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文檔簡介
1、目的:
本課題旨在大量文獻(xiàn)查詢的基礎(chǔ)上,參考國外助產(chǎn)士處方權(quán)的情況,結(jié)合我國的實(shí)際情況探討中國助產(chǎn)士在特定情況下開具的處方內(nèi)容及處方形式,探討助產(chǎn)士未來的工作范圍,以期為我國未來制定相關(guān)法律政策提供科學(xué)參考及理論依據(jù)。
對象:
本研究的專家入選條件為:
?、俑敝魅吾t(yī)師、副主任護(hù)師及以上職稱或相當(dāng)于副高職稱的中級職稱及以上職稱。
?、?0年及以上從事本專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)。
?、郾究萍耙陨蠈W(xué)歷
2、。
?、芫哂袊?yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度,自愿參與。
本研究邀請了省內(nèi)外多所三甲醫(yī)院的從事助產(chǎn)專業(yè)的14名醫(yī)療專家和18名護(hù)理專家進(jìn)行兩輪的專家咨詢。
方法:
1.文獻(xiàn)調(diào)研法
通過大量的國內(nèi)外文獻(xiàn)查閱和信息搜索,初步制定專家咨詢問卷。
2.半結(jié)構(gòu)訪談法
在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,對臨床工作者進(jìn)行訪談,吸取意見,通過對訪談結(jié)果進(jìn)行分析,對初步制定的專家問卷進(jìn)行修訂,形成第一輪專家咨詢問卷
3、。
3.德爾菲法
邀請省內(nèi)外多所三甲醫(yī)院的從事助產(chǎn)專業(yè)的14名醫(yī)療專家和18名護(hù)理專家,進(jìn)行兩輪關(guān)于助產(chǎn)士開具處方的特定情況、具體的處方內(nèi)容和處方形式、助產(chǎn)士工作范圍的專家咨詢,并對咨詢結(jié)果進(jìn)行計算和統(tǒng)計分析得出最終研究結(jié)果。
4.統(tǒng)計學(xué)方法
采用Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫和SPSS22.0統(tǒng)計軟件對咨詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析,得出指標(biāo)的均數(shù)、變異系數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差,計算專家認(rèn)同率、專家的積極系數(shù)、
4、權(quán)威系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù),并運(yùn)用SPSS22.0對協(xié)調(diào)系數(shù)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。
結(jié)果:
通過兩輪專家咨詢,最終確定了助產(chǎn)士可以開具處方的6種特定情況、在這6種特定情況下可以開具的20個藥物處方和13個輔助檢查處方,其中51.5%的藥物和輔助檢查處方傾向于獨(dú)立處方,30.3%的傾向于協(xié)議處方,18.2%的兩種處方形式都接近,以及確定了助產(chǎn)士的17項(xiàng)工作內(nèi)容。
具體為助產(chǎn)士可以開具處方的六種特定情況分別為:子宮收縮乏力、
5、子宮收縮過強(qiáng)、產(chǎn)后出血、胎膜早破、正常分娩和新生兒窒息。在這六種特定情況下可以開具的處方內(nèi)容及處方形式為:
傾向于獨(dú)立處方形式的是:子宮收縮乏力情況下的5%葡萄糖+維生素C、胎心監(jiān)測;子宮收縮過強(qiáng)情況下的胎心監(jiān)測;產(chǎn)后出血情況下的縮宮素、平衡液、血常規(guī)及凝血功能檢查;胎膜早破情況下的縮宮素、胎心監(jiān)測、血常規(guī)檢查;正常分娩情況下的利多卡因、縮宮素、維生素K1、胎心監(jiān)測、B超檢查、心電圖檢查;新生兒窒息情況下的動脈血?dú)夥治觥⒀潜O(jiān)
6、測。
傾向于協(xié)議處方形式的是:子宮收縮乏力情況下的地西泮;子宮收縮過強(qiáng)情況下的硫酸鎂、哌替啶;產(chǎn)后出血情況下的米索前列醇;胎膜早破情況下的抗生素、羊膜腔感染監(jiān)測;正常分娩情況下的哌替啶、胃復(fù)安;新生兒窒息情況下的腎上腺素、納洛酮。
兩種處方形式接近的是:子宮收縮乏力情況下的縮宮素、麥角新堿、血液生化檢查;產(chǎn)后出血情況下的麥角新堿、欣母沛、電解質(zhì)檢查。
助產(chǎn)士的17項(xiàng)工作內(nèi)容分別是:產(chǎn)前孕期知識宣教、產(chǎn)前咨詢
7、、產(chǎn)前檢查及監(jiān)測、孕期營養(yǎng)的管理、孕期不適及保胎的管理;正常分娩的接生、導(dǎo)樂分娩、非藥物性減痛分娩、會陰側(cè)切及縫合、監(jiān)測產(chǎn)婦出血情況;觀察產(chǎn)婦傷口及會陰情況、觀察產(chǎn)婦出血及惡露情況、正常新生兒的照護(hù)、指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)哺育、產(chǎn)褥期保健知識宣教、電話隨訪、產(chǎn)后42天復(fù)查。
本研究專家的權(quán)威系數(shù)為0.915;在關(guān)于處方特定情況的咨詢中,兩輪的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.207和0.489;在工作范圍的咨詢中,兩輪的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.057和0.1
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