幽門螺桿菌感染對T2DM患者胰島功能及大血管病變的影響和機(jī)制.pdf

1、研究目的:探討幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，HP)感染對2型糖尿病(Type2diabetes mellitus，T2DM)患者胰島功能及大血管病變的影響和機(jī)制。
　　研究對象:選擇2014年12月至2016年12月在延邊大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療符合要求的2型糖尿病患者52例，根據(jù)HP感染情況分為2型糖尿病HP陽性組（Diabetes Helicobacter pylori Positive，DHP組，n

2、=25）和2型糖尿病HP陰性組（Diabetes Helicobacter pylori Negative，DHN組，n=27）;選擇同期在我院健康體檢科體檢的符合要求的普通人群185人，根據(jù)年齡分為40-59歲組(n=185);40-49歲組(n=89);50-59歲組(n=96)，根據(jù)HP感染情況分為普通人群HP陽性組(General Helicobacter pylori Positive，GHP;n=88)，普通人群HP陰性組(

3、General Helicobacterpylori Negative,GHN;n=97)。
　　研究方法:記錄患者基本信息;13C尿素呼氣試驗(yàn)(13C-UBT)確定HP感染情況;彩色多普勒超聲測定頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(Intima-media thickness，IMT);酶免疫法方法測定糖尿病患者GLP-1、GIP、IL-1、IL-6、MCP-1濃度。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）

4、表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，多組間比較用單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料用％表示，采用X2分析;兩變量間的相關(guān)性用pearson相關(guān)系數(shù)衡量，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.根據(jù)年齡段分層，比較不同年齡段HP感染對頸動(dòng)脈IMT的影響，可見40-59歲間HP感染對右側(cè)頸動(dòng)脈IMT有不良影響趨勢，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.710±0.024 vs0.774±0.028，P=0.089）;40-49歲間HP感染可使右側(cè)

5、頸動(dòng)脈IMT增厚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.626±0.024 vs0.715±0.035，P=0.034）;50-59歲間HP感染對頸動(dòng)脈IMT的影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.以左右頸動(dòng)脈IMT為因變量，年齡及HP感染為自變量，可見普通人群40-59歲間頸動(dòng)脈IMT與HP感染不相關(guān)，與年齡相關(guān)(R-cIMT: r=0.313，P＜0.001;L-cIMT: r=0.399，P＜0.001);50-59歲間頸動(dòng)脈IMT與HP感染不相

6、關(guān)，與年齡相關(guān)（L-cIMT: r=0.218，P=0.033）;40-49歲間普通人群，右側(cè)頸動(dòng)脈IMT與HP感染相關(guān)（r=0.226，P=0.034）。
　　3.糖尿病HP感染陽性、陰性組各變量比較，年齡、病程、吸煙、BMI、血脂無差異;HbA1、GIP無差異，空腹C肽HP陰性組高于HP陽性組（1.76±0.69 vs1.33±0.63，P=0.037），GLP-1兩組有差異（20.84±6.24 vs24.34±5.64，P

7、=0.047）;R-cIMT(0.73±0.17 vs0.94±0.26，P=0.013)，SBP（122.65±10.88 vs133.88±14.91,P=0.003）、DBP(76.54±9.98 vs82.80±9.80,P=0.028)、IL-1(1.14±0.59vs1.67±0.57，P=0.021)、IL-6（11.68±1.23 vs13.55±3.18，P=0.034）比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.右側(cè)頸動(dòng)脈I

8、MT與HP感染(r=0.429，P=0.013)、SBP(r=0.350，P=0.046)、DBP（r=0.395，P=0.023）、IL-1（r=0.380，P=0.033）相關(guān)，多因素分析可見HP感染是右側(cè)頸動(dòng)脈IMT增厚的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.020);左側(cè)頸動(dòng)脈IMT與DBP相關(guān)（r=0.353，P=0.044），與IL-1有相關(guān)趨勢（r=0.354，P=0.055）;IL-1水平與HP感染（r=0.419，P=0.021）、M