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文檔簡介
1、針刺鳳府穴/風(fēng)池穴/啞門穴禁忌,DAVY20160620,針灸療法 針灸療法(Acupuncture),即利用針刺與艾灸進(jìn)行治療,起源于新石器時代。針灸方法 針灸的方法很多,常用的有針刺法、電針法和灸法取穴原則 1、就近取穴 2、循經(jīng)取穴針灸作用 1、 疏通經(jīng)絡(luò) 2、調(diào)和陰陽 3、 扶正祛邪,一、針刺禁忌:,1、部位
2、禁忌:重要臟器部位不可針。大血管所過之處應(yīng)禁刺。重要關(guān)節(jié)部位不宜針刺。2、腧穴禁忌:孕婦禁針合谷、三陰交、缺盆以及腹部、腰骶部腧穴。小兒禁針囟會。女子禁針石門。3、病情危重預(yù)后不良的禁針?!秲?nèi)經(jīng)》提出五奪、五逆禁針既是此意。4、大怒、大驚、過勞、過饑、過渴、房事、醉酒等禁針。,二、灸法禁忌:,1、穴位禁灸,如啞門、風(fēng)府、天柱、承光、頭臨泣、頭維、絲竹空、攢竹、睛明素蓼、禾蓼、顴蓼、迎香、下關(guān)、人迎、天牖、天府、周榮、淵液、乳中、鳩
3、尾、腹哀、肩貞、陽池、中沖、少商、魚際、經(jīng)渠、地五會、陽關(guān)、脊中、漏谷、陰陵泉、條口、犢鼻、陰市、伏兔、髀關(guān)、申脈、委中、殷門、承扶、白環(huán)俞、心俞等。2、病證禁灸:病在三陽不宜灸,陰虛內(nèi)熱者不宜灸,表證不宜灸,溫?zé)岵〔灰司?,濕熱病不宜灸等?三、針灸意外事件的預(yù)防:,1、過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺;年老體弱者針刺應(yīng)盡量采取臥位,取宜穴少,手宜法輕。2、懷孕婦女針刺不宜過猛,腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交
4、、昆侖、至陰等禁止針灸。3、小兒因不配合,一般不留針。嬰幼兒囟門部及風(fēng)府、啞門穴等禁針。4、有出血性疾病的患者,或常有自發(fā)性出血,損傷后不易止血者,不宜針刺。,5、皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺。6、眼區(qū)、胸背、腎區(qū)、項部,胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部,尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)針刺時應(yīng)掌握深度和角度,禁用直刺,防止誤傷重要臟器。7、針刺對某些病癥確實有極好的療效,但并非萬能,特別是一些急重病的治療,應(yīng)根據(jù)情況及時采用綜
5、合治療,才能更有利于病人,也可充分發(fā)揮針灸的作用。,總之,在整個治療過程中,醫(yī)者對病人認(rèn)真負(fù)責(zé),嚴(yán)肅細(xì)心,集中精神等均是預(yù)防事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。,頸部側(cè)面觀,頸部正中矢狀切面,頸部,頭頸部危險穴位 風(fēng)府,風(fēng)府穴,后背正中一條線,往上,在開始長頭發(fā)的地方,也就是頭發(fā)的邊緣,用大拇指中間的關(guān)節(jié)在這個邊緣向上比劃一橫指就是1寸(大拇指中間關(guān)節(jié)就是1寸)。,經(jīng)過有枕大神經(jīng)和第三枕神經(jīng)(第三頸神經(jīng)后支)
6、分布的皮膚,針刺時有韌感,并有一定阻力。經(jīng)皮下組織,內(nèi)有第二、三頸神經(jīng)的皮支和皮下靜脈。針刺時,阻力較皮膚小,并有松軟感覺。達(dá)項韌帶,阻力較大,針刺該穴最深不得穿透項韌帶。向下頜方向緩慢刺入。針尖不可向上,以免刺入枕骨大孔,誤傷延髓。,風(fēng) 府 穴,經(jīng)過有枕大神經(jīng)和第三枕神經(jīng)(第三頸神經(jīng)后支)分布的皮膚,針刺時有韌感,并有一定阻力。經(jīng)皮下組織,內(nèi)有第二、三頸神經(jīng)的皮支和皮下靜脈。針刺時,阻力較皮膚小,并有松軟感覺。達(dá)項韌帶,阻力較大,
7、針刺該穴最深不得穿透項韌帶。向下頜方向緩慢刺入。針尖不可向上,以免刺入枕骨大孔,誤傷延髓。,風(fēng) 府 穴,【毗鄰結(jié)構(gòu)】 為項韌帶的深面及其周圍結(jié)構(gòu)。 1.深面:從淺入深依次有寰樞后膜、硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、軟脊膜和脊髓。 (1)寰樞后膜:薄而寬闊。位于項韌帶的深面,寰椎和樞椎之間。針刺通過時阻力很小。 (2)硬脊膜:為脊髓的外層被膜,厚而堅韌,與椎管內(nèi)面的骨膜之間有一腔隙,為硬膜外腔,被結(jié)締組織及靜脈叢填
8、充。針刺時阻力較大,有韌硬感。針通過時有突破感。 (3)脊髓蛛網(wǎng)膜:為薄的網(wǎng)狀結(jié)締組織膜,為脊髓的中層被膜,與其深面的軟脊膜之間有一腔隙,為蛛網(wǎng)膜下腔,腔內(nèi)充滿腦脊液。針刺無阻力。 (4)軟脊膜:為富有血管的薄膜,緊貼脊髓表面。 (5)脊髓:位于椎管內(nèi),為中樞神經(jīng)的低級部分。主要由神經(jīng)元的胞體及上下神經(jīng)傳導(dǎo)束組成。其上端在枕骨大孔處續(xù)為延髓。延髓的功能結(jié)構(gòu)見風(fēng)府穴。針刺時有松軟感。 2.上方:為寰椎后結(jié)節(jié)
9、。 3.下方:為第二頸椎的棘突。 4.兩側(cè):為對稱的第一椎間關(guān)節(jié)。由第一頸椎的下關(guān)節(jié)突和第二頸椎的上關(guān)節(jié)突構(gòu)成。,【進(jìn)針層次結(jié)構(gòu)】 1.皮膚:較厚,有頭發(fā)。該穴位的神經(jīng)分布為枕大神經(jīng)和第三枕神經(jīng),其神經(jīng)纖維分別來自第二頸神經(jīng)和第三頸神經(jīng)。 2. 皮下組織:較厚,內(nèi)有上述皮神經(jīng)及皮下靜脈。其結(jié)構(gòu)主要由疏松結(jié)締組織和脂肪組織組成。針刺通過該層時阻力較小,并有松軟感覺。 3. 斜方?。横樤谧笥倚狈郊?/p>
10、間通過。 4. 項韌帶:其結(jié)構(gòu)見風(fēng)府穴。針刺時通過該韌帶的部位較風(fēng)府穴為厚。阻力較大并有一定的韌感。 5.左右頭夾肌之間通過:該肌由頸神經(jīng)后支支配。 6.左右頭半棘肌之間通過:該肌由頸神經(jīng)后支支配。,【針刺意外與防治】 該穴深面有脊髓等重要結(jié)構(gòu),故針刺不宜過深,進(jìn)針要緩慢,最深不能超過1.5寸。否則針可通過寰樞后膜及其深層結(jié)構(gòu)而刺傷脊髓的頸段。病人可出現(xiàn)從頸傳至尾骶部,甚至傳至四肢的閃電麻木感。此
11、時應(yīng)立即退針。部分病人不出現(xiàn)其它癥狀,或出現(xiàn)頭痛、頭暈等輕的癥狀。較重者對引起蛛網(wǎng)膜下腔出血和脊髓損傷的癥狀和體征,病人可有劇烈的頭痛、嘔吐,甚至出現(xiàn)肢體功能障礙。應(yīng)密切觀察病人并積極進(jìn)行治療。 該穴針刺切勿朝鼻的方向,因為其深面正對延髓。針可通過寰椎后結(jié)節(jié)上方的寰枕后膜、延髓的被膜而進(jìn)入延髓,造成延髓損傷,有生命危險。延髓的損傷及防治見風(fēng)府穴。針刺偏向兩側(cè),可刺中第一椎間關(guān)節(jié),一般不出現(xiàn)任何癥狀和體征。 針刺斜向
12、下可刺中第二頸椎的椎弓及下方的頸椎棘突,一般無不適感覺。,風(fēng)池穴Fēngchí(GB20)風(fēng)池最早見于《靈樞·熱病》篇,在《談?wù)勓ㄎ坏拿分羞@樣說:“風(fēng)為陽邪,其性輕揚(yáng),頭頂之上,惟風(fēng)可到,風(fēng)池穴在顳颥后發(fā)際陷者中,手少陽、陽維之會,主中風(fēng)偏枯,少陽頭痛,乃風(fēng)邪蓄積之所,故名風(fēng)池。”風(fēng)池穴,足少陽膽經(jīng),定位于在項部,當(dāng)枕骨之下,與風(fēng)府相平,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。,頭頸部危險穴位
13、 風(fēng) 池,經(jīng)過有枕小神經(jīng)分布的皮膚,針刺時有韌感。至皮下組織,內(nèi)有第三頸神經(jīng)的皮支和皮下靜脈。針刺時韌性較皮膚差,并有松軟感覺。再經(jīng)斜方肌外側(cè),頭夾肌外上部,至深面的頭半棘肌,達(dá)枕下三角有枕下神經(jīng)從其深面穿出。不可深刺,尤其不能向?qū)?cè)目外眥、耳屏或耳屏前緣方向深刺,以防止刺入顱腔損傷延髓或腦部。也不可向同側(cè)眼部的目內(nèi)眥方向深刺,以免損傷椎動脈。,風(fēng) 池 穴,頭頸部危險穴位
14、 啞 門,啞,發(fā)不出聲也,此指陽氣在此開始衰敗。門,出入的門戶也。該穴名意指督陽氣在此散熱冷縮。本穴物質(zhì)為大椎穴傳來的陽熱之氣,至本穴后因其熱散而收引,陽氣的散熱收引太過則使人不能發(fā)聲,故名。(病音)門名意與啞門同,(病音)為失語之意。,平啞門斷面,經(jīng)過有枕大神經(jīng)和第三枕神經(jīng)分布的皮膚至皮下組織,內(nèi)有上述皮神經(jīng)及皮下靜脈。針刺通過該層時阻力較小,并由松
15、軟感覺。經(jīng)左右斜方肌之間通過至項韌帶,再經(jīng)左右頭夾肌、頭半棘肌之間刺入。,啞 門,啞門穴是治療舌強(qiáng)不語,暴音,癲癇,癔癥,頭痛項強(qiáng)首選穴。以正坐位微低頭,針尖向下頜方向刺0.5-1寸,不可反復(fù)提插,捻轉(zhuǎn),嚴(yán)控深度,勿傷延髓,如有觸電感覺立即退針為主要注意事項。啞門穴處在頸部重要生理位置,周圍是項韌帶,項肌,斜方肌,頸半棘肌,頭下斜肌,頭后大小直肌,頸神經(jīng)和枕神經(jīng)通過處,是頸部活動樞紐。生活工作中局部軟組織易受損傷。軟組織的損傷,炎癥,
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