，“頭為諸陽之會”、“五臟六腑之精氣皆上注于頭”、“諸經(jīng)皆歸于腦”之說。,由此可知，頭部為全身四肢之統(tǒng)領，與人體各臟腑器官密切關聯(lián)。根據(jù)頭部發(fā)際區(qū)的經(jīng)絡穴位循行分布特點及與全身肢體、臟腑、五官九竅的關系，從而可以確定出頭部治療全身疾病的特定部位。,然而事實上是，頭針初

4、期是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學腦回皮質(zhì)功能及腦回在頭顱表面投影的原理設計出來的。它在中國古代傳統(tǒng)針刺手法的基礎上，結(jié)合頭部經(jīng)穴宜淺刺、透刺的原則，創(chuàng)立了頭穴透刺的獨特針刺操作方法，并對各種不同的病證制定了一套完整的治療措施，從而形成了別具一格的中國頭皮針療法。,因此說，頭針是在傳統(tǒng)的針灸學及現(xiàn)代的解剖學、生理學基礎上，將二者融合而產(chǎn)生的一種新的治療方法。它既不同于傳統(tǒng)的針灸療法，又與臟腑、經(jīng)絡、腧穴理論有密切的聯(lián)系。,中國頭皮針的起源，可以追溯到針灸

5、療法的起源時代。,從古典文獻《黃帝靈樞經(jīng)》的記載來看，十二經(jīng)脈中的六陽之經(jīng)，奇經(jīng)八脈中的督脈、陽維脈、陽蹺脈，以及許許多多的絡脈、經(jīng)別、皮部，都在頭部發(fā)際區(qū)內(nèi)有分布。,針刺頭皮部位能夠疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，達到治病目的。因此，針灸療法的起源時代，其實也是頭皮針的起源時代。,但是，頭針作為針灸療法中一門自成體系的新興學科，其發(fā)展遠不如其它的針灸方法那樣歷史悠久，它起始于二十世紀后期至七十年代初期。,,1965年，山西的焦順 發(fā)醫(yī)師在繼承

6、和學習祖國 醫(yī)學理論的基礎上，運用 頭針治療腦源性癱瘓并獲 得成功，從此在腦部區(qū)域 便建立了第一個刺激區(qū)， 即“運動區(qū)”。后來通過廣 泛的臨床實踐，反復驗證， 肯定了在大腦皮層功能定 位的對應頭皮部位設刺激 區(qū)，進行針刺治療，對腦 源性疾病引起的癥狀和體 征，多數(shù)都能收到不同程 度的效果。,自此以后，焦順發(fā)根據(jù)針感傳導的規(guī)律和臨床療效，確定了 其它與頭部相關的刺激區(qū)域。1971年經(jīng)過系

7、統(tǒng)總結(jié)，并成功地將 頭針麻醉應用于臨床。,自此之后，陜西、上 海、南京、北京的一些針 灸工作者，相繼對頭部某 些腧穴和根據(jù)大腦解剖功 能在皮層投影部位的某些 穴位進行探索，發(fā)現(xiàn)針刺 頭皮部的某些特定穴位， 對腦源性疾病及一些全身 性疾病等有特殊療效，這 是除頭皮針以外其它部位 的傳統(tǒng)經(jīng)穴所不能比及的， 因而逐漸就形成了專門的 “頭針療法”。,由于頭部療法有強大的生命力，因此在它問世不久

8、即在全國各地廣泛普及。同時被介紹到了其它的一些國家。自1973年之后，日本等國的醫(yī)學雜志上先后刊載了介紹頭針療法的文章，使頭刺療法越來越受到國際醫(yī)學界的重視。,目前，美國、德國、法國、日本等一些國家和地區(qū)都設立專門機構(gòu)來研究頭針療法，使頭針猶如盛開的鮮花，遍及五洲四海，深受世界人民的歡迎。,由于頭皮針是在臨床實踐中逐漸摸索、總結(jié)出來的一門新學 科，自然不會有統(tǒng)一模式，于是在其發(fā)展過程中便形成風格各異 的不同流派。其中療效好、影響

9、大、理論體系較為完整的要數(shù)山 西焦順發(fā)的頭針、陜西方云鵬的頭皮針，上海湯頌延的頭針，南 京張鳴九的頭部經(jīng)穴療法，以及北京朱明清的頭皮針療法等。這 些不同風格流派的形成，又進一步推動了頭針的向前發(fā)展。,山西焦順發(fā),陜西方云鵬,上海湯頌延,南京張鳴九,北京朱明清,為了適應國際間頭 針療法的學術交流，并 進一步促進其發(fā)展，中 國針灸學會根據(jù)世界衛(wèi) 生組織亞太地區(qū)的建議 和

10、要求，按 “分區(qū)定經(jīng)， 經(jīng)上選穴，并結(jié)合古代 透刺法 ” 的原則，制定 了《頭皮針穴名國際標 準化方案》。該方案取 穴方便，定位正確，符 合經(jīng)絡原理和臨床實際 情況。,頭皮針穴名國際標準化方案,1984年5月在世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)“針灸穴名標準化會議” 上，通過了此項方案，并于1989年11月在日內(nèi)瓦由世界衛(wèi)生組織 主持召開的 “國際標準針灸穴名科學組會議”上正式通過，向世界 各國針灸界推薦。,在

11、施術方式上，由于頭部肌肉淺薄，血管豐富，主要采用“沿皮透刺”的針法，并結(jié)合其它的針刺方式，如淺刺、深刺、直刺、斜刺、捻轉(zhuǎn)、提插、徐疾、迎隨，以及對刺、交叉刺、接力刺、齊刺、揚刺、十字刺，井字刺等多針刺法。,除毫針之外，在頭針刺激線上用電針、三棱針、梅花針、艾灸、穴位注射和磁療，也能取得相應的療效。如果在頭針治療的同時，配合體針、按摩、氣功等輔助方法，則可大大提高臨床療效。,在治療適應癥上，頭針主要腦源性疾病，對中風后遺癥、顱腦外傷

12、后遺癥、小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全、腦炎后遺癥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，都很適合運用頭針治療，尤其對中風偏癱收效顯著。,目前，頭針療法的臨床適應癥正在不斷擴大，除腦源性疾病外，已經(jīng)在內(nèi)科、婦科、精神病、傳染病方面得到廣泛應用，并開始應用于針刺麻醉。,對于頭針治療原理的研究，尚且不夠深入，至今仍在討論之中。在頭針療法出現(xiàn)之初，多是用大腦皮層功能定位原理來解釋，后來在此基礎上又有了新的發(fā)展，采用經(jīng)絡及臟腑學說來闡述。,因為頭針療法雖

13、然是在大腦皮層功能 定位相應的頭皮投射 區(qū)確定刺激部位，但 離不開中醫(yī)經(jīng)絡學說 的指導，它和針灸學 的理論是分不開的。 如 “頂中線” 能治療 肝陽上亢的高血壓， 即是從足厥陰肝經(jīng)及 督脈的角度來解釋的。,在當今頭針療法的原理研究中，比較成熟的是大腦功能定位原理、傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)絡學說、現(xiàn)代全息生物原理等，可作為頭針療法的理論基礎。近年來，也有在頭針針刺前后用肌電圖、腦電圖描記來分析原理的。,但是，無

14、論哪一種理論和方法，均處于幼稚階段。相信在今后通過頭針在臨床應用的深入開展，不但可以促進學術交流和療效的提高，同時對頭針治療原理的進一步深入研究也將奠定成功的基礎。,,2,刺激部位,目前，頭針取穴存 在著六大體系，包括傳 統(tǒng)經(jīng)絡腧穴和頭針穴名 標準化方案的14條刺激 線，以及焦順發(fā)、方云 鵬、湯頌延、林學儉、 朱明清等各家的頭針穴 名體系，它們相互貫通， 取長補短，各具特色， 自成體系。這里著重介

15、 紹 “ 頭針穴名標準化方 案 ” ，它有如下幾個特 點。,頭皮針穴名國際標準化方案,頭皮針穴名國際標準化方案,一是博采頭皮針諸流派之長，集思廣益，其標準線穴名充分體現(xiàn)了祖國醫(yī)學的經(jīng)絡、穴位、臟腑等傳統(tǒng)理論和特點，并對各條治療線的主病和經(jīng)脈所屬做出了明確的闡述。,頭皮針穴名國際標準化方案,二是融合了部分大腦皮層功能定位的方法，體現(xiàn)了經(jīng)過實踐而確實有效的一些治療穴位，使中醫(yī)的經(jīng)絡學說和現(xiàn)代的解剖學珠聯(lián)

16、璧合。,頭皮針穴名國際標準化方案,三是此方案是經(jīng)過臨床實踐和科學的療效觀察后的經(jīng)驗總結(jié)，因而具有實踐性和科學性。并且，其適應癥還在臨床實踐中不斷地發(fā)展，所以具有強大的生命力。,頭針的刺激區(qū)域不是一個穴點，而是一條線段。對頭針刺激部位的命名，在過去不盡相同，有的頭針體系將其稱為“區(qū)”或“帶”，標準化方案一律將其稱為“線”。,在臨床上，既便運用標準化方案確定頭針的治療刺激線，也只能說是與頭顱表面的腦回投影

17、位置基本相應，從 C T 照片考查，存在著一定數(shù)量的個體差異。另外，在劃定頭針治療線時，應適當考慮顱骨的形狀。,為了取穴方便，“頭針穴名標準化方案”將頭皮分為額區(qū)、頂 區(qū)、顳區(qū)、枕區(qū)共4個區(qū)位，確定了14條標準治療線。,額 區(qū)（4條治療線）,頂 區(qū)（5條治療線）,顳 區(qū)（2條治療線）,枕 區(qū)（3條治療線）,額,區(qū),,額 中 線MS — 1,額旁一線MS — 2,額旁二線MS — 3,額旁三線MS

18、 — 4,額,中,線,MS — 1,神庭,,,在前頭部，自督脈神庭穴起向下引一直線，長 1 寸。,神庭：DU—24，前發(fā)際正中直上 5 分處。,本線定位在額部正中的發(fā)際內(nèi)，由前發(fā)際向上 0.5 寸， 向下0.5 寸，共 1 寸，即神庭穴向下針刺 1 寸。單線穴區(qū)，歸屬于督脈。,,醒神寧志,宣利竅道,癲癇、失眠等神志疾病與頭痛、鼻塞、咽痛等頭面五官病證。,額,旁,一,線,MS — 2,眉沖,,,在前頭部，自膀

19、胱經(jīng)眉沖穴起向下引一直線，長 1 寸。,眉沖：BL—3，攢竹直上入發(fā)際 5 分處。,本線定位在“額中線”外側(cè)，直對目內(nèi)眥角，前發(fā)際上下各 0.5 寸。即自眉沖穴起，沿經(jīng)向下刺 1 寸。左右各一線，歸屬于足太陽膀胱經(jīng)。,,宣肺化痰,寧心安神,咳嗽、氣喘、心悸、胸痹等上焦心肺疾病。,額,旁,二,線,MS — 3,頭臨泣,,,在前頭部，自膽經(jīng)頭臨泣穴起向下引一直線，長 1 寸。,臨泣：GB—15，瞳孔直上入發(fā)際

20、5 分處。,本線定位在“額旁一線”的外側(cè)，直對瞳孔，前發(fā)際上、下各 0.5 寸。即自頭臨泣穴起沿經(jīng)向下刺 1 寸。左右各一線，歸屬于足少陽膽經(jīng)。,,健脾和胃,疏利肝膽,胃痛、腹脹、泄瀉、 脅痛、黃疸等肝膽脾 胃疾病。,額,旁,三,線,MS — 4,頭維,,,在前頭部，自足陽明經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè) 0.75寸處向下引一直線，長 1 寸。,頭維：ST—8，額角發(fā)際上 5 分處。,本線定位于“額旁二線”的外側(cè)，直

21、對目外眥，前發(fā)際上下各0.5寸，即自頭維穴內(nèi)側(cè) 0.75 寸（神庭穴與頭維穴之間的外1/4）處沿經(jīng)向下刺 1 寸。左右各一線，歸屬于足少陰膽經(jīng)和足陽明胃經(jīng)。,,益腎調(diào)經(jīng),清利下焦,崩漏、帶下、遺精、陽痿、癃閉、淋證等泌尿生殖系統(tǒng)疾病。,頂區(qū)各線位置比較,,額中線,,額旁一線,,額旁二線,,額旁三線,額區(qū)各線主治作用比較,額 中 線,神 志 頭 面,額旁一線,上 焦 病 證,額旁二線,中

22、 焦 病 證,額旁三線,下 焦 病 證,頂,區(qū),,頂 中 線MS — 5,頂顳前斜線MS — 6,頂顳后斜線MS — 7,頂旁一線MS — 8,頂旁二線MS — 9,頂,中,線,MS — 5,,,百會,前頂,,在頭頂部，即從督脈百會穴至前頂穴之間的線段，長1.5 寸。,百會：DU—20，前發(fā)際正中直上 5 寸，兩耳尖連線的中點。前頂：DU—21，前發(fā)際正中直上3.5 寸。,本線定位在頭頂正中線

23、上，自百會穴起向前 1.5 寸， 即百會穴至前頂穴之間的線段。單線穴區(qū)，歸屬督脈。,,平肝潛陽,益氣升提,高血壓、巔頂痛、陰挺、脫肛、遺尿等肝陽上亢或陽虛氣陷的病證。,疏通經(jīng)絡,強健筋骨,腰、腿、足部的病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。,頂,顳,前,斜,線,MS — 6,,,前神聰,懸厘,,在頭頂側(cè)部，從奇穴前神聰至顳部膽經(jīng)懸厘穴之間所引的一條斜線。,前神聰：EX—HNI，百會穴前 1 寸懸厘：GB—6，在頭部鬢發(fā)

24、上，當頭維與曲鬢穴弧形上 3/4 交點與下 1/4 交點。,本線定位在頭面?zhèn)炔浚菑念^頂正中線斜向頭部側(cè)面的一條斜線，起始于前神聰，終止于懸厘穴。左右各一線，貫穿督脈、足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)。,,疏通經(jīng)絡,強健筋骨,自上而下分別主治下肢、上肢和面部的癱瘓，關節(jié)疼痛等運動功能障礙的病證。,,,上1/5主治對側(cè)下肢和軀干的癱瘓,,中2/5主治對側(cè)上肢癱瘓,,下2/5主治頭面部的運動異常如中樞性面癱、

25、流涎、腦動脈硬化,頂,顳,后,斜,線,MS — 7,,百會,曲鬢,,,在頭頂側(cè)部，頂顳前斜線后方 1 寸處，并與其平行。從督脈百會穴至膽經(jīng)曲鬢穴之間所引的一條斜線。,曲鬢：GB—7，在頭部，當耳前鬢角發(fā)際后緣的垂線與耳尖水平線交點處。,本線定位在頭面?zhèn)炔?，也是從頭頂正中線斜向頭部側(cè)面的一條斜線，它與“頂顳前斜線”相平行，在其后 1寸處，起始于百會穴，終止于曲鬢。左右各一線，貫穿督脈、足太陽膀胱經(jīng)和

26、足少陽膽經(jīng)。,,調(diào)和營衛(wèi),通絡止痛,自上而下分別主治下肢、上肢和面部的疼痛、麻木、瘙癢等感覺功能障礙的病證。,,,上1/5主治對側(cè)下肢和軀干疼痛、麻木,,中2/5主治對側(cè)上肢的疼痛、麻木,,下2/5主治頭面部感覺異常如面部發(fā)麻、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、顳下頜關節(jié)炎,頂,旁,一,線,MS — 8,通天,,,在頭頂部，前正中線旁開1.5寸，從膀胱經(jīng)通天穴向后引一直線，長約1.5寸。,通天：BL—7，前發(fā)際正中

27、直上 4寸，旁開1.5寸。,本線定位于頭頂部“頂中線”的外側(cè)，兩線相距 1.5 寸， 亦即從通天穴起，沿經(jīng)向后刺1.5寸。左右各一線，歸屬于足太陽膀胱經(jīng)。,,疏通經(jīng)絡,調(diào)和氣血,下肢病證，如腰腿疼痛、麻木、癱瘓等。,頂,旁,二,線,MS — 9,正營,,承靈,,,在頭頂部，前正中線旁開2.25寸，從膽經(jīng)正營穴向后引一直線，至承靈穴，長1.5寸。,正營：BL—17，前發(fā)際正中直上2.5寸，旁開2.25寸。

28、承靈：BL—18，前發(fā)際正中直上4寸，旁開2.25寸。,本線定位于頭頂部“頂旁1線”的外側(cè)，兩線相距 0.75 寸， 即從正營穴起，沿經(jīng)向后刺 1.5寸，至承靈穴止。左右各一線，歸屬于足少陽膽經(jīng)。,,疏通經(jīng)絡,調(diào)和氣血,上肢病證，如肩臂疼痛、麻木、手臂癱瘓不能上舉等。,頂區(qū)各線位置比較,,頂中線,,頂旁一線,,頂旁二線,頂區(qū)各線位置比較,,頂顳前斜線,,頂顳后斜線,頂區(qū)各線主治作用比

29、較,頂 中 線,陽 亢 氣 陷,頂 旁 一 線,下 肢 病 證,頂 旁 二 線,上 肢 病 證,頂顳前斜線,運 動 障 礙,頂顳前斜線,感 覺 障 礙,顳,區(qū),,顳 前 線MS — 10,顳 后 線MS — 11,顳,前,線,MS — 10,頷厭,,懸厘,,,在頭顳部，即從膽經(jīng)頷厭穴至懸厘穴連一直線。,頷厭：GB—4，在頭部鬢發(fā)上，當頭維與曲鬢弧形連線上1/4與下3/4交點處。懸厘：

30、GB—6，在頭部鬢發(fā)上，當頭維與曲鬢穴弧形上 3/4 交點與下 1/4 交點。,本線定位在頭部側(cè)面，顳部兩鬢內(nèi)，從額角下向耳前鬢發(fā)處引一斜線，即自頷厭穴起，止于懸厘穴。左右各一線，歸屬于足少陽膽經(jīng)。,,疏調(diào)面頰,暢行氣血,偏頭痛、運動性失語、周圍面神經(jīng)麻痹及口腔疾病等。,顳,后,線,MS — 11,率谷,,曲鬢,,,在頭顳部，即從膽經(jīng)率谷穴向下至曲鬢穴連一直線。,率谷：GB—8，耳尖直上入發(fā)際1.5寸

31、。曲鬢：GB—7，在頭部，當耳前鬢角發(fā)際后緣的垂線與耳尖水平線交點處。,本線定位在頭部側(cè)面，顳部耳尖直上方的鬢發(fā)內(nèi)劃一斜線，起始于率谷穴，終止于曲鬢穴。左右各一線，歸屬于足少陽膽經(jīng)。,,疏利三焦,宣通耳竅,偏頭痛、眩暈、耳聾耳鳴等。,顳區(qū)各線位置比較,,顳前線,,顳后線,顳區(qū)各線主治作用比較,顳 前 線,面 頰 口 舌,顳 后 線,耳 病 眩 暈,枕,區(qū),,枕上正中線MS — 1

32、2,枕上旁線MS — 13,枕下旁線MS — 14,枕,上,正,中,線,MS — 12,強間,,腦戶,,,在后頭部，自督脈強間穴向下至腦戶穴的線段，長1.5寸。,強間：（DU—18，在后發(fā)際正中直上 4寸。腦戶：（DU—17，在后發(fā)際正中直上2.5寸。,本線定位在枕部，為枕外粗隆上方正中的垂直線，即自督脈強間穴起，向下止于腦戶穴。單線穴區(qū)，歸屬于督脈。,,益腎明目,疏利腰脊,各種眼病以及腰脊疼痛等。,

33、枕,上,旁,線,MS — 13,強間,,腦戶,,,在后頭部，由枕外粗隆督脈腦戶穴旁開0.5寸起，向上引一直線至強間穴旁開0.5寸，其線長1.5寸。,腦戶：（DU—17，在后發(fā)際正中直上2.5寸。強間：（DU—18，在后發(fā)際正中直上 4寸。,本線定位在枕部與 “ 枕上正中線 ” 平行且長度相應，在其外側(cè) 0.5 寸處。左右各一線，歸屬于足太陽膀胱經(jīng)。,,益腎明目,疏利腰脊,功用同“枕上正中線”，治 皮

34、層性視力障礙、白內(nèi)障、 近視眼等眼病，以及足癬、 腰肌勞損等。,枕,下,旁,線,MS — 14,玉枕,,天柱,,,在后頭部，從膀胱經(jīng)玉枕穴向下引一直線至天柱穴的上方，長2寸。,玉枕：（BL—9，后發(fā)際正中直上2.5寸，旁開1.3寸，平枕外粗隆上緣的凹陷處。天柱：（BL—10，項部大筋外緣之后發(fā)際凹陷中，約當后發(fā)際正中旁開1.3寸。,本線定位在后枕項部，為枕外粗隆下方兩側(cè)旁開1.3寸的垂直線，即自玉枕穴

35、起，止于天柱穴的上方入發(fā)際0.5寸處。左右各一線，歸屬于足太陽膀胱經(jīng)。,,平肝熄風,疏通經(jīng)絡,小腦疾病引起平衡障礙癥狀，以及枕后疼痛。,枕區(qū)各線位置比較,,枕上正中線,,枕上旁線,,枕下旁線,枕區(qū)各線主治作用比較,枕上正中線,眼 疾 腰 痛,枕 上 旁 線,眼 疾 腰 痛,枕 下 旁 線,小 腦 病 證,頭針的14條標準治療線都有其特定的起至部位和所主病候，其中有不少有具體的長要求，或者距離某

36、穴多少寸、多少厘米，或者某線本身有多少寸、多少厘米，這些都應該熟記。,由于頭皮刺激線定位的正確與否，與臨床療效關系甚大，所以應用時一定要取線準確，定好起至穴位，把握好具體部位的長度，尤其應注意兩穴位之間的直線不要隨便偏向和彎曲。,為了使初學者能夠正確取線定位，也可用紫藥水在所選用的治療線上劃一條直線，以免偏離方向。,實際應用中，頭針刺激部位不可拘泥于兩穴位之間的一條“線”，而應該把它看成是這條線旁開0.5厘米左右寬的“帶”狀。在這條治療

37、帶上，可根據(jù)其病變部位，取其正中或旁開的部位行針，同樣可以達到針刺頭針標準治療線的目的。,刺激線主病機理,,頭皮針每一條治療線的功用和主治病證，如“頂旁1線”治療下肢病，“頂旁2線”治療上肢病，“枕上旁線”治療眼目病，“枕下旁線”治療小腦病。這些都不是憑空想象的，而是有一定客觀依據(jù)的。,頭,部,經(jīng),絡,聯(lián),系,,一是以治療線所屬的頭部經(jīng)絡及聯(lián)系臟腑的病候和主病作為理論基礎。,人體的各條經(jīng)脈，尤其 是督脈、足太陽、足少陽、 足陽明

38、經(jīng)，統(tǒng)隸了頭皮針的 14條治療線。而這四條經(jīng)脈 又不是彼此孤立的，它們與 手三陽經(jīng)直接銜接，與上行 于頭部的奇經(jīng)相互交會，再 通過十二經(jīng)的表里屬絡關系 和十二經(jīng)別的循行布散等進 一步推演，連成了一個縱橫 交錯、經(jīng)氣貫通的經(jīng)絡系統(tǒng)， 使頭部成了經(jīng)氣集中、聯(lián)系 錯綜的重要部位，為頭皮針 的主治病證提供了較為廣泛 的應用范圍。,頭皮針的14條治療線，分別隸屬于頭部的經(jīng)絡，因此，它可以通過所

39、屬經(jīng)絡的循行和與之交會經(jīng)絡的循行，以及十二經(jīng)別的循行，來發(fā)揮其治療作用，并成為頭皮針臨床配方選穴之依據(jù)。,腧,穴,主,治,性,能,,二是與所關聯(lián)的腧穴主治性能相聯(lián)系。,腧穴是經(jīng)絡臟腑之氣 聚集和出入于體表的地方， 針刺腧穴能夠調(diào)節(jié)經(jīng)絡臟 腑和機能而治療疾病。在 頭部有發(fā)的部位共有腧穴 35個，與頭針治療線起止 有關的腧穴有20個。因此， 這些治療與頭部腧穴的關 系相當緊密，可以說是頭 部

40、腧穴主治性能集中匯合 的區(qū)域。如“頂顳前斜線” 相當于前神聰?shù)綉依逖ǎ?“頂顳后斜線”相當于百會 到曲鬢穴，“枕上正中線” 相當強間穴到腦戶穴。,在14條頭針治療線中，除 “枕上旁線 ” 和 “額旁3線” 外，其 余12條均與頭部腧穴有關，其主治功能有些與腧穴的主治功能相 吻合，有些與腧穴的有關交會經(jīng)絡的主治功能相吻合。,在頭針臨床上，與治療線有關的20個頭部腧穴的定位，直接關系到頭針治療線取線的正確

41、性。而這些腧穴的穴性和主治功能，也勢必影響到頭針治療線的性能和主治作用。,大,腦,皮,層,功,能,,三是根據(jù)大腦皮質(zhì)功能投影區(qū)域的定位來確定頭針治療線的主治作用。,頭針是結(jié)合大腦 皮質(zhì)功能定位的投影 區(qū)確定刺激區(qū)域，從 其主治病證來看，以 治療“腦源性”中樞神 經(jīng)系統(tǒng)疾病為主。因 為腦源性疾病的病灶 在腦，選用頭皮針的 穴位，類似于傳統(tǒng)針 灸學中“募穴”治病的 道理，符合近部取穴 的原則，自然

42、會有較 好的治療效果。,如急性腦血管病所致 的偏癱，其病變在中央前 回和中央后回，大腦皮質(zhì) 中央前回為“運動區(qū)”的倒 象，中央后回為“感覺區(qū)” 的倒象。所以在中央前回 投影區(qū)內(nèi)的“頂顳前斜線” 自上而下可分別主治下肢、 上肢、頭面部的運動障礙 病證；在中央后回投影區(qū) 內(nèi)的“頂顳后斜線”自上而 下可分別主治下肢、上肢、 頭面部的感覺障礙病證。,再如“枕下旁線”所在的區(qū)域，相當于小腦半球在頭皮上的投影，故能用于治

43、療小腦疾病引起的平衡障礙癥狀。,“頭皮針穴名標準化方案”中的每一條治療線，都有其不同的功用和主治，可以用來治療全身各個系統(tǒng)的疾病。這些治療線的主治病證，是經(jīng)絡學基礎的具體體現(xiàn)，也是觀察臨床療效后經(jīng)驗總結(jié)的升華。掌握每一條治療的功用主治，可以在臨床中根據(jù)不同的疾病，準確地選配不同的頭針治療線進行治療，有利于獲得預期的療效。,刺激線選配應用,,在明確了頭針治療線的定位、功用和主治后，如何在臨證時選配這些治療線，具有很重要意義。選配頭針治療線

44、，主要根據(jù)病人的實際情況，其中包括疾病診斷辨證分析、癥狀表現(xiàn)等各方面的情況來確定。,根,據(jù),主,病,范,圍,,每一條頭皮針治療線，都有相應的主治范圍。在用它來治療疾病時，必須根據(jù)其主治范圍對癥配用。,額中線,,“額中線”主治面部疾病，凡有頭痛、鼻塞、咽痛等癥狀的，都可配用此線。,額旁一線,,“額旁1線”主治上焦病證，凡心、肺疾病可選配此線。,額旁二線,,“額旁2線”主治上焦病證，凡脾胃、肝膽疾病可選配此線。,額旁三線

45、,,“額旁3線”主治下焦病證，凡泌尿、生殖病證和婦科疾病可選配此線。,頂中線,頂顳前斜線,頂旁一線,,,,“頂中線” 、 “頂顳前斜線上1/5” 、 “頂旁一線” 等均有主治下肢疾病的功用，對于下肢癱瘓的病證，可選配這三條頭針治療線。,根,據(jù),中,醫(yī),理,論,,頭皮針治療線是根據(jù)中醫(yī)理論定位的，臨床上選配頭針治療線同樣要以中醫(yī)基本理論為主。在運用臟腑學說選用時，可根據(jù)臟腑的所主、功能及相應五竅選配。,額旁一線,,如肺主氣、司

46、呼吸、開竅于鼻，外合皮毛，與大腸相表里，而 “額旁1線 ”主治上焦病證，故凡呼吸系統(tǒng)疾病，如咳嗽、氣喘可選額旁1線。,額旁一線,,鼻塞、流涕等鼻部疾病，可選配額旁1線。,額旁一線,,“皮膚疾病如風疹、瘙癢證，可選用額旁1線。,額旁一線,,肺失清肅、津液不能下潤大腸所致的大便干結(jié)，也可選配額旁1線。,,,枕上正中線,枕上旁線,,額旁二線,肝開竅于目，各種眼目病在取用有針對性治療作用的“枕上正中線”、“枕上旁線”

47、時，也應配用能夠主治肝膽疾病的“額旁2線”。,選配頭穴時，也可把中醫(yī)的陰陽五行學說作為一個選穴原則 加以應用。如高血壓患者，因腎陰虧虛而致肝陽上亢，這其中既 有陰陽的偏盛偏衰，又有水不能涵木的五行生克乘侮關系。在選 配頭針治療線時，就可以用額旁 3 線、枕上正中線、枕上旁線等 補其腎陰，同時再取額旁 2 線、頂中線等瀉其肝陽。,高血壓,額旁 3 線、枕上正中線、枕上旁線（補腎陰）。,額旁 2 線、頂中線

48、（瀉肝陽）。,根,據(jù),現(xiàn),代,醫(yī),學,,頭皮針治療線的確定，也要根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學的生理、解剖等有關理論，特別是大腦皮質(zhì)功能定位區(qū)域來選配。如根據(jù)CT定位來確定急性缺血性中風的大腦皮質(zhì)受損部位，取用相應的頭針治療線。,癲癇患者可根據(jù)腦電圖的顯示確定其病變部位，來選用相應區(qū)域的治療刺激線。如額葉癲癇取額區(qū)各線，顳葉癲癇取顳區(qū)各線，頂葉癲癇取頂區(qū)各線，枕葉癲癇取枕區(qū)各線。,,枕下旁線,震顫麻痹為小腦病變，小腦在枕葉，故可取枕葉的“枕下旁線”

49、。,,枕上正中線,,枕上旁線,眼之視區(qū)也在枕葉，故眼病同樣可取枕葉，一般取用“枕上正中線”、“枕上旁線”。,頭皮針治療線的選配，主要依據(jù)以上三條原則。當然，治療線的選配不能拘于一法，而應靈活多變。如可以根據(jù)臨床上的“經(jīng)驗”配取，因為中醫(yī)針灸的許多療效，都來自于臨床經(jīng)驗的摸索和積累。頭針作為一門新興治療方法，尤其如此。,,枕上旁線,,額中線,如選用“枕上旁線”治療足癬，選用“額中線”治療面部器官疾病，都具有較好效果。,在頭皮針治療線中

50、，有一部分位于正中線或與正中線平行的矢狀線上，而另一部分則分別位于正中線兩側(cè)的斜線上。臨床上治療疾病選用頭針刺激線時，并不是任意選一側(cè)或兩側(cè)均刺，而是根據(jù)不同的病位來決定針刺的部位。,,,同 側(cè) 刺,凡在頸部以上的疾病，可取用與病位同側(cè)的治療線，稱為“同側(cè)刺”，如左側(cè)的周圍性面神經(jīng)癱瘓，就可取用左側(cè)頂顳前斜線的下2/5節(jié)段進行治療。,,,交 叉 刺,凡在頸部以下的疾病，則要取用病變部位對側(cè)的治療線，稱為“交叉刺”，如左側(cè)的坐骨神經(jīng)疼痛影

51、響行走時，多取用右側(cè)頂顳前斜線和頂顳后斜線的上1/5節(jié)段進行治療。,這種左右互取頭針治療線的道理，主要與大腦交叉支配軀體運動和感覺功能的原理相關。,最后需要指出的是，臨床上所取用的頭針治療線不能一成不變，而應分組交替更換。特別是對于一些需要長期治療的疾病來說，尤其應該如此。,臨證應用時，一般是將有相同主治功用的治療線進行交替，如“頂顳前斜線”和“頂旁1線”、“頂旁2線”交替使用，“頂中線”和“額中線”交替使用。,一些左右對稱的頭針治療線

52、，往往也可以交互更迭。這樣一則可以減輕局部疼痛，二則可以避免穴位疲勞而使針刺的反應性降低。,,3,操作方法,頭針的操作方法是在不斷改進、不斷完善的，由于頭皮部的肌膚淺薄，一般多采用沿皮透刺的方法，并以快進針、快捻針、快出針的“三快”針刺術為主，兼采眾家手法之長。,快進針,快捻轉(zhuǎn),快出針,為了提高頭針操作水平，減輕患者痛苦，增強臨床療效，必須苦練針刺技術?？嗑氠槾碳夹g主要是苦練指力、間距定向力、各種動作的協(xié)調(diào)以及捻針技術。針刺

53、操作時要穩(wěn)要準，捻針時要速度快，每分鐘達200次以上。只有苦練頭針的操作技術，才能在針刺時做到靈活準確，運用自如。,刺 前 準 備,,針,具,選,擇,,在目前尚未有頭皮針專用針刺工具時，臨床一般選用26—28號毫針，如果病人痛覺敏感，也可用30—32號毫針。,根據(jù)頭針操作上的需要，對針具必須嚴格選擇，起碼的要求是針尖鋒利，針體端直，針柄牢固，無銹蝕，無折痕。,毫針的長度根據(jù)病人的年齡、體質(zhì)和治療部位等不同情況加以選擇。一般而言，嬰幼兒用

54、5分針，成年人用1.5—2寸針；體質(zhì)弱者用1寸針，體質(zhì)壯者用1.5—2寸針，甚至可用更長些的針。,取用額區(qū)、顳區(qū)的刺激線時用較短的毫針，取用頂區(qū)、枕區(qū)的刺激線時用較長的毫針。,體,位,選,擇,,使用頭皮針治療疾病時，病人一般取用正坐體位，面部朝向醫(yī)者。這樣一來便于觀察病人的面部表情和治療效果，二來便于醫(yī)生正確取穴和施行針刺操作，同時也為運針時結(jié)合患部運動提供良好的條件，有利于提高頭皮針的療效。,若是治療內(nèi)臟疾病，不需要做患肢活動，或是病

55、人體質(zhì)虛弱不能正坐時，也可采用仰臥位（但不能針刺枕區(qū)）。,嬰幼兒可讓家長懷抱正坐。對一些有特殊要求的，其體位可靈活掌握。,頭,皮,消,毒,,頭針治療線分布于發(fā)際區(qū)內(nèi)，針刺前暴露頭皮，分開局部頭發(fā)十分必要，一則是為了方便取穴，二則可防止針尖刺入發(fā)囊引起疼痛。,施術前一般要將患者的頭皮清洗干凈，因為毛發(fā)叢生的部位最容易積藏污垢，所以應將刺激區(qū)域部位的皮膚做常規(guī)消毒。,消毒時應分開頭發(fā)，仔細地消毒頭皮，不要因頭發(fā)的妨礙而使頭部的消毒不完全，造

56、成針刺部位的感染?？上扔?%的碘酒擦拭局部，再用酒精棉球脫碘。也可單用75%的酒精棉球擦拭消毒。,對局部感染、潰瘍、創(chuàng)傷和瘢痕，避免在該處針刺，而選用對側(cè)相應區(qū)域的頭針治療線。,進 針 方 法,,頭針的進針動作要快，盡量減輕針刺時的疼痛。特別是額區(qū)、顳區(qū)進針時疼痛感較強，進針時需要讓患者憋氣屏息，即深吸一口氣，暫停呼吸，則可減輕痛感。,在進針操作時，快速進針包括“飛針刺入”和“快速推進” 兩個步驟。,進針,飛 針 刺 入

57、,快 速 推 進,飛,針,刺,入,,飛針刺入即是用拇、食指尖捏住針體下端（距針尖2厘米處），針尖對準進針點，手指尖距頭皮約5—10厘米，將手腕背屈后，再突然手腕掌屈，運用彈力使針尖沖進頭皮下或肌層。,飛針刺入明顯地縮短了針刺的時間，使進針在瞬間之內(nèi)完成，因此多數(shù)病人基本上沒有痛感。,臨床上也可用指切進針法沿皮刺入，但必須快速透皮，進入皮膚之下或帽狀腱膜下層。,快,速,推,進,,快速推進是在飛針刺入之后，用拇、食指指尖捏住針柄的下半部，中

58、指緊貼針體末端，針體與頭皮呈30度左右的夾角，沿頭皮刺激區(qū)治療線方向，將針體快速進，至帽狀腱膜下層。,根據(jù)不同的穴位，一般刺入0.5—1.5寸，有些穴區(qū)刺激線較長，可深刺至3寸。,快速推進也可用雙手配合操作，即用一手拇、食指指尖捏住針柄的下半部，另一手拇、食指捏住針體近皮處，以免針體彎曲，然后將針快速沿皮推進至帽狀腱膜下層。,向里推進針體時，如果發(fā)生疼痛或出現(xiàn)抵抗感，應停止繼續(xù)推時，可將針體退出少許，改變針體的角度和方向，再行推進。,在

59、針體的推進過程中，不施加任何捻轉(zhuǎn)的進針法對多數(shù)患者都可以使用，但少數(shù)病人因頭皮較為堅韌發(fā)硬，或針刺的部位有疤痕，不捻轉(zhuǎn)不易推進，這時可稍做捻轉(zhuǎn)以助推進針體。,對于嬰幼兒來說，頭皮針雖然不在禁忌之列，但因顱骨閉合不全，不能用以上的方法進針或針刺到這樣的深度，只需用0.5—1寸的毫針，在選定的頭針治療線上輕輕點刺即可。,在頭皮針的進針操作中，正確掌握針刺的角度和深度至關 重要。一般說來，針刺角度必須與頭皮呈30度角，這樣才符合

60、 頭針的操作要求。,30°,帽狀腱膜下疏松結(jié)締組織,帽狀腱膜,皮下組織,頭 皮,顱骨外膜,因為成年人的頭皮厚度僅有0.2寸左右，而且頭皮是由皮膚、 皮下組織（頭皮淺筋膜）、帽狀腱膜及顱頂肌、帽狀腱膜下疏松 結(jié)締組織、顱骨外膜等五層所組成的。,在這五層結(jié)構(gòu)中，前三層（皮膚、皮下組織、帽狀腱膜及顱頂?。┚o密相連，不易分開，可視為一體。倘若針刺角度過小，將針刺入該三層中，不但患者感覺疼痛，而且由于這三

61、層結(jié)構(gòu)致密，針體刺入后會感覺指下十分重滯緊澀，造成行針困難。,,,但倘若針刺角度過大，則會刺到第五層的顱骨外膜，同樣引起劇烈刺痛。,,,頭針的進針唯有刺到第四層才是最適宜的，第四層是帽狀腱膜的下層，是一層疏松的結(jié)締組織。,,針體到了這一層，指下感到阻力減小，針下會有不緊不松的 吸緊感，不但可運針自如，增強針感，而且可以減少病人的痛 覺，提高臨床療效。,為了能夠使針刺到帽狀腱膜下層，在快速

62、進針后，其針刺角度必須與頭皮呈30度角。如果進針的角度不當，會使針尖僅達頭皮下層或刺至顱骨，患者有劇痛感，針下有抵抗感。此時應改變進針角度，重新刺入。,根據(jù)具體病變部位和不同的治療需要決定進針時的針刺方向，也是一個重要的問題。一般針刺方向的規(guī)定是：凡是病變部位在內(nèi)臟、胸腹、頭面部和肢體前面的，針刺由后向前。,,凡是病變部位在軀干、腰背、頭項和肢體后面的，針刺由前向后。,,至于枕區(qū)、顳區(qū)的頭針治療線，一般都采用由上而下的針刺方向，這樣既便

63、于針刺操作，也可避免局部疼痛。,,行 針 方 法,,針刺入帽狀腱膜下層后，應立即采用不同的行針手法，以激 發(fā)經(jīng)氣，達到有效的刺激量，并根據(jù)疾病的性質(zhì)采用相應的針刺 補瀉手法。 頭針行針以捻轉(zhuǎn)手法為主，可輔以提插手法。,行針,捻 轉(zhuǎn) 手 法,提 插 手 法,捻,轉(zhuǎn),手,法,,這是目前臨床上最常用的行針方法，其基本操作特點是只快速捻轉(zhuǎn)而不提插。,此法要求在針體進入帽狀腱膜下層后，到達一定深度時即固定針體，食指呈半屈曲狀態(tài)，用食指

64、第一節(jié)橈側(cè)面和拇指第一節(jié)掌側(cè)面捏住針柄，利用食指掌指關節(jié)的不斷伸屈動作，使針體快速旋轉(zhuǎn)。,捻轉(zhuǎn)速度在每分鐘200次左右，前后旋轉(zhuǎn)的角度則根據(jù)患者病情和耐受程度而定。一般在180—720度（即半圈至二圈）左右的范圍之內(nèi)，每次行針可持續(xù)2—3分鐘。,此法行針的特點在于速度快、頻率高、較易激發(fā)針感，能在較短的時間內(nèi)達到有效刺激量，從而使患部出現(xiàn)“氣至病所”的感應，如溫熱、麻木、抽動等。,通過快速捻針后出現(xiàn)的針刺感應，多在5—10分鐘內(nèi)減輕或消

65、失，因此要每隔5—10分針再快速捻轉(zhuǎn)行針，重復行針2—3次即可。,提,插,手,法,,提插手法是近年來開始出現(xiàn)，臨床較為多用的行針手法，是頭皮針的一種獨特針刺操作。提插本來是指針體在穴位之間的上下運動，對于頭針沿皮刺來說，也就是向外抽提和向內(nèi)進插的動作。,此法是根據(jù)古代 “抽添法”演化而來的，具體應用分為 “抽氣法”和 “進氣法”兩種，以“向外抽提，一抽數(shù)抽”或 “向內(nèi)進插，一按數(shù)按” 的手法動作為主要特點，實際上應屬于小

66、幅度提插法。,頭針提插行針,抽氣法,進氣法,針體進入帽狀腱膜 下層后，將針體平臥， 向內(nèi)緩插 1 寸左右，即 用右手拇、食二指緊捏 針柄，左手按壓進針點 以固定頭皮。用暴發(fā)力 將針迅速向外抽提 3 次， 雖似上提而針體最好不 動，每次至多提出 1 分 左右，然后再緩慢按為 主，慢地向內(nèi)退回原處（插至 1 寸處）。,抽氣法,如此反復施術多次，手法以緊提慢按為主，每次行針半

67、分鐘至 1 分鐘，得氣后指下有一種既不過于緊澀，也不過于松馳的吸針感。,針體進入帽狀腱 膜后，將針體平臥， 向內(nèi)緩插 1 寸左右， 即用右手拇食二指緊 捏針柄，左手按壓進 針點以固定頭皮。用 暴發(fā)力將針迅速向內(nèi) 進插 3 次，雖似下插 而針體最好不動，每 次至多插入 1 分左右， 然后再緩慢向外退回 原處（提至 1 寸處）。,進氣法,如此反復施術多次，手法以緊按慢提為主，每次 行針半分鐘至 1 分鐘，直至指

68、下有吸針感。,抽氣、進氣法的特點是操作十分簡便，容易掌握，病人局部較少有痛感，能在短時間內(nèi)取得即時效應。它不但可作為獲取針刺感應的行針手法，同時也屬于提插補瀉法的范疇，以抽氣法為“瀉”，進氣法為“補”，對于提高頭針療效起到很大的作用。,提插法施術的關鍵有二：一是術者的力度，即要用全身的暴發(fā)力，帶動捏針的手來回抽提或進插；二是運針的速度，即每次抽提或進插都要迅速，同時要在1分的幅度內(nèi)進行，不要將針體左右轉(zhuǎn)動。,由于抽氣法和進氣法是用暴發(fā)力