老年住院糖尿病患者潛在不恰當(dāng)用藥現(xiàn)狀及停藥態(tài)度問卷的適用性研究.pdf

1、目的：
　　1.了解老年住院糖尿病患者潛在不恰當(dāng)用藥（inappropriate prescriptions medications,PIMs）情況并分析其影響因素
　　2.探討老年人停藥態(tài)度問卷（The Patient’ Attitudes Towards Deprescribing questionnaire,PATD）在我國社會文化和醫(yī)療背景下的適用性。
　　方法：
　　本研究分為兩部分，第一部分為老年住院

2、糖尿病患者潛在不恰當(dāng)用藥的現(xiàn)狀調(diào)查，第二部分為老年人停藥態(tài)度問卷的適用性研究。
　　1.第一部分為現(xiàn)況調(diào)查，收集鄭州市某三級甲等醫(yī)院2015年1月~2016年3月出院的≥65歲老年糖尿病患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析。依據(jù)美國老年醫(yī)學(xué)會2015版Beers標(biāo)準(zhǔn)，凡住院期間使用了該標(biāo)準(zhǔn)中所列的藥物，即判斷為潛在不恰當(dāng)用藥。采用Logistic回歸分析老年糖尿病患者潛在不恰當(dāng)用藥的影響因素。
　　2.第二部分研究，取得源量表作者授權(quán)

3、后，采用翻譯-回譯-文化調(diào)適-預(yù)調(diào)1查的方法，形成簡體中文版PATD問卷，該問卷包括4個維度22個條目。選取了246名符合標(biāo)準(zhǔn)的老年糖尿病患者進(jìn)行正式調(diào)查，采用Cronbacha’α1系數(shù)評估中文版1PATD問卷的內(nèi)部一致性；1采用內(nèi)容效度指數(shù)（Content Validity Index,CVI）計算中文版PATD問卷的內(nèi)容效度，1采用探索性因子分析檢驗中文版PATD問卷的結(jié)構(gòu)效度。
　　結(jié)果：
　　1.納入分析的患者共6

4、97例，根據(jù)Beers標(biāo)準(zhǔn)，558例（80.1％）老年糖尿病患者存在至少一種潛在不恰當(dāng)藥物，其中69.6%為與藥物相關(guān)的潛在不恰當(dāng)用藥；7.6%為與診斷或疾病狀態(tài)相關(guān)的潛在不恰當(dāng)用藥；34.9%為老年患者需慎用的藥物；18.8%為老年人應(yīng)避免的非抗感染藥物相互作用；10.4%為需根據(jù)腎功能減少劑量或避免的非抗感染藥物。常見的潛在不恰當(dāng)藥物依次為質(zhì)子泵抑制劑、苯二氮?類藥物、短效胰島素等。多因素Logistic回歸分析顯示：患者年齡（≥8

5、0歲）、聯(lián)合用藥（≥10種）、住院天數(shù)及非內(nèi)分泌科是老年住院糖尿病患者潛在不恰當(dāng)用藥的危險因素。
　　2.問卷總Cronbach’α為0.816，各維度為0.646~0.759，間隔1周后重測信度為0.729~0.763。問卷I-CVI為10.83~1.00，S-CVI1為0.964。經(jīng)探索性因子分析，共提取了6個主成分，6個公因子的累積方差為64.221%。2個條目存在雙載荷。2個條目得分與其維度得分間的相關(guān)系數(shù)＜0.5。