Hp相關性胃炎抗Hp治療前后中醫(yī)證候變化的研究.pdf

1、目的：通過收集幽門螺桿菌相關性胃炎患者的病例資料及抗Hp治療前后的中醫(yī)證候資料，進行統(tǒng)計分析，進而探討本病抗Hp治療前后中醫(yī)證候變化的機理，佐證導師認為本病治療后由“實”及“虛實夾雜”轉“虛”、“熱”及“寒熱錯雜”轉“寒”的觀點，為中醫(yī)藥研究本病提供一些新的參考依據和臨床資料。
　　方法：制作量表收集慢性胃炎伴Hp感染患者的臨床資料，根據臨床資料進行中醫(yī)辨證分型（具體分為脾胃濕熱、寒熱錯雜、脾胃虛弱、脾胃虛寒、其他型）并分析胃鏡下

2、表現(xiàn)、Hp感染情況二者與各中醫(yī)證型分布的關系；收集患者采用標準三聯(lián)療法抗Hp治療前后中醫(yī)臨床癥狀積分、舌象變化及Hp清除率等資料，進行統(tǒng)計分析，探討本病抗Hp治療前后中醫(yī)證候變化的機理。
　　結果：
　　1.經統(tǒng)計，各中醫(yī)證型Hp感染分布為：脾胃濕熱＞寒熱錯雜＞脾胃虛弱＞脾胃虛寒。
　　2.各證型內鏡下胃黏膜比較：實證型（脾胃濕熱、寒熱錯雜）以充血水腫、糜爛、紅斑為主，虛證型（脾胃虛弱、脾胃虛寒）以紅白相間、結節(jié)隆起、

3、顆粒樣增粗為主（P<0.01）。
　　3.各證型抗Hp治療前后臨床癥狀積分比較：脾胃濕熱證在治療后胃脘疼痛、脘腹痞滿、口干口苦、反酸、噯氣5項積分較治療前降低（P＜0.05），飲食減少、身重困倦、大便不暢3項積分較治療前無顯著變化（P>0.05）；寒熱錯雜證在治療后胃脘疼痛、脘腹痞滿、口干口苦、反酸嘈雜4項積分較治療前降低（P＜0.05），噯氣、飲食減少、畏寒肢冷、大便稀溏4項積分較治療前無顯著變化（P>0.05）；脾胃虛弱證在治

4、療后胃脘疼痛、脘腹痞滿、反酸3項積分較治療前降低（P＜0.05），口淡、大便稀溏2項積分較治療前增加（P＜0.05），噯氣、疲乏無力、飲食減少3項積分較治療前無顯著變化（P>0.05）；脾胃虛寒證在治療后胃脘疼痛、反酸2項積分較治療前降低（P＜0.05），噯氣、口吐清水、大便稀溏3項積分較治療前增加（P＜0.05），脘腹痞滿、飲食減少、疲乏無力、形寒肢冷4項積分較治療前無顯著變化（P>0.05）。
　　4.抗Hp治療前后舌質無顯著

5、變化（P>0.05）；而抗Hp治療前后舌苔變化顯著（P＜0.01），治療前黃膩苔＞白膩苔=薄黃苔＞薄白苔＞白苔，治療后薄白苔＞白苔＞薄黃苔＞白膩苔=黃膩苔。
　　5.各證型Hp清除率之間比較：脾胃濕熱＞寒熱錯雜＞脾胃虛弱＞脾胃虛寒（P<0.05）。
　　結論：
　　1、患者Hp感染率、胃鏡下炎癥表現(xiàn)與各中醫(yī)證型存在一定相關性。實證型Hp感染率較高，胃鏡下炎癥表現(xiàn)較明顯，虛證型Hp感染率較低，胃鏡下炎癥表現(xiàn)不突出。

6、>　　2、本病抗Hp治療前后中醫(yī)臨床癥狀改善不明顯，治療后僅有胃脘疼痛、痞滿、口干口苦、反酸有所好轉，其余飲食減少、噯氣、乏力、大便溏爛、口淡、口吐清水、形寒肢冷等癥無明顯改善甚至加重。表明西藥抗Hp治療以“清熱祛濕”為主，不能兼顧脾胃，甚者損傷脾胃陽氣。
　　3、本病抗Hp治療前后舌苔對比有明顯變化，由實象轉化為虛象，熱象轉化為寒象為主。與西藥抗Hp治療有“清熱祛濕”作用有關。
　　4、本研究基于“脾胃虛弱，虛實夾雜，本虛