藥物流產(chǎn)常規(guī)

1、米非司酮配伍米索前列腺素終止早期妊娠適應(yīng)癥1.確定為宮內(nèi)妊娠的（末次月經(jīng)停經(jīng)天數(shù)≤49 日），自愿要求使用藥物終止妊娠的健康婦女，年齡 18-40 歲。2.高危人流的對象，如生殖器畸形（殘角子宮除外），嚴(yán)重骨盆畸形，子宮極度傾屈，宮頸發(fā)育不全或堅(jiān)韌子宮，瘢痕子宮，多次人流等。3.對手術(shù)流產(chǎn)有顧慮或恐懼心心理者。4.在近 3 個(gè)月內(nèi)沒有接受過糖皮質(zhì)激素治療的女性。禁忌癥1.米非司酮藥物禁忌內(nèi)分泌疾病（如腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等）、

2、肝或腎功能異常、妊娠期皮膚瘙癢史、血液病或血栓性疾病、與甾體有關(guān)性腫瘤等。2.前列腺素藥物禁忌心血管系統(tǒng)疾病，如二尖瓣狹窄、高血壓、低血壓、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘、癲癇等，或?qū)η傲邢偎剡^敏者。3.過敏體質(zhì)者，妊娠劇吐者。4.貧血 Hb100g/L 及以下者5 帶器妊娠者。6.宮外孕或葡萄胎。7 吸煙超過 10 支/天或酗酒者。8.經(jīng)常出差、外地來京、居住距離離醫(yī)療單位較遠(yuǎn)、不能及時(shí)就診隨訪者。9.生殖道炎癥。優(yōu)勢1.藥物流產(chǎn)避免了手

3、術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥，達(dá)到人工流產(chǎn)的目的2.藥物流產(chǎn)應(yīng)用方便，服藥簡便，不做刮宮手術(shù)，痛苦相對小一些，效果基本可靠。3.藥物流產(chǎn)適合于懷孕 7 周內(nèi)不適合用手術(shù)方法流產(chǎn)的健康婦女，尤其是有瘢痕子宮、哺乳期妊娠子宮、子宮畸形，人流半年內(nèi)或有過多次人流史的女性終止早孕。并發(fā)癥1.流產(chǎn)失敗 流產(chǎn)失敗用藥 14 天后未見胎囊排出，經(jīng) B 超檢查證實(shí)宮中仍有妊娠物，這種情況必須去醫(yī)院做清宮手術(shù)。2.失血過多、危及性命 失血過多、危及性命特

4、別是大出血不止，如果不及時(shí)清宮、輸血，失去了搶救機(jī)會(huì)，性命難保。3.藥流副作用 藥流副作用服藥過程中除可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)外，出血時(shí)間長、出血多是藥物流產(chǎn)的主要副作用，用藥物治療效果差，必要時(shí)需清宮。藥物流產(chǎn)必須在有正規(guī)搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。藥物流產(chǎn)有很強(qiáng)的適應(yīng)證，私自買藥的人如不了解這些適應(yīng)證，不適合藥物流產(chǎn)的人自己買藥墮胎非常危險(xiǎn)。一般流程1.用藥前嚴(yán)格篩選，包括詢問病史，進(jìn)行全身體檢和婦科檢查，作實(shí)驗(yàn)室檢查，

5、如尿妊娠試驗(yàn)、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型、B 超檢查。2.醫(yī)生詳細(xì)交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用，患者理解并簽字后方可用藥。3.流產(chǎn)過程中的監(jiān)護(hù)：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi)，由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時(shí)間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動(dòng)性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。4.觀察 6 小時(shí)后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，1 周內(nèi)復(fù)查超聲及隨診。如在家

6、中排出組織，須帶給醫(yī)生察看。如果陰道出血多于正常月經(jīng)量，及時(shí)到醫(yī)院治療。術(shù)前準(zhǔn)備（1）藥流前做 B 超檢查，排除宮外孕，了解胚囊大小、位置，以幫助確定是否適合做藥流。（2）藥流必須是停經(jīng) 49 天之內(nèi)的受孕者，年齡在 18-40 歲（3）身體狀況良好，無禁忌證。所謂禁忌證包括：曾患、正患較重的全身性疾病，肝、腎功能不全，過敏體質(zhì)，心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等（4）要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫(yī)院進(jìn)行藥

7、流，多加觀察，以防不測；（5）藥流嚴(yán)格按醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診是藥流前注意事項(xiàng)中不容忽視的。術(shù)后注意事項(xiàng) 術(shù)后注意事項(xiàng)（1）藥物流產(chǎn)后的衛(wèi)生與避孕，要更加精心。（2）藥物流產(chǎn)時(shí)，由于子宮有新的創(chuàng)傷及陰道流血易發(fā)生逆行感染，因此要注意局部衛(wèi)生，洗澡應(yīng)以淋浴為宜，不要洗盆浴，以免污水進(jìn)入陰道，引起感染。一個(gè)月內(nèi)禁止性生活。（3）藥物流產(chǎn)后要休息 2 周。（4）觀察出血情況，術(shù)后陰道流血超過 2 周以上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶混濁有臭味等異常表現(xiàn)，