下頜前磨牙牙根直徑和根管壁厚度的CBCT測量分析.pdf

1、[目的]
　　通過CBCT測量下頜前磨牙牙根長度、頰舌徑、近遠中徑及根管壁的厚度，計算使用1＃、2＃、3＃P鉆預備樁道后剩余根管壁厚度不小于0.8mm，0.9mm，1.0mm的概率，為臨床樁修復以及成品樁的研發(fā)提供數(shù)據(jù)支持。
　　[材料和方法]
　　CBCT數(shù)據(jù)(NewTom3G QR-DVT9000，意大利)來自浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院放射科，90名患者，男52名，女48名，20～79歲，平均36歲，下頜第一、第二

2、前磨牙各90顆。使用NNT軟件分別測量下頜前磨牙牙根長度（釉牙骨質(zhì)界最高點和根尖孔之間的距離），距根尖孔4，5，6，7，8，9mm牙根橫截面的頰舌徑、近遠中徑、根管頰側(cè)壁、舌側(cè)壁、近中壁和遠中壁的厚度。計算牙根橫截面頰舌徑和近遠中徑的比率，牙根頰舌向和近遠中向的錐度，以及使用直徑分別為0.7mm，0.9mm，1.1mm的1＃、2＃、3＃ P鉆預備樁道后，計算剩余根管壁厚度不小于0.8mm，0.9mm，1.0mm的概率。采用三因素重復測量

3、數(shù)據(jù)方差分析進行統(tǒng)計分析。
　　[結(jié)果]
　　統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)下列根管壁的厚度的P25均小于1mm:下頜第一前磨牙距根尖孔4～6mm處的近中壁和遠中壁，下頜第二前磨牙距根尖孔4mm處的近中壁以及距根尖孔4～6mm處的遠中壁。下頜前磨牙性別不同對牙根直徑的影響無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，牙根不同位置及不同方向?qū)ρ栏睆接酗@著影響，且兩者之間有交互關(guān)系(P＜0.05)。下頜第一、第二前磨牙根長分別為13.0±1.3mm和13.2±1.

4、5mm。下頜第一、第二前磨牙牙根頰舌徑和近遠中徑的比率為1.5～1.7。下頜第一、第二前磨牙牙根頰舌向的錐度分別為9°～12°和8.8°～14.8°，而近遠中向的錐度分別為4.6°～8.1°和4.2°～8.3°，且錐度沿牙根根尖向逐漸增大。分析下頜第一、第二前磨牙使用1＃、2＃、3＃P鉆預備樁道后的剩余根管壁厚度，發(fā)現(xiàn)在距根尖孔6mm處有明顯的轉(zhuǎn)折點，頰舌向經(jīng)3＃P鉆（直徑為1.1mm）樁道預備后，剩余根管壁厚度不小于1mm的概率分別為

5、94％和97％;而近遠中向經(jīng)1＃P鉆（直徑為0.7mm）樁道預備后，剩余根管壁厚度不小于1mm的概率分別僅為50％和69％。
　　[結(jié)論]
　　下頜前磨牙牙根的近遠中徑較窄，樁道預備前建議如下:
　　1)最好采用CBCT測量根管壁厚度，計算樁道預備后剩余根管壁的厚度，評估樁修復的風險。
　　2)在保證樁長度和牙冠高度的比值大于1的前提下，盡量減少樁的長度，避免對根尖區(qū)薄弱根管壁的切削。
　　3)盡量避免預備