結(jié)核菌素試驗報告單

1、風(fēng)岡縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核菌素試驗（ 風(fēng)岡縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核菌素試驗（PPD）報告單 ）報告單實驗號： ；姓名： 性別： 年齡： 歲 送檢科室： ;家庭住址： 工作單位： 結(jié)核病接觸史：是 否 藥物過敏史：否 是

2、 ; 近期用藥情況: ;試驗部位：右前臂 左前臂 ;試驗時間： 年 月 日 時 分

3、 實驗結(jié)果： 1、紅暈：無 有（長 mm,寬 mm）； 2、硬結(jié)：無 有{長 mm,寬 mm,平均直徑＝（長﹢寬）／2 mm}; 3、水皰、壞死、淋巴管炎：有 無； 4、結(jié)論：①、陰性 ②、弱陽性 ③、陽性 ④、強陽性 檢查者：

4、 報告者： 報告時間： 年 月 日 時 分附注：不要在注射部位按壓揉搓和肥皂刺激，72 小時內(nèi)禁止洗澡，洗臉時盡量避開注射部位，盡可能避免用激素類的藥物，如果有其它反應(yīng)請到有關(guān)醫(yī)院檢查處理。 風(fēng)岡縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核菌素試驗（ 風(fēng)岡縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核菌素試驗（PPD）報告單 ）報告單實驗號： ；姓名： 性別： 年齡： 歲 送檢科室：

5、 ;家庭住址： 工作單位： 結(jié)核病接觸史：是 否 藥物過敏史：否 是 ; 近期用藥情況:

6、 ;試驗部位：右前臂 左前臂 ;試驗時間： 年 月 日 時 分 實驗結(jié)果： 1、紅暈：無 有（長 mm,寬 mm）； 2、硬結(jié)：無 有{長 mm,寬

7、 mm,平均直徑＝（長﹢寬）／2 mm}; 3、水皰、壞死、淋巴管炎：有 無； 4、結(jié)論：①、陰性 ②、弱陽性 ③、陽性 ④、強陽性 檢查者： 報告者： 報告時間： 年 月 日 時 分附注：不要在注射部位按壓揉搓和肥皂刺激，72 小時內(nèi)禁止洗澡，洗臉時盡量避開注射部位，盡可能避免用激素類的藥物，