藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文外文翻譯--亞胺培南與多粘菌素相比在治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的安全性和有效性

1、中文 中文 4465 字 出處： 出處：Intensive care medicine, 2007, 33(7): 1162-1167譯文： 譯文：亞胺培南與多粘菌素相比在治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的安全性和有效性：一個(gè)匹配的病例對照研究H. Kallel,L. Herga,M. Bahloul,A. Hakim,H. Dammak,H. Chelly,C. Ben Hamida,,A. ChaariN. Rekik,M.

2、Bouaziz摘 要： 要：目的：本研究的目的是為了確定多粘菌素在治療由泛耐藥性銅綠假單胞菌或鮑曼不動(dòng)桿菌引起的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的有效性和安全性。設(shè)計(jì)：兩兩匹配一對一的研究。背景：結(jié)合 Habib Bourguiba University Hospital（Sfax, Tunisia）醫(yī)藥，外科重癥監(jiān)護(hù)病房的要求。患者：六十例由泛耐藥性的鮑曼不動(dòng)桿菌引起的 VAP 患者與肺炎克雷伯氏菌進(jìn)行匹配,用 60 控管與由鮑曼不動(dòng)桿菌引起

3、的 VAP 對銅綠假單胞菌敏感的藥物亞胺培南進(jìn)行匹配。在抗生素的治療中，所有患者的腎功能正常。干預(yù)措施：案例患者通過多粘菌素靜脈注射治療，控制患者通過亞胺培南靜脈注射治療。測量及結(jié)果：多粘菌素和亞胺培南群體之間的基準(zhǔn)線相似?？股刂委煹钠骄掷m(xù)時(shí)間：多粘菌素為 9.5±3.8 天（范圍 5-8 天） ，亞胺培南 8.9±2.8 天（范圍 5-20 天）（p 值=0.32） ?？股刂委?VAP 中較好的臨床方案，多粘

4、菌素占 45%（75%） ，亞胺培南占 43%（71.7%） 。在治療抗生素的起始階段，兩組傳染病的時(shí)間分辨率參數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在抗生素的治療過程中，沒有一組的患者發(fā)展成腎功能衰竭。結(jié)論：我們認(rèn)為，多粘菌素在治療 VAP 引起的耐銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌是一種安全的有效的選擇。關(guān)鍵字 關(guān)鍵字：呼吸機(jī)相關(guān)性的肺炎；腎毒性；亞胺培南說明 革蘭陰性菌的耐藥性（PDR）是一個(gè)全球性的重要問題，特別是在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）[1，2]中。多重耐藥

5、性使經(jīng)驗(yàn)性選擇抗菌藥物出現(xiàn)困難，同時(shí)延遲了合適的抗菌藥物治療[3]。在近日出版的文獻(xiàn)中，抵抗抗菌藥物使用的兩個(gè)最廣泛的微生物是銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌 [4]。由于這個(gè)原因，最近多粘菌素已被看作是治療這些微生物的最后選擇 [4]。/FiO2，血清尿素氮和肌酐濃度。當(dāng)天使用多粘菌素或者亞胺培南，記錄一下數(shù)據(jù)，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，胸部 x 光檢查，PaO2 /FiO2，血清尿素氮和肌酐濃度。每天記錄患者的情況，直至治療結(jié)束。結(jié)果：有利或不

6、利的情況（發(fā)燒的程度，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和胸部透視） 。不良反應(yīng)，主要是急性腎衰竭（基于每日血清尿素氮和肌酐采樣）和肌無力。當(dāng)患者出院，記錄以下變量：日期記錄，從醫(yī)院 ICU 到出院。肺炎的診斷是基于（1）溫度≤36℃或≥38.5℃， （2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤1500 或≥1000 萬， （3）新的或者漸進(jìn)滲透的胸部 X 光片， （4）是否存在或者至少有一種微生物的濃度存在于 106 個(gè)/毫升的進(jìn)樣管 [23]。急性腎衰竭（ARF）是血清超過 15

7、0 摩爾/升肌酐濃度，且血液尿毒氮濃度超過 10 毫摩爾/升。每日進(jìn)行 VAP 評估。VAP 中被認(rèn)為具有良好的成果，如能很好的緩解敗血癥的相關(guān)癥狀（發(fā)熱，白細(xì)胞增多） ，PaO2 /FIO2 大于 187（25Kpa）[24]和放射性分辨率（減少或消失呈現(xiàn)胸部透視 X 線表現(xiàn)） 。VAP 中被認(rèn)為是不利的結(jié)果，如果沒有減免敗血癥有關(guān)的癥狀和無放射性的分辨率。微生物測試所有病原微生物的檢測使用常規(guī)微生物檢測辦法。藥敏試驗(yàn)采用紙片擴(kuò)散法（

8、斷點(diǎn)是由全國衛(wèi)生委員會(huì)確定的臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)[25.26]） 。多粘菌素的藥敏性是使用 10g 多粘菌素紙片法。如果抑菌區(qū)域≥11 毫米，菌株被認(rèn)為是敏感的。中間的隔離格蘭陰性菌對抗生素的敏感性被認(rèn)為是抵抗的。阻礙耐藥性的定義為分離到抗假單胞菌青霉素類，頭孢菌素類，碳?xì)涿瓜┝祟?，喹諾酮類和氨基糖苷類的程度。一個(gè)隔離的定義是，如果它抵抗所有的抗假單胞菌青霉素類除了多粘菌素。治療方案在多粘菌素組中，患者采用多粘菌素 sulfomethate

9、鈉靜脈注射治療。劑量為 600 萬單位（≈10 萬/公斤） ，每天分為三劑。在亞胺培南的患者組，采用亞胺培南（亞胺培南/西斯他??；MSD）靜脈注射治療。劑量為每日 2g，分為四個(gè)劑量。在這項(xiàng)研究中，初始使用抗菌素治療的所有情況下，在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上使用多粘菌素或者亞胺培南。統(tǒng)計(jì)分析確定變量百分率和連續(xù)變量均值（SD） 。百分率比較采用卡方檢驗(yàn)和 t 檢驗(yàn)手段。Wilcoxon 配對試驗(yàn)是用來比較匹配標(biāo)準(zhǔn)（年齡，SAPS II，與 PaO2