下頜前磨牙牙槽骨吸收程度與牙周支持面積、體積關(guān)系的三維測量研究.pdf

1、牙齒是一個力學單元，牙周支持組織承擔著支持穩(wěn)定、承受分散咬合力的作用，各種原因?qū)е碌难啦酃俏站蓪е卵乐苤С帜芰档?，義齒修復時對基牙牙周支持功能的評估具有重要臨床意義。目前臨床基牙牙周支持能力評估中，多采用一維指標，如牙槽骨吸收程度、冠根比等，難以全面反映牙齒的三維形態(tài)和功能。根據(jù)錐束CT影像，多指標、三維評價牙齒形態(tài)與功能是其發(fā)展方向。本研究的目的在于探索采用三維指標評價牙齒功能的方法，為臨床修復基牙的選擇及預(yù)后的預(yù)測奠定基礎(chǔ)。<

2、br>　　本研究采用錐束CT掃描、重建離體下頜前磨牙三維模型，在GeomagicStudio軟件中確定各牙齒的長軸、釉牙骨質(zhì)界，進而測量牙根的長度、表面積、體積;將牙根按其長度十等分，模擬不同牙槽骨吸收程度，測量對應(yīng)的剩余牙根表面積和牙根體積，計算各牙槽骨吸收程度時矛根的表面積和體積占牙根總表面積和總體積的比例，計算對應(yīng)的長度冠根比、表面積冠根比、體積冠根比、臨床牙冠長度/剩余牙周膜面積比值、臨床牙冠長度/剩余牙根體積比值。分析牙槽骨吸

3、收程度與各個指標之間的定量關(guān)系，通過有限元應(yīng)力分析研究各指標與牙周膜應(yīng)力變化的相關(guān)性。
　　實驗一:下頜前磨牙長度、表面積、體積和冠根比值的三維測量研究
　　目的:探討根據(jù)錐束CT圖像三維測量牙齒長度、表面積、體積的方法。結(jié)果:下頜第一、第二前磨牙平均根長分別為14.28、13.24 mm，平均冠根長度比值為0.66、0.67;平均牙根表面積222.40、229.96mm2，平均冠根表面積比值為1.07、0.98;平均牙根體

4、積331.58、354.02mm3，平均冠根體積比值為0.86、0.77。下頜第一前磨牙與第二前磨牙的牙齒長度、冠長、根長、牙根體積、冠根表面積比值、冠根體積比值之間存在顯著性差異。結(jié)論:根據(jù)錐束CT圖像三維測量牙齒長度、表面積、體積的方法可行，為定量、全面評價牙齒的功能提供了新的方法。
　　實驗二:下頜前磨牙牙槽骨吸收程度與牙周支持水平相關(guān)性的三維測量研究
　　目的:研究下頜前磨牙牙槽骨吸收程度與剩余牙周膜支持面積、牙槽骨

5、支持體積的關(guān)系。結(jié)果:隨牙根等分點向根向推移，剩余牙根面積、剩余牙根體積減小，剩余牙周膜面積(F(X)與牙槽骨吸收程度(X)成一次函數(shù)關(guān)系F(X)=1.02-1.12*X，R2=0.994;剩余牙根體積(F'(X))與牙槽骨吸收程度(X)成二次函數(shù)關(guān)系F'(X)=0.70*X2-1.81*X+1.06，R2=0.993。結(jié)論:隨牙槽骨吸收程度增加，牙周組織對牙齒支撐能力降低，剩余牙周膜的比例與牙槽骨吸收程度成一次函數(shù)關(guān)系、剩余牙槽骨支持

6、體積與牙槽骨吸收程度成二次函數(shù)關(guān)系。
　　實驗三:下頜前磨牙牙槽骨吸收程度與冠根比值關(guān)系的研究
　　目的:研究牙槽骨吸收程度與牙齒長度冠根比(CRRL)、表面積冠根比(CRRs)、體積冠根比(CRRV)之間的關(guān)系。結(jié)果:對于同一牙槽骨吸收程度，CRRL的值最小，CRRs的值最大。牙槽骨吸收程度與三種冠根比值之間均成三次函數(shù)關(guān)系，其回歸方程對應(yīng)曲線的線型一致。通過求三次方程對應(yīng)的一階導數(shù)可知，牙槽骨吸收程度小于20％，隨牙槽骨

7、吸收增加，冠根比值增幅較大;牙槽骨吸收20％～40％，冠根比值增幅較緩;超過40％，冠根比值急劇增加。結(jié)論:牙槽骨吸收程度與冠根比值間存在函數(shù)關(guān)系，牙槽骨吸收程度20％、40％可能是牙齒功能改變的兩個重要的轉(zhuǎn)折點。
　　實驗四:不同牙槽骨吸收程度下頜前磨牙應(yīng)力分析模型的建立及牙周膜應(yīng)力分析的研究
　　目的:確定下頜前磨牙牙體長軸和釉牙骨質(zhì)界，建立三維有限元分析模型，研究牙槽骨吸收程度對下頜前磨牙牙周膜承受應(yīng)力的影響。結(jié)果:結(jié)

8、合牙體長軸、釉牙骨質(zhì)界的概念，建立了三維有限元分析模型。隨著牙槽骨吸收程度的增加，下頜前磨牙牙周膜的Von Mises應(yīng)力最大值顯著增高。在與牙體長軸平行的加載力作用下，牙槽骨吸收達到50％時下頜前磨牙牙周膜承受的最大應(yīng)力為牙槽骨無吸收時的2倍;在與牙體長軸垂直或與矛長軸成45°的加載力作用下，下頜前磨牙牙槽骨吸收30％時牙周膜最大應(yīng)力值達到牙槽骨無吸收時的2倍。長度冠根比、表面積冠根比、體積冠根比、臨床牙冠長度/剩余牙周膜面積比值、臨