不同中醫(yī)證型脫垂性內(nèi)痔與Fibulin蛋白家族的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　通過比較分析三種不同中醫(yī)證型的脫垂性內(nèi)痔肛墊組織中Fibulin家族蛋白和金屬基質(zhì)蛋白酶MMP9的表達，研究脫垂性內(nèi)痔肛墊組織中Fibulin家族蛋白、MMP9的表達與脫垂性內(nèi)痔發(fā)生的關(guān)系，闡釋不同中醫(yī)證型脫垂性內(nèi)痔的發(fā)病特點，為指導中醫(yī)臨床辨證治療提供依據(jù)。
　　方法:
　　經(jīng)過廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院倫理委員會審批，并簽署知情同意書。收集脫垂性內(nèi)痔的肛摯組織標本54例（濕熱下注型21例，氣滯血瘀型18

2、例，氣血兩虛型15例），以及不伴內(nèi)痔的結(jié)直腸息肉患者的正常肛墊組織標本10例，采用HE染色、PCR、Western-blot、明膠酶譜技術(shù)從組織-基因-蛋白層次系統(tǒng)研究Fibulin-3、Fibulin-5、MMP9的表達分布，并對不同證型的脫垂性內(nèi)痔組織的表達進行比較分析。
　　結(jié)果:
　　1.研究發(fā)現(xiàn)在濕熱下注證、氣滯血瘀證及氣血兩虛證三個中醫(yī)證型中Fibulin-3的mRNA表達呈遞減趨勢（濕熱下注證＞氣滯血瘀證＞氣血

3、兩虛證），F(xiàn)ibulin-3蛋白的表達量在氣血兩虛證中表達最高。
　　2.MMP9的mRNA表達量在三種證型中水平統(tǒng)計學無顯著性差異，但在氣滯血瘀證中表達量相對較高;MMP9蛋白的表達量在氣滯血瘀證中水平相對較低。
　　3.Fibulin-5的mRNA表達量在濕熱下注證、氣滯血瘀證及氣血兩虛證三個中醫(yī)證型中呈依次遞減的趨勢（濕熱下注證＞氣滯血瘀證＞氣血兩虛證），其蛋白的表達量亦是氣血兩虛證中表達最強，與Fibulin-3的趨

4、勢一致。
　　4.在氣滯血瘀證組中，F(xiàn)ibulin-3蛋白表達與MMP9蛋白表達具有一致性。
　　5.在氣血兩虛證組中，F(xiàn)ibulin-3和MMP9的蛋白表達呈一致性，蛋白表達水平在三組中最高，且蛋白活性趨勢與蛋白表達一致。
　　結(jié)論:
　　1.基于倫理學，采用從行腸鏡切除息肉（不伴內(nèi)痔）過程中獲取正常肛墊組織作為對照組，從PPH術(shù)后標本獲得肛墊組織作為實驗組，兩者具有可比性。
　　2.Fibulin-3、

5、-5及MMP9在濕熱下注證、氣滯血瘀證及氣血兩虛證的脫垂性內(nèi)痔肛墊組織中的蛋白表達均高于正常肛墊組織。在氣滯血瘀證組中三種蛋白表達的水平相對較低。
　　3.在脫垂性內(nèi)痔疾病中，F(xiàn)ibulin-3的表達增加可能導致刪P9的活性增高，加快肛墊中彈性纖維崩解，從而導致肛墊病理性移位。
　　4.Fibulin-5表達水平的增高可能使肛墊的支持結(jié)構(gòu)彈性能力下降，從而促進脫垂性內(nèi)痔的發(fā)生。
　　5.Fibulin-3、-5對氣滯血