針刺對重復剖宮產合并盆腹腔粘連術后胃腸功能恢復的臨床研究.pdf

1、胃腸功能障礙是消化系統(tǒng)疾病中常見的一種疾病，該病不是一組獨立的疾病，而是多器官功能障礙(MODS)的一部分，常見于外科疾病中。隨著我國二胎政策的開放，剖宮產產婦不斷增多，尤其因“疤痕子宮”行重復剖宮產的產婦越來越多。而重復剖宮產術中常發(fā)現因既往剖宮產術發(fā)生的盆腹腔粘連。盆腹腔粘連使得重復剖宮產手術難度大，手術及麻醉時間長，手術創(chuàng)傷大，由此導致產婦術后并發(fā)胃腸功能障礙也越來越常見。術后胃腸功能恢復是一般腹部手術術后康復的關鍵，在重復剖宮產

2、術后能夠促進產婦盡早進食以改善產婦營養(yǎng)狀況，增強機體抵抗力，緩解產婦圍手術期的不良情緒，并在促進產婦乳汁分泌、子宮復舊、切口愈合等方面起著重要作用。對于這類術后易并發(fā)胃腸功能障礙的重復剖宮產產婦，術后應采取更為主動的干預措施以減少胃腸功能障礙并發(fā)癥的發(fā)生。在對術后胃腸功能恢復方面，西醫(yī)缺乏主動干預措施，中醫(yī)方面則有較多的相關報道，但目前尚無針對此類產婦的研究及報道。中醫(yī)治療方法在這方面的主動干預優(yōu)勢明顯，應成為我們進一步探討的方向。

3、r>　　目的:
　　本臨床研究試驗采用臨床隨機對照方法，在對照組采用院內剖宮產術后西醫(yī)臨床路徑治療的基礎上，治療組加用普通針刺治療。治療后，通過比較兩組產婦的術后腸鳴音恢復時間、術后肛門首次排氣、排便時間及腹脹腹痛分級、胃腸反應分級等證候評分表評估普通針刺的臨床療效。通過觀察普通針刺對于疤痕子宮行重復剖宮產術中合并盆腹腔粘連產婦的術后胃腸功能恢復的臨床療效，為其進一步的臨床應用及推廣提供依據。
　　方法:
　　通過臨床

4、隨機對照的方法，臨床隨機選取2016年1月至2016年12月期間在廣州中醫(yī)藥大學附屬南海婦產兒童醫(yī)院產科住院符合納入標準的產婦共80例。80例產婦按照完全隨機對照設計方法隨機分成治療組以及對照組。兩組均按照院內擇期剖宮產臨床路徑術后西醫(yī)治療，治療組在此基礎上術后6小時由同一醫(yī)師開始加用普通針刺治療。治療后，觀察兩組產婦的術后腸鳴音恢復時間、術后肛門首次排氣、排便時間及腹脹腹痛分級、胃腸反應分級等證候評分并評估普通針刺的臨床療效。觀察結果

5、采用SPSS22.0進行數據分析。
　　結果:
　　1、首先對兩組產婦的年齡、孕前體質指數(BMI)、孕周、大便習慣、既往剖宮產次數、術前血常規(guī)白細胞及血紅蛋白水平、術前血鉀水平等基線資料進行比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;其次對兩組產婦的術中盆腹腔粘連評分(mAFS評分)、出血量（術中+術后24小時總出血量）、重復剖宮產手術時間、新生兒出生體重比較，差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明兩組產婦資料具有可比性。

6、
　　2、治療后，與對照組比較，治療組產婦的術后腸鳴音恢復時間、術后肛門首次排氣時間及術后首次排便時間結果均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且治療組均短于對照組;治療后，兩組產婦在術后72小時內的腹脹分級及胃腸反應分級經兩獨立樣本非參數檢驗（秩和檢驗）及Fisher卡方檢驗，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組治療后明顯優(yōu)于對照組;治療后，兩組產婦術后腹痛評分經兩獨立樣本非參數檢驗（秩和檢驗）及Fisher卡方檢驗，差異沒有統(tǒng)

7、計學意義（P＞0.05）;對治療組及對照組產婦的臨床療效進行比較，兩獨立樣本非參數檢驗（秩和檢驗），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，治療組臨床療效分布優(yōu)于對照組;對兩組臨床總有效率經Fisher卡方檢驗，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論:
　　普通針刺對于重復剖宮產術中合并盆腹腔粘連的產婦的術后胃腸功能恢復有良好療效。通過促進產婦術后胃腸功能恢復可以促進其盡早進食，改善機體營養(yǎng)，增強抵抗力，同時促進母乳喂養(yǎng)、