住院老年2型糖尿病患者降糖藥物應(yīng)用現(xiàn)狀及血糖控制情況分析.pdf

1、目的:
　　探討老年T2DM患者治療現(xiàn)狀與血糖控制及常見并發(fā)癥發(fā)病情況。
　　方法:
　　1.入選病例2012年1月至2014年12月，于大連市解放軍第210醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的老年T2DM患者，選取資料完整并且符合要求的病例共513例，男性231人(45％)，女性282人(55％)。
　　2.由?？漆t(yī)師采用統(tǒng)一設(shè)計的表格進行數(shù)據(jù)錄入，病例資料搜集、體檢及檢驗結(jié)果。
　　3.一般資料:年齡、性別、體重指數(shù)、糖

2、化血紅蛋白、既往史（有無高血壓病、心腦血管疾病、血脂異常等）、病程及就診時所用降糖、降脂和降壓藥物以及合并癥情況。
　　4.用SPSS19.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.降糖藥物用藥情況:單獨口服降糖藥26.7％，其中單藥10.5％，兩種以上聯(lián)合用藥16.2％;胰島素應(yīng)用73.1％，其中單獨應(yīng)用胰島素20.1％，聯(lián)合口服降糖藥53.0％，未用藥0.2％。其中口服降糖藥物主要為α糖苷酶抑制劑——阿

3、卡波糖占55.2％，伏格列波糖占5.8％。二甲雙胍用藥占26.3％?；请孱愃幬镏幸愿窳忻离鍛?yīng)用最多，占17.2％。
　　2.患者HbAlc均值為(8.70±2.05)％。HbAlc控制達標即HbAlc＜7％的患者有100例，占19.5％。其中單獨應(yīng)用口服藥物治療的患者，HbAlc達標率為43.1％，單獨應(yīng)用胰島素治療的患者，HbAlc達標率為15.5％，口服藥物聯(lián)合胰島素治療的患者，HbAlc達標率為8.8％。研究結(jié)果顯示HbAl

4、c受病程、BMI、TC、TG、LDL、HDL等多方面因素影響，但年齡、性別及用藥情況與HbAlc的控制之間無明顯關(guān)聯(lián)。
　　3.橫斷面分析T2DM急性、慢性并發(fā)癥患病情況:常見的急性并發(fā)癥有低血糖占16.6％，糖尿病高滲性昏迷占1.4％，糖尿病酮癥酸中毒占1.8％。微血管并發(fā)癥包括神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變，其中神經(jīng)病變占比例最高，為359人，占70％，糖尿病腎病次之，為168人，占32.7％，其中Ⅲ期患者占62.5％

5、，Ⅳ期患者占36.3％，Ⅴ期患者占1.2％。糖尿病視網(wǎng)膜病變120人，占23.4％，其中背景期占51.3％，增殖期占48.7％。大血管并發(fā)癥主要為心血管疾病，其中冠心病占比例最高，為158人，占30.8％。糖尿病患者合并高血壓病，為359人，占70％。分析顯示糖尿病合并癥組糖化血紅蛋白、空腹血糖水平顯著增高，與單純糖尿病組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.入組分析的513例患者中，TC、TG、LDL、HDL、BMI、收縮壓(SBP

6、)、舒張壓(DBP)達標率分別為58.5％，55.4％，30.8％，60.4％，33.7％，38.7％，62.4％。老年糖尿病患者的BMI、血脂、血壓控制往往不理想。血壓控制以收縮壓控制情況略差，符合老年糖尿病患者的特點。
　　5.合并高血壓用藥中，單藥應(yīng)用有38.3％，其中以ARB/ACEI，占22.3％，血壓達標率為33.2％。CCB次之，占12.8％，血壓達標率為25.5％;聯(lián)合用藥有58.9％（其中以ARB/ACEI+CC

7、B兩種藥物聯(lián)合，為33.1％，血壓達標率為45.8％。ARB/ACEI+利尿劑聯(lián)合用藥次之，占17.5％，血壓達標率為48.1％）;2.8％患者未用降壓藥物。
　　6.血脂異?；疾÷蕿?7.4％，血脂異常用藥中單用他汀類占58.4％，血脂達標率為32.5％。單用貝特類占30.0％，血脂達標率為28.2％，兩者聯(lián)合用藥占4.9％，血脂達標率為51.5％。有6.6％患者未用調(diào)脂藥物。
　　結(jié)論:
　　1.老年T2DM中降糖

8、治療方案中，胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療所占比率最高。其中口服降糖藥物主要為阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲。
　　2.老年T2DM患者血糖控制不理想，HbAlc＜7％僅為19.5％。HbAlc的控制與糖尿病的病程、血脂控制情況、BMI密切相關(guān)。
　　3.老年T2DM患者慢性并發(fā)癥患病率較高，周圍神經(jīng)病變最高，糖尿病腎病次之。低血糖發(fā)生率為16.6％。
　　4.老年T2DM患者體重指數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇、收縮壓控制達標率低。