針刺對重復(fù)剖宮產(chǎn)合并盆腹腔粘連術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究.pdf

1、胃腸功能障礙是消化系統(tǒng)疾病中常見的一種疾病，該病不是一組獨(dú)立的疾病，而是多器官功能障礙(MODS)的一部分，常見于外科疾病中。隨著我國二胎政策的開放，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦不斷增多，尤其因“疤痕子宮”行重復(fù)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多。而重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)中常發(fā)現(xiàn)因既往剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生的盆腹腔粘連。盆腹腔粘連使得重復(fù)剖宮產(chǎn)手術(shù)難度大，手術(shù)及麻醉時(shí)間長，手術(shù)創(chuàng)傷大，由此導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)胃腸功能障礙也越來越常見。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)是一般腹部手術(shù)術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵，在重復(fù)剖宮產(chǎn)

2、術(shù)后能夠促進(jìn)產(chǎn)婦盡早進(jìn)食以改善產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，緩解產(chǎn)婦圍手術(shù)期的不良情緒，并在促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌、子宮復(fù)舊、切口愈合等方面起著重要作用。對于這類術(shù)后易并發(fā)胃腸功能障礙的重復(fù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)后應(yīng)采取更為主動的干預(yù)措施以減少胃腸功能障礙并發(fā)癥的發(fā)生。在對術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面，西醫(yī)缺乏主動干預(yù)措施，中醫(yī)方面則有較多的相關(guān)報(bào)道，但目前尚無針對此類產(chǎn)婦的研究及報(bào)道。中醫(yī)治療方法在這方面的主動干預(yù)優(yōu)勢明顯，應(yīng)成為我們進(jìn)一步探討的方向。

3、r>　　目的:
　　本臨床研究試驗(yàn)采用臨床隨機(jī)對照方法，在對照組采用院內(nèi)剖宮產(chǎn)術(shù)后西醫(yī)臨床路徑治療的基礎(chǔ)上，治療組加用普通針刺治療。治療后，通過比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門首次排氣、排便時(shí)間及腹脹腹痛分級、胃腸反應(yīng)分級等證候評分表評估普通針刺的臨床療效。通過觀察普通針刺對于疤痕子宮行重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)中合并盆腹腔粘連產(chǎn)婦的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床療效，為其進(jìn)一步的臨床應(yīng)用及推廣提供依據(jù)。
　　方法:
　　通過臨床

4、隨機(jī)對照的方法，臨床隨機(jī)選取2016年1月至2016年12月期間在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院產(chǎn)科住院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦共80例。80例產(chǎn)婦按照完全隨機(jī)對照設(shè)計(jì)方法隨機(jī)分成治療組以及對照組。兩組均按照院內(nèi)擇期剖宮產(chǎn)臨床路徑術(shù)后西醫(yī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上術(shù)后6小時(shí)由同一醫(yī)師開始加用普通針刺治療。治療后，觀察兩組產(chǎn)婦的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門首次排氣、排便時(shí)間及腹脹腹痛分級、胃腸反應(yīng)分級等證候評分并評估普通針刺的臨床療效。觀察結(jié)果

5、采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:
　　1、首先對兩組產(chǎn)婦的年齡、孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)、孕周、大便習(xí)慣、既往剖宮產(chǎn)次數(shù)、術(shù)前血常規(guī)白細(xì)胞及血紅蛋白水平、術(shù)前血鉀水平等基線資料進(jìn)行比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;其次對兩組產(chǎn)婦的術(shù)中盆腹腔粘連評分(mAFS評分)、出血量（術(shù)中+術(shù)后24小時(shí)總出血量）、重復(fù)剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間、新生兒出生體重比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明兩組產(chǎn)婦資料具有可比性。

6、
　　2、治療后，與對照組比較，治療組產(chǎn)婦的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間及術(shù)后首次排便時(shí)間結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療組均短于對照組;治療后，兩組產(chǎn)婦在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)的腹脹分級及胃腸反應(yīng)分級經(jīng)兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)（秩和檢驗(yàn)）及Fisher卡方檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組治療后明顯優(yōu)于對照組;治療后，兩組產(chǎn)婦術(shù)后腹痛評分經(jīng)兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)（秩和檢驗(yàn)）及Fisher卡方檢驗(yàn)，差異沒有統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;對治療組及對照組產(chǎn)婦的臨床療效進(jìn)行比較，兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)（秩和檢驗(yàn)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，治療組臨床療效分布優(yōu)于對照組;對兩組臨床總有效率經(jīng)Fisher卡方檢驗(yàn)，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　普通針刺對于重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)中合并盆腹腔粘連的產(chǎn)婦的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有良好療效。通過促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)可以促進(jìn)其盡早進(jìn)食，改善機(jī)體營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，同時(shí)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)、