耳穴貼壓結合針刺足三里對大腸癌術后胃腸功能恢復的臨床研究.pdf

1、目的:
　　大腸癌患者術后因麻醉或手術創(chuàng)傷等諸多因素對機體的影響，可能導致機體胃腸功能的暫時性失衡。為了能盡快恢復術后患者的胃腸功能，在目前臨床的主要治療中，往往采用藥物口服、早期腸內營養(yǎng)、穴位埋線等方式，而這些方式都存在不同程度的副作用和缺點。本課題為耳穴貼壓結合針刺足三里在促進結大腸癌術后胃腸功能的臨床療效進行系統(tǒng)研究，期望達到促進患者胃腸功能恢復，減少術后并發(fā)癥，縮短住院時間，促進患者早日康復等作用。
　　方法:

2、>　　選取2014年6月～2015年9月在廣東省中醫(yī)院肛腸科行大腸癌根治術治療的60例患者，將納入的患者按隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組，比例為1∶1，即每組各30例。術后對照組進行常規(guī)治療和護理，術后禁食，給予持續(xù)胃腸減壓、吸氧、心電監(jiān)護，進行補液和營養(yǎng)支持，以維持患者機體水、電解質和酸堿平衡，術后早期活動。而治療組患者在此基礎上使用耳穴貼壓結合針刺足三里進行治療，記錄兩組患者腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次肛門排便時間、腹

3、脹發(fā)生情況、胃管拔除時間、術后住院天數(shù)、血常規(guī)以及兩組術后12h、24h、36h、48h、60h、72h癥狀量表。實驗結束后將所采集數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析，根據(jù)統(tǒng)計結果，分析和評價耳穴貼壓結合針刺足三里對大腸癌術后胃腸功能恢復的療效。
　　結果:
　　經過統(tǒng)計分析，納入本次研究的病例共60例，其中治療組30例，對照組30例。治療組與對照組的性別、年齡、病理分期、手術方式、手術時間的基線數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計學分析后顯示差異無統(tǒng)計學

4、意義（P＞0.05），具有可比性。
　　術后通過耳穴貼壓結合針刺足三里治療，治療組患者腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間以及首次肛門排便時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);手術后72h，對所有患者進行腹脹發(fā)生評估，對照組患者腹圍平均變化(4.02±1.84) cm，發(fā)生腹脹10例，發(fā)生率為33.33％(10/30)，治療組患者腹圍平均變化(2.58±1.32) cm，發(fā)生腹脹2例，發(fā)生率為6.67％(2/30)，

5、兩組患者腹圍變化程度和腹脹發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者胃管拔除時間，治療組略短于對照組，經t檢驗，P＞0.05，兩組比較無統(tǒng)計學意義。兩組患者術后住院天數(shù)治療組要短于對照組，經t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。經x2檢驗，兩組間優(yōu)效率比較x2=5.9，P＞0.05，優(yōu)效率兩組間無顯著差異，兩組間良效率比較P＜0.05，故治療組對術后胃腸功能障礙的恢復療效明顯優(yōu)于對照組，有顯著差異。兩組安全性指標觀察其

6、術前，術后第1天、第3天患者血常規(guī)主要指標均無顯著差異，同時無因該治療出現(xiàn)不良反應、過敏反應。
　　結論:
　　耳穴貼壓療法是用硬而光滑的藥物種子貼壓耳穴，以達到臨床治療效果的一種方法，適用于各種疼痛性、炎癥性病癥以及功能紊亂性疾病、過敏與變態(tài)性疾病以及內分泌代謝性疾病。足三里是人體重要的保健穴位，是足陽明胃經的穴位之一，祖國醫(yī)學認為，經常按摩或刺激足三里穴有調節(jié)人體免疫力、增強機體抗病能力，而且有調理脾胃、補中益氣、疏經通

7、絡、疏風祛濕、扶正祛邪的作用，很多臨床實驗數(shù)據(jù)都證明了足三里穴對促進胃腸功能恢復有明顯的療效。
　　為了促進大腸癌術后患者胃腸功能盡快恢復且有效預防術后并發(fā)癥，臨床往往采用藥物口服、早期腸內營養(yǎng)、穴位埋線等方式，而這些方式都存在不同程度的副作用和缺點。在本次研究中，耳穴貼壓結合針刺足三里可以明顯縮短大腸癌術后患者的腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間以及首次肛門排便時間，并可以減少患者的腹脹發(fā)生率，縮短患者的術后住院時間，治療組的良效