慢性萎縮性胃炎與Hp感染的證素特點及其相關性研究.pdf

1、目的:
　　運用證素理論，提取慢性萎縮性胃炎與“Hp感染”的證素單元，對比“Hp感染”與非“Hp感染”的人群分布特點，分析慢性萎縮性胃炎與“Hp感染”的相關證素分布規(guī)律，討論慢性萎縮性胃炎與“Hp感染”的中醫(yī)證素差異。
　　方法:
　　1.采用現(xiàn)場問卷調查法和病例對照法，收集45例就診于福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院經電子胃鏡檢查及病理活檢明確慢性萎縮性胃炎伴“Hp感染”且未經抗Hp藥物治療的診斷，并有臨床癥狀、符合納

2、入標準的患者作為研究組，另收集45例慢性萎縮性胃炎非“Hp感染”患者作為對照組。
　　2.采集患者的癥候信息，通過“健康狀態(tài)辨識系統(tǒng)”進行證素辨證，得出相應證素及其積分，運用Excel2016辦公軟件統(tǒng)計研究組和對照組的證素分布情況。采用spss18.0軟件系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫。計數(shù)資料采用卡方檢驗，多組數(shù)據(jù)等級資料采用秩和檢驗，慢性萎縮性胃炎與Hp感染的相關性研究采用logistic分析檢驗。
　　結果:
　　1、一般資料

3、分布:①研究組與對照組兩者組間性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義。②研究組與對照組在年齡段分布不同:其中研究組以中老年居多，約占84.44％，對照組中以青年人及中年人居多(62.22％);研究組與對照組在年齡段分布上，具有統(tǒng)計學意義。
　　2、證素分布特點:①研究組的病性證素以陽虛、氣滯、濕、氣虛、熱為主，還涉及陰虛、痰、血瘀、血虛、食積、寒、陽亢、外風、精虧、飲、津虧、氣陷、氣不固，各病性證素分布具有差異性（P值＜0.05）;病位證素以

4、胃、肝、脾、腎為主，涉及心、心神、膽、肺、小腸、大腸、胞宮、表、胸膈，各病位證素分布具有差異性（P值＜0.05）。②對照組的病性證素以氣滯、陽虛、氣虛、濕為主，還涉及熱、食積、血虛、寒、陽亢、飲、精虧、血熱、氣陷、閉、津虧，各病性證素分布具有差異性（P值＜0.05）;病位證素以胃、肝、脾、腎為主，還涉及小腸、心、膽、心神、大腸、胞宮、肺、表、胸膈，各病位證素分布具有差異性(P值＜0.05)。
　　3、證素分布差異:①在病性證素分布

5、方面中，“濕”、“熱”證素具有統(tǒng)計學意義，其中“濕”證素P值=0.002＜0.01，具有顯著性差異;“熱”證素P值=0.019＜0.05，具有顯著性差異，其它病性證素無明顯統(tǒng)計學意義。②在病位證素分布方面，研究組與對照組無明顯差異。③在胃黏膜病理改變方面，研究組與對照組無明顯差異，病理程度差異無明顯統(tǒng)計學意義，但分布在（中度）頻數(shù)較大，其中研究組炎癥約占總病例數(shù)的83.33％、活動性約占58.89％、萎縮約占43.33％、腸化約占32.

6、22％。
　　4、相關因素:“濕”、“熱”病性證素經兩分類logistic分析P值均＜0.10，根據(jù)其（OR值分別為2.038、1.722，兩者均＞1，）兩者均為研究組的危險因素。
　　結論:
　　1、慢性萎縮性胃炎“Hp感染”在性別上無差異，提示性別差異不決定Hp感染與否，從西醫(yī)學角度，Hp感染作為一種感染性、食源性疾病，其通過不潔食物、水源、共餐等傳播途徑，均可導致Hp的感染。慢性萎縮性胃炎“Hp感染”的分布差異與

7、年齡相關性大，多分布在中老年，提示Hp感染率隨年齡增加而上升有關，也反映了Hp感染產生的胃黏膜損傷，是一個長期進展的演變過程。
　　2、胃、肝、脾、腎作為慢性萎縮性胃炎的主要病位，在慢性萎縮性胃炎“Hp感染”與非“Hp感染”中差異性不大，機體水液代謝有賴于胃、肝、脾、腎四個臟腑正常生理活動，脾胃納運，肝主疏泄、腎主津液生理功能的異常，均可導致水濕停滯。因此在中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎伴Hp感染的患者，應當注意調整其臟腑功能的正常運行。