實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)南方醫(yī)科大學(xué)

1、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)第一章概論第一章概論1實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)基本概念實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能檢查、血常規(guī)檢查、心臟超聲檢查、血電解質(zhì)分析2標(biāo)本的采集和處理3實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理第二章臨床血液學(xué)檢測(cè)第二章臨床血液學(xué)檢測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）——指動(dòng)脈血氧與血紅蛋白（HB）結(jié)合的程度，是單位HB含氧百分?jǐn)?shù)。正常范圍95%—98%。第一節(jié)血液一般檢測(cè)1紅細(xì)胞分析參數(shù)紅細(xì)胞內(nèi)有染色質(zhì)小體（howelljollybody）和卡波環(huán)（cabtring，紡錘體）紅

2、細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定成年男性血紅細(xì)胞正常參考值為成年男性血紅細(xì)胞正常參考值為4.0～5.51012L；血紅蛋白為血紅蛋白為120～160gL；正常成年女性紅細(xì)胞數(shù)為正常成年女性紅細(xì)胞數(shù)為3.5～5.01012L，血紅蛋白為，血紅蛋白為110～150gL；正常新生兒紅細(xì)胞數(shù)為正常新生兒紅細(xì)胞數(shù)為6.0～7.01012L，血紅蛋白為，血紅蛋白為170～200gL。HB80ɡL，HCT0.26，RBC3.801012L的紅細(xì)胞屬于：缺鐵性貧

3、血缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）：骨髓中紅系細(xì)胞增生活躍，同時(shí)伴白細(xì)胞、血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞、骨髓鐵粒幼細(xì)胞減低；紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大；紅細(xì)胞大小不均紅細(xì)胞比積是指一定容積血液中紅細(xì)胞占體積的百分比，是一項(xiàng)相對(duì)值紅細(xì)胞比積正常值男性為0.400.50LL用溫氏法測(cè)比積偏高，是由于仍存在3%的殘留血漿量；紅細(xì)胞比容測(cè)定紅細(xì)胞平均值計(jì)算紅細(xì)胞沉降率測(cè)定檢測(cè)血沉——指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。正常值：男性0—15mmh，女性0—20mmh

4、，all＜20mm小時(shí)加快見于炎癥、組織損傷、貧血、惡性腫瘤、高膽固醇血癥、紅細(xì)胞增多癥、高球蛋白血癥。補(bǔ)充鐵劑（示治療有效）或維生素維生素B12（最先）、葉酸后。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示骨髓造血功能減低，常見于再生障礙性貧血，在骨髓病性貧血（如急性白血病等）時(shí)，骨髓中異常細(xì)胞大量浸潤(rùn)，使紅細(xì)胞增生受到抑制，網(wǎng)織紅細(xì)胞也減少。4血小板檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)5血細(xì)胞分析儀及其臨床應(yīng)用第二節(jié)溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)溶血性貧血時(shí)和缺鐵性貧血時(shí)，間接膽紅素、尿

5、膽原、糞膽原增加。1溶血性貧血的篩查試驗(yàn)溶血性貧血時(shí)有網(wǎng)織紅細(xì)胞、尿膽原增加血漿游離血紅蛋白測(cè)定含鐵血黃素尿試驗(yàn)含鐵血黃素尿?qū)嶒?yàn)(Rouse實(shí)驗(yàn))——普魯士藍(lán)反應(yīng)陽性：慢性血管內(nèi)溶血，常見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，初期可為陰性。2紅細(xì)胞膜缺陷的檢測(cè)紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)紅細(xì)胞滲透脆性增高，見于遺傳性球形（或橢圓形）紅細(xì)胞增多癥。3紅細(xì)胞酶缺陷的檢測(cè)高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)變性珠蛋白小體生成試驗(yàn)4珠蛋白生成異常的檢測(cè)血紅蛋白電泳血紅蛋白電泳——H

6、bA2增高是診斷β—輕型地貧的重要依據(jù)。5.自身免疫性溶血性貧血的檢測(cè)在自身免疫性溶血性貧血（AIHA）中抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs’試驗(yàn)）示陽性結(jié)果抗人球蛋白試驗(yàn)冷凝集試驗(yàn)6.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥檢測(cè)酸溶血試驗(yàn)酸化溶血試驗(yàn)陽性（確診確診）見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）蔗糖溶血試驗(yàn)陣發(fā)性睡眠型蛋白尿(PNH)的篩選實(shí)驗(yàn)是蔗糖溶血實(shí)驗(yàn)因發(fā)熱一周入院。查體：T39.5oC神志清楚，結(jié)膜蒼白，皮膚有淤點(diǎn)，兩肺呼吸音粗，心臟聽診無