臨床藥治療學論文

1、第 1 頁 共 6 頁臨床藥物治療學論文論文題目： 腎功能不全時抗菌藥物的合理應用學生姓名： 學號： 學院： 專業(yè)班級： 第 3 頁 共 6

2、 頁臟外途徑代謝和排泄的藥物；⑤必須使用有效血液濃度范圍窄、毒性大、代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積的藥物，或?qū)δI臟有毒性的藥物時應進行血藥濃度監(jiān)測，根據(jù)血藥濃度調(diào)整給藥劑量。1 藥物選擇 藥物選擇1.1 1.1 抗菌藥物維持原量或劑量略減 抗菌藥物維持原量或劑量略減 屬于此類者主要包括由肝代謝或主要自肝膽系統(tǒng)排泄的大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、柱晶白霉素等)、利福平、多西環(huán)素等。青霉素類和頭孢菌素類的部分品種以腎肝為重要清除途徑或肝膽

3、系統(tǒng)為主要清除途徑者亦屬此類藥物。1.2 1.2 劑量需適當調(diào)整 劑量需適當調(diào)整 青霉素類和頭孢菌素類的大多品種，如羧芐西林、青霉素、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢唑啉、頭孢孟多等均屬此種情況。氟喹諾酮類中的氧氟沙星亦屬此類。如按原劑量應用上述藥物時易導致不良反應發(fā)生。1.3 1.3 劑量必須減少者 劑量必須減少者 此類藥物均有明顯腎毒性，且主要經(jīng)腎排泄。氨基糖苷類、萬古霉素、多黏菌素類等均屬此類。慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米

4、星等氨基糖苷類和萬古霉素均應在調(diào)整劑量時監(jiān)測血藥濃度，以防止耳毒性的發(fā)生。多黏菌素類腎毒性大，腎功能減退時可減量應用，但宜以毒性低、抗菌作用相仿的藥物如頭孢菌素、氨曲南等替代。1.4 1.4 腎功能損害時不宜應用者 腎功能損害時不宜應用者 包括四環(huán)素類(多西環(huán)素除外)、呋喃類、萘定酸等。四環(huán)素、土霉素的應用可加重氮質(zhì)血癥；呋喃類和萘定酸可在體內(nèi)明顯積聚，產(chǎn)生對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應，故均不宜應用?？蛇x用其他抗菌活性相仿、毒性低的藥物替代