TKA術后中醫(yī)證型與局部癥狀的相關性研究.pdf

1、目的:
　　本課題采用前瞻性的調(diào)查研究方法，收集全膝關節(jié)置換(Total KneeArthroplasty，TKA)術前和術后患者的臨床資料，探討TKA術前和術后患者中醫(yī)證候分布規(guī)律，術后患肢局部癥狀的特征，以及術后中醫(yī)證候與患肢局部癥狀之間的相關性，從而明確TKA的高危中醫(yī)證型以及術后中醫(yī)證型與局部癥狀之間的關系，為TKA術后中醫(yī)辨證治療提供循證醫(yī)學的證據(jù)，發(fā)揮中醫(yī)藥防治膝骨關節(jié)炎的優(yōu)勢。
　　方法:
　　對2015

2、年1月至2016年1月于廣東省中醫(yī)院骨三科進行全膝關節(jié)置換的膝骨關節(jié)炎(Knee Osteoarthritis，KOA)患者，運用臨床流行病學的調(diào)查方法，采用自制的中醫(yī)證候信息調(diào)查表和TKA局部癥狀調(diào)查表，觀察搜集TKA患者術前和術后的臨床資料，運用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，對術前和術后中醫(yī)證候資料進行辯證分型，分析TKA術前和術后中醫(yī)證型分布規(guī)律，并分析TKA術后不同中醫(yī)證型與術后局部癥狀之間的相關性。
　　結果:
　　

3、本研究共納入149例進行全膝關節(jié)置換術的膝骨關節(jié)炎患者，以女性為主，年齡在60-75歲人數(shù)最多。術前中醫(yī)證型分布從高到低為:氣滯血瘀證60例(40.3％)＞氣虛血瘀證27例(18.1％)＞脾虛濕瘀證24例(16.1)＞腎虛血瘀證23例(15.4)＞氣血虧虛證15例(10.1％);術前中醫(yī)證型的年齡分布從高到低分布:腎虛血瘀證＞氣血虧虛證＞氣虛血瘀證＞氣滯血瘀證＞脾虛濕瘀證，腎虛血瘀證的平均年齡明顯高于其他四組（P＜0.05);術后中醫(yī)證

4、型從高到低分別是:氣虛血瘀證54例(36.2％)＞腎虛血瘀證28例(18.8％)＞脾虛濕瘀證24例(16.1％)＞氣血虧虛證23例(15.4％)＞氣滯血瘀證20例(13.4％)，術前和術后中醫(yī)證型經(jīng)卡方檢驗，存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）;術前術肢膚溫從高到底排序為:氣滯血瘀證＞氣虛血瘀證=腎虛血瘀證＞氣血虧虛證＞脾虛濕瘀證，經(jīng)非參數(shù)檢驗存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）;術后第4天膚溫從高到底排序:氣滯血瘀證＞氣虛血瘀證＞腎虛血瘀證＞氣血

5、虧虛證＞脾虛濕瘀證，經(jīng)非參數(shù)檢驗存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05);術前第1天VAS評分從高到低分別是:氣滯血瘀證＞脾虛濕瘀證＞腎虛血瘀證=氣血虧虛證＞氣虛血瘀證，經(jīng)非參數(shù)檢驗存在顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.01);術后第4天不同中醫(yī)證型之間VAS評分比較從高到低排序是:脾虛濕瘀證＞氣虛血瘀證＞氣滯血瘀證＞氣血虧虛證＞腎虛血瘀證，經(jīng)非參數(shù)檢驗存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）;術后術肢第4天髕骨上10cm腿圍差從高到低排序:氣滯血瘀證＞氣虛血瘀證=

6、腎虛血瘀證＞氣血虧虛證＞脾虛濕瘀證，經(jīng)非參數(shù)檢驗存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）;術后術肢第7天髕骨上10cm腿圍差從高到低排序:氣滯血瘀證＞脾虛濕瘀證＞氣虛血瘀證＞腎虛血瘀證＞氣血虧虛證，經(jīng)非參數(shù)檢驗存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　結論:
　　TKA術前以實證為主，主要的高危中醫(yī)證型是氣滯血瘀證，術后以虛實夾雜為主，主要是氣虛血瘀證，術后伴有明顯局部癥狀的高危中醫(yī)證型主要是氣滯血瘀證、脾虛濕瘀證、氣虛血瘀證，提示可以根