影響上海帕金森病患者診斷時(shí)程因素分析.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)上海地區(qū)帕金森病患者起病至確診時(shí)程及誤診率，分析影響帕金森病診斷時(shí)程及臨床誤診的相關(guān)因素。
　　方法：收集2007—2014年連續(xù)入組的204例帕金森病患者，其中包括67例初診帕金森病患者。采用門(mén)診面對(duì)面和電話(huà)方式搜集帕金森病患者的基本特征、帕金森病相關(guān)特征(起病年齡、起病類(lèi)型、起病側(cè)、帕金森病家族史)、起病時(shí)間、首次因運(yùn)動(dòng)癥狀就診時(shí)間、帕金森病確診時(shí)間；選用統(tǒng)一帕金森病評(píng)分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H&

2、Y)分級(jí)評(píng)價(jià)初診帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀；選用非運(yùn)動(dòng)癥狀問(wèn)卷(NMSquest)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(MMSE)、帕金森病生活質(zhì)量調(diào)查表(PDQ-39)評(píng)價(jià)初診帕金森病患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀嚴(yán)重程度、抑郁和焦慮程度、帕金森病患者生活質(zhì)量。
　　結(jié)果：⑴帕金森病患者起病至臨床確診時(shí)程(月)中位數(shù)為10.00(3.00，19.75)，誤診率為23.53％(48/204)，不同起病類(lèi)型的

3、帕金森病誤診率不同，以肢體僵硬和步態(tài)異常起病的誤診率最高[34.78%（16/46）與35.71%(5/14)]，以運(yùn)動(dòng)遲緩起病的誤診率最低[10.00%(3/30)]。⑵運(yùn)動(dòng)癥狀起病至帕金森病確診的時(shí)程(中位數(shù)為10.00個(gè)月)與起病類(lèi)型相關(guān)(H=16.74，P=0.001)，以震顫起病者起病至確診時(shí)程顯著短于其他3種起病類(lèi)型(H=16.74，P=0.001)；起病至首次因運(yùn)動(dòng)癥狀就診時(shí)程(中位數(shù)為1.00個(gè)月)與起病年齡(r=－0.

4、18，P=0.009)、起病時(shí)是否退休(U=－1.99，P=0.046)相關(guān)；首次就診至確診時(shí)程(中位數(shù)為1.00個(gè)月)與起病類(lèi)型（H=15.54，P=0.001)、起病年齡(r=0.17，P=0.012)和起病時(shí)是否退休(U=－2.33，P=0.020)存在相關(guān)性。⑶67例初診帕金森病患者起病至確診時(shí)程(中位數(shù)為12.00個(gè)月)與 H&Y分級(jí)(r=0.28，P=0.024)、HAMA(r=0.24，P=0.046)、HAMD(r=0.

5、29，P=0.019)均呈正相關(guān)；起病至首次就診時(shí)程(中位數(shù)為1.00個(gè)月)與 H&Y分級(jí)(r=0.29，P=0.017)、UPDRS-III(r=0.27，P=0.030)和NMSquest(r=0.33，P=0.006)均呈正相關(guān)；首次就診至確診時(shí)程(中位數(shù)為2.00個(gè)月)與NMSquest評(píng)分呈負(fù)相關(guān)（r=－0.27，P=0.029）。
　　結(jié)論：上海地區(qū)帕金森病患者起病至確診所需時(shí)程中位數(shù)為10個(gè)月，帕金森病診斷過(guò)程中仍存