蘇州市姑蘇區(qū)個(gè)體診所消毒狀況監(jiān)測(cè)及對(duì)策研究.pdf

1、目的：
　　監(jiān)測(cè)蘇州市姑蘇區(qū)個(gè)體診所在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中消毒隔離制度執(zhí)行情況，并提出對(duì)策，為加強(qiáng)個(gè)體診所消毒管理和保障服務(wù)人群就醫(yī)安全提供依據(jù)。
　　方法：
　　按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《消毒管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)轄區(qū)個(gè)體診所消毒隔離工作進(jìn)行調(diào)查。分別于2013年和2014年對(duì)蘇州市姑蘇區(qū)87家、81家個(gè)體診所采樣，包括口腔診所、內(nèi)科診所、開展針灸等有創(chuàng)治療的中醫(yī)診所、未開展有創(chuàng)治療的中醫(yī)診所及其他診所；采樣和檢

2、測(cè)項(xiàng)目主要為醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生菌落總數(shù)、診療臺(tái)面菌落總數(shù)、滅菌醫(yī)療器械沙門氏菌、金黃色葡萄球菌和菌落總數(shù)以及紫外線燈輻射照度；2013年和2014年采樣總數(shù)分別為485份和523份。采樣和檢測(cè)方法均依據(jù)2012版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。
　　結(jié)果：
　　一、2013年檢測(cè)結(jié)果
　　1.不同檢測(cè)項(xiàng)目的結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢測(cè)117份，合格99份，合格率84.62％；診療臺(tái)面共檢測(cè)168份，合格155份，合格率92.26%；滅菌

3、醫(yī)療器械共檢測(cè)87份，合格86份，合格率98.85%；紫外線燈共檢測(cè)113份，合格94份，合格率83.19%。
　　2.不同診所類型的檢測(cè)結(jié)果：37家口腔診所各類樣品共257份，合格230份，平均合格率89.49%；29家內(nèi)科診所各類樣品共135份，合格121份，平均合格率89.63%；12家開展針灸等有創(chuàng)治療的中醫(yī)診所，檢測(cè)各類樣品共60份，合格57份，平均合格率95.00%；9家未開展有創(chuàng)治療中醫(yī)診所，檢測(cè)各類樣品共33份，合

4、格26份，平均合格率78.79%。
　　二、2014年檢測(cè)結(jié)果
　　1.不同檢測(cè)項(xiàng)目的結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢測(cè)119份，合格98份，合格率82.35%；診療臺(tái)面檢測(cè)127份，合格126份，合格率99.21%；滅菌器械檢測(cè)99份，合格98份，合格率98.99；紫外線燈檢測(cè)124份，合格112份，合格率90.32%。
　　2.不同診所類型的檢測(cè)結(jié)果：38家口腔診所各類樣品共284份，合格267份，平均合格率94.01%；2

5、3家內(nèi)科診所各類樣品共111份，合格99份，平均合格率89.19；13家開展針灸等有創(chuàng)治療的中醫(yī)診所各類樣品共110份，合格106份，平均合格率96.36%；7家未開展有創(chuàng)治療的中醫(yī)診所及其他診所各類樣品共18份，合格15份，平均合格率83.33%。
　　三、2013年和2014年檢測(cè)結(jié)果比較
　　2013年和2014年總體合格率分別為89.48%和93.12%，其中個(gè)體診所醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率分別為84.62%和82.35

6、%，兩年間檢測(cè)結(jié)果無明顯差異（P>0.05）；2014年較2013年個(gè)體診所的診療臺(tái)面菌落總數(shù)合格率提高（99.21%vs92.26%），兩年間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），內(nèi)科診所和未開展有創(chuàng)治療的中醫(yī)診所及其他診所改善較為明顯；2013年和2014年紫外線燈輻射照度合格率分別為83.19%和90.32%，差異明顯（P<0.05），其中口腔診所合格率顯著提高；兩年中滅菌醫(yī)療器械平均合格率分別為98.85%和98.99%，無明顯差

7、異。
　　結(jié)論：蘇州市姑蘇區(qū)個(gè)體診所整體消毒工作情況尚可，但醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和紫外線燈監(jiān)測(cè)合格率偏低，需加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的培訓(xùn)工作，規(guī)范紫外線消毒燈的日常使用方法；口腔診所、內(nèi)科診所等開展有創(chuàng)醫(yī)療的單位平均合格率尚可，開展無創(chuàng)治療的診所因不重視消毒隔離工作，平均合格率反而偏低。兩年間個(gè)體診所醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果無明顯改善；診療臺(tái)面菌落總數(shù)檢測(cè)情況總體有改善，其中以內(nèi)科診所改善較為明顯；紫外線燈輻射照度檢測(cè)情況有改善，其中以口腔診