微創(chuàng)髓芯減壓聯(lián)合鉭棒植入術(shù)治療早期股骨頭壞死的臨床研究.pdf

1、目的：探討微創(chuàng)髓芯減壓聯(lián)合鉭棒植入術(shù)治療早期股骨頭壞死(osteonecrosis of thefemoral head，ONFH)的臨床療效和手術(shù)方法;觀察微創(chuàng)髓芯減壓聯(lián)合鉭棒植入術(shù)治療后患者的髖關(guān)節(jié)生存率并進行影像學分析。
　　 方法：回顧2006年1月～2012年6月對我院收治的44例早期股骨頭壞死患者（SteinbergⅠ期和Ⅱ期），其中21例作為實驗組行微創(chuàng)髓芯減壓聯(lián)合鉭棒植入術(shù)治療，23例作為對照組行髓芯減壓植骨術(shù)治

2、療。術(shù)前對患者進行Harris評分，拍攝患髖正、蛙位X線片，行髖關(guān)節(jié)CT或MRI檢查。術(shù)后3、6、12、18個月定期進行隨訪，記錄Harris評分，復查患髖正、蛙位X線片，根據(jù)X線片評價ONFH有無進展情況。以股骨頭塌陷為標準觀察患者術(shù)后的患髖生存率。對同組和組間的術(shù)前與術(shù)后3、6、12、18個月Harris評分進行統(tǒng)計學分析。
　　 結(jié)果：本研究所有患者均獲得隨訪，隨訪時間6個月～18個月?；颊咝g(shù)后均切口愈合良好，可早期進行功

3、能鍛煉，患髖疼痛及功能受限均明顯緩解，6個月后均可棄拐行走，無并發(fā)癥出現(xiàn)。實驗組和對照組術(shù)后Harris評分較術(shù)前明顯升高，Harris評分術(shù)前與術(shù)后3、6、12、18個月比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組間術(shù)前Harris評分差異比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，實驗組Harris評分術(shù)后3、6、12、18月均數(shù)及優(yōu)良率均比對照組高，兩組間Harris評分術(shù)后3、6、12、18個月差異比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組復

4、查X線片見ONFH無明顯進展，鉭棒與周圍骨融合良好，隨訪期內(nèi)患者股骨頭未發(fā)現(xiàn)塌陷，患髖生存率100％。對照組復查X線片有3例出現(xiàn)股骨頭塌陷，其余ONFH無明顯進展，患髖生存率86.9％。
　　 結(jié)論：微創(chuàng)髓芯減壓聯(lián)合鉭棒植入術(shù)治療早期股骨頭壞死具有微創(chuàng)、操作簡單、住院時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點，與傳統(tǒng)髓芯減壓植骨術(shù)相比，短期內(nèi)的臨床療效令人滿意，為臨床治療早期股骨頭壞死提供了一個新選擇。但，由于此方法隨訪時間尚短，本文觀察樣本量較小