動(dòng)伸推拿治療頸型頸椎病臨床療效研究與MRI觀察研究.pdf

1、目的:
　　頸椎病是常見多發(fā)的疾病，為人類現(xiàn)代“文明病”的“主力軍”。隨著現(xiàn)代人工作與生活方式的改變，電腦手機(jī)等電子產(chǎn)品普及，坐辦公室腦力勞動(dòng)者增加，頸型頸椎病患者數(shù)量逐漸上漲，且年齡逐漸偏年輕化。其使患者經(jīng)受病痛折磨，亦影響生活質(zhì)量、給社會(huì)形成繁重的影響，極重困擾患者日常起居、工作和學(xué)習(xí)。羅凜教授在常年推拿臨床工作中總結(jié)創(chuàng)立的動(dòng)伸推拿療法對(duì)于治療頸型頸椎病的有顯著的療效，出于對(duì)動(dòng)伸推拿理念治療頸型頸椎病臨床療效與法理機(jī)制的探查，

2、故開展了此課題研究。本研究分為兩個(gè)部分，一是對(duì)于動(dòng)伸推拿治療頸型頸椎病的臨床療效研究;二足動(dòng)伸推拿治療頸型頸椎病的MRI觀察研究。為動(dòng)伸推拿治療頸型頸椎病提供科學(xué)的理論依據(jù)，并為動(dòng)伸推拿理念的臨床普遍使用與理念推廣奠定科學(xué)理論基礎(chǔ)。
　　研究一:動(dòng)伸推拿療法治療頸型頸椎病患者臨床療效觀察與分析
　　方法:
　　本研究選用廣東省第二中醫(yī)院推拿科門診2015年6月到2016年12月的頸型頸椎病患者，擇取符合納入標(biāo)準(zhǔn)60例，

3、將60例頸型頸椎病患者依據(jù)隨機(jī)分組號(hào)分為治療組與對(duì)照組。予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其年齡、性別、病程具備可比性。此中治療組選用廣東省第二中醫(yī)院羅凜主任創(chuàng)用的動(dòng)伸推拿療法治療（動(dòng)伸推拿法）;對(duì)照組采用中國(guó)中醫(yī)藥出版社《推拿學(xué)》中頸椎病的治療方法（常規(guī)推拿法）。治療組與對(duì)照組皆前2天每天治療1次，后隔天1次，1次約計(jì)15min，治療5次后，開始療效評(píng)價(jià)。通過視覺模擬評(píng)分法(VAS)、頸椎功能障礙指數(shù)NDI、頸肩部的活動(dòng)度療效評(píng)價(jià)比擬兩組的差別。
　

4、　結(jié)果:
　　治療組與對(duì)照組年齡、性別、病程、VAS評(píng)分、頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)調(diào)查問卷評(píng)分比異，兩組差別不存在統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)，表示治療組和對(duì)照組兩組的患者基線特性存乎可比性。對(duì)照視覺模擬評(píng)分法(VAS)，治療組治療后秩均值（上四分位數(shù)、中位數(shù)、下四分位數(shù)）為23.73(0.75，1.0，2)，對(duì)照組治療結(jié)束為37.27(1.0，2.0，3.0)，兩組與治療前比擬P＜0.05。其二選用頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)，治療

5、組治療后秩均值（上四分位數(shù)、中位數(shù)、下四分位數(shù)）為37.27(1.75，3.0，4.0)，對(duì)照組治療后為37.27(21.5，31.0，38.0)，兩組與治療前比擬P＜0.05，差異卓著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩紺一療程后頸部活動(dòng)度療效比評(píng)，治療組的治愈量數(shù)為13例，顯效量數(shù)13例;對(duì)照組治愈的數(shù)量4例，顯效量11例。治療組治愈率及顯效率均高于對(duì)照組，治療組痊愈比率43.3％而對(duì)照組13.3％，治療組之顯效率與對(duì)照組之顯效率依次足43.3％，3

6、6.7％，經(jīng)秩和檢驗(yàn)治療組與對(duì)照組比擬 P＜0.05，頸部活動(dòng)度效果相比有意義。
　　結(jié)論:
　　動(dòng)伸推拿組與常規(guī)推拿組對(duì)于頸型頸椎病的治療均取得臨床效果，但動(dòng)伸推拿組的臨床治療效果較常規(guī)推拿組更優(yōu)。
　　研究二:動(dòng)伸推拿療法治療頸型頸椎病的MRI觀察研究
　　方法:
　　根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選擇臨床效果研究中動(dòng)伸推拿療法治療的頸型頸椎病患者15例，皆于動(dòng)伸推拿前及治療一個(gè)療程結(jié)束后行核磁共振(MRI)影像檢查

7、，獲取推拿前后頸部肌群的影像學(xué)形態(tài)圖像。比擬推拿前后的頸部前屈功能肌群和后伸肌群當(dāng)中主要代表性肌肉—斜方肌和胸鎖乳突肌治療前后的影像學(xué)(MRI)形態(tài)變化，對(duì)比患者行動(dòng)伸推拿療法前及動(dòng)伸推拿療法后患者的左側(cè)斜方肌、右側(cè)斜方肌、左側(cè)胸鎖乳突肌、右側(cè)胸鎖乳突肌的C5～C6頸段所對(duì)應(yīng)的軸位（橫斷位）圖(2D)，檢測(cè)計(jì)算其橫截面上最大左右徑與最大前后徑的數(shù)值，并對(duì)照治療前與治療后肌肉形態(tài)學(xué)改變，將其量化。運(yùn)用自身對(duì)照方式，通過頸椎病患者推拿治療前

8、后MRI下的形態(tài)學(xué)變化，分析動(dòng)伸推拿對(duì)頸椎病患者頸相關(guān)肌群的因理機(jī)制;為動(dòng)仲推拿對(duì)于頸型頸椎病的應(yīng)用推行供予新的理論及依據(jù)。
　　結(jié)果:
　　15例患者中有9例患者斜方肌及胸鎖乳突肌左右最長(zhǎng)徑及前后最長(zhǎng)徑經(jīng)動(dòng)伸推拿后數(shù)值呈總體呈增大趨勢(shì)，另6例患者斜方肌及胸鎖乳突肌左右最長(zhǎng)徑和前后最長(zhǎng)徑經(jīng)動(dòng)伸推拿后數(shù)值呈總體減小趨勢(shì)，分別予秩和檢驗(yàn)對(duì)二者數(shù)值完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不論是肌肉長(zhǎng)度測(cè)量值呈增大趨勢(shì)的9例還是肌肉長(zhǎng)度測(cè)量值趨小的6例，經(jīng)

9、動(dòng)伸推拿后雙側(cè)胸鎖乳突肌前后徑與左右徑最大值與治療前比較P＜0.05，動(dòng)伸推拿后雙側(cè)斜方肌前后徑與左右徑最大值與治療前長(zhǎng)度比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論
　　動(dòng)伸推拿后患者胸鎖乳突肌和斜方肌都發(fā)生了，形態(tài)學(xué)變化，或呈增大趨勢(shì)或變小趨勢(shì)，由此可見動(dòng)伸推拿具備雙向肌肉調(diào)節(jié)作用。表明動(dòng)伸推拿手法具有緩解肌肉痙攣、恢復(fù)肌肉彈性、消腫散瘀、改變肌肉形態(tài)、減輕疼痛，改善頸型頸椎病患者臨床癥狀、減輕患者頸椎功能活動(dòng)障礙的作用