影響上海帕金森病患者診斷時程因素分析.pdf

1、目的：評價上海地區(qū)帕金森病患者起病至確診時程及誤診率，分析影響帕金森病診斷時程及臨床誤診的相關因素。
　　方法：收集2007—2014年連續(xù)入組的204例帕金森病患者，其中包括67例初診帕金森病患者。采用門診面對面和電話方式搜集帕金森病患者的基本特征、帕金森病相關特征(起病年齡、起病類型、起病側(cè)、帕金森病家族史)、起病時間、首次因運動癥狀就診時間、帕金森病確診時間；選用統(tǒng)一帕金森病評分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H&

2、Y)分級評價初診帕金森病患者的運動癥狀；選用非運動癥狀問卷(NMSquest)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)、帕金森病生活質(zhì)量調(diào)查表(PDQ-39)評價初診帕金森病患者的非運動癥狀嚴重程度、抑郁和焦慮程度、帕金森病患者生活質(zhì)量。
　　結果：⑴帕金森病患者起病至臨床確診時程(月)中位數(shù)為10.00(3.00，19.75)，誤診率為23.53％(48/204)，不同起病類型的

3、帕金森病誤診率不同，以肢體僵硬和步態(tài)異常起病的誤診率最高[34.78%（16/46）與35.71%(5/14)]，以運動遲緩起病的誤診率最低[10.00%(3/30)]。⑵運動癥狀起病至帕金森病確診的時程(中位數(shù)為10.00個月)與起病類型相關(H=16.74，P=0.001)，以震顫起病者起病至確診時程顯著短于其他3種起病類型(H=16.74，P=0.001)；起病至首次因運動癥狀就診時程(中位數(shù)為1.00個月)與起病年齡(r=－0.

4、18，P=0.009)、起病時是否退休(U=－1.99，P=0.046)相關；首次就診至確診時程(中位數(shù)為1.00個月)與起病類型（H=15.54，P=0.001)、起病年齡(r=0.17，P=0.012)和起病時是否退休(U=－2.33，P=0.020)存在相關性。⑶67例初診帕金森病患者起病至確診時程(中位數(shù)為12.00個月)與 H&Y分級(r=0.28，P=0.024)、HAMA(r=0.24，P=0.046)、HAMD(r=0.

5、29，P=0.019)均呈正相關；起病至首次就診時程(中位數(shù)為1.00個月)與 H&Y分級(r=0.29，P=0.017)、UPDRS-III(r=0.27，P=0.030)和NMSquest(r=0.33，P=0.006)均呈正相關；首次就診至確診時程(中位數(shù)為2.00個月)與NMSquest評分呈負相關（r=－0.27，P=0.029）。
　　結論：上海地區(qū)帕金森病患者起病至確診所需時程中位數(shù)為10個月，帕金森病診斷過程中仍存