下頜前磨牙牙槽骨吸收程度與牙周支持面積、體積關(guān)系的三維測(cè)量研究.pdf

1、牙齒是一個(gè)力學(xué)單元，牙周支持組織承擔(dān)著支持穩(wěn)定、承受分散咬合力的作用，各種原因?qū)е碌难啦酃俏站蓪?dǎo)致牙周支持能力降低，義齒修復(fù)時(shí)對(duì)基牙牙周支持功能的評(píng)估具有重要臨床意義。目前臨床基牙牙周支持能力評(píng)估中，多采用一維指標(biāo)，如牙槽骨吸收程度、冠根比等，難以全面反映牙齒的三維形態(tài)和功能。根據(jù)錐束CT影像，多指標(biāo)、三維評(píng)價(jià)牙齒形態(tài)與功能是其發(fā)展方向。本研究的目的在于探索采用三維指標(biāo)評(píng)價(jià)牙齒功能的方法，為臨床修復(fù)基牙的選擇及預(yù)后的預(yù)測(cè)奠定基礎(chǔ)。<

2、br>　　本研究采用錐束CT掃描、重建離體下頜前磨牙三維模型，在GeomagicStudio軟件中確定各牙齒的長(zhǎng)軸、釉牙骨質(zhì)界，進(jìn)而測(cè)量牙根的長(zhǎng)度、表面積、體積;將牙根按其長(zhǎng)度十等分，模擬不同牙槽骨吸收程度，測(cè)量對(duì)應(yīng)的剩余牙根表面積和牙根體積，計(jì)算各牙槽骨吸收程度時(shí)矛根的表面積和體積占牙根總表面積和總體積的比例，計(jì)算對(duì)應(yīng)的長(zhǎng)度冠根比、表面積冠根比、體積冠根比、臨床牙冠長(zhǎng)度/剩余牙周膜面積比值、臨床牙冠長(zhǎng)度/剩余牙根體積比值。分析牙槽骨吸

3、收程度與各個(gè)指標(biāo)之間的定量關(guān)系，通過(guò)有限元應(yīng)力分析研究各指標(biāo)與牙周膜應(yīng)力變化的相關(guān)性。
　　實(shí)驗(yàn)一:下頜前磨牙長(zhǎng)度、表面積、體積和冠根比值的三維測(cè)量研究
　　目的:探討根據(jù)錐束CT圖像三維測(cè)量牙齒長(zhǎng)度、表面積、體積的方法。結(jié)果:下頜第一、第二前磨牙平均根長(zhǎng)分別為14.28、13.24 mm，平均冠根長(zhǎng)度比值為0.66、0.67;平均牙根表面積222.40、229.96mm2，平均冠根表面積比值為1.07、0.98;平均牙根體

4、積331.58、354.02mm3，平均冠根體積比值為0.86、0.77。下頜第一前磨牙與第二前磨牙的牙齒長(zhǎng)度、冠長(zhǎng)、根長(zhǎng)、牙根體積、冠根表面積比值、冠根體積比值之間存在顯著性差異。結(jié)論:根據(jù)錐束CT圖像三維測(cè)量牙齒長(zhǎng)度、表面積、體積的方法可行，為定量、全面評(píng)價(jià)牙齒的功能提供了新的方法。
　　實(shí)驗(yàn)二:下頜前磨牙牙槽骨吸收程度與牙周支持水平相關(guān)性的三維測(cè)量研究
　　目的:研究下頜前磨牙牙槽骨吸收程度與剩余牙周膜支持面積、牙槽骨

5、支持體積的關(guān)系。結(jié)果:隨牙根等分點(diǎn)向根向推移，剩余牙根面積、剩余牙根體積減小，剩余牙周膜面積(F(X)與牙槽骨吸收程度(X)成一次函數(shù)關(guān)系F(X)=1.02-1.12*X，R2=0.994;剩余牙根體積(F'(X))與牙槽骨吸收程度(X)成二次函數(shù)關(guān)系F'(X)=0.70*X2-1.81*X+1.06，R2=0.993。結(jié)論:隨牙槽骨吸收程度增加，牙周組織對(duì)牙齒支撐能力降低，剩余牙周膜的比例與牙槽骨吸收程度成一次函數(shù)關(guān)系、剩余牙槽骨支持

6、體積與牙槽骨吸收程度成二次函數(shù)關(guān)系。
　　實(shí)驗(yàn)三:下頜前磨牙牙槽骨吸收程度與冠根比值關(guān)系的研究
　　目的:研究牙槽骨吸收程度與牙齒長(zhǎng)度冠根比(CRRL)、表面積冠根比(CRRs)、體積冠根比(CRRV)之間的關(guān)系。結(jié)果:對(duì)于同一牙槽骨吸收程度，CRRL的值最小，CRRs的值最大。牙槽骨吸收程度與三種冠根比值之間均成三次函數(shù)關(guān)系，其回歸方程對(duì)應(yīng)曲線的線型一致。通過(guò)求三次方程對(duì)應(yīng)的一階導(dǎo)數(shù)可知，牙槽骨吸收程度小于20％，隨牙槽骨

7、吸收增加，冠根比值增幅較大;牙槽骨吸收20％～40％，冠根比值增幅較緩;超過(guò)40％，冠根比值急劇增加。結(jié)論:牙槽骨吸收程度與冠根比值間存在函數(shù)關(guān)系，牙槽骨吸收程度20％、40％可能是牙齒功能改變的兩個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
　　實(shí)驗(yàn)四:不同牙槽骨吸收程度下頜前磨牙應(yīng)力分析模型的建立及牙周膜應(yīng)力分析的研究
　　目的:確定下頜前磨牙牙體長(zhǎng)軸和釉牙骨質(zhì)界，建立三維有限元分析模型，研究牙槽骨吸收程度對(duì)下頜前磨牙牙周膜承受應(yīng)力的影響。結(jié)果:結(jié)

8、合牙體長(zhǎng)軸、釉牙骨質(zhì)界的概念，建立了三維有限元分析模型。隨著牙槽骨吸收程度的增加，下頜前磨牙牙周膜的Von Mises應(yīng)力最大值顯著增高。在與牙體長(zhǎng)軸平行的加載力作用下，牙槽骨吸收達(dá)到50％時(shí)下頜前磨牙牙周膜承受的最大應(yīng)力為牙槽骨無(wú)吸收時(shí)的2倍;在與牙體長(zhǎng)軸垂直或與矛長(zhǎng)軸成45°的加載力作用下，下頜前磨牙牙槽骨吸收30％時(shí)牙周膜最大應(yīng)力值達(dá)到牙槽骨無(wú)吸收時(shí)的2倍。長(zhǎng)度冠根比、表面積冠根比、體積冠根比、臨床牙冠長(zhǎng)度/剩余牙周膜面積比值、臨