脈脹理論及益氣化痰法治療高血壓的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分臨床研究
　　第一節(jié)高血壓中醫(yī)診斷與辨證規(guī)律臨床專(zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查研究
　　目的:
　　通過(guò)對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)的中醫(yī)臨床一線專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)中醫(yī)臨床專(zhuān)家對(duì)高血壓病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)及脈脹理論的科學(xué)性、合理性和實(shí)用性，為脈脹理論形成提供臨床實(shí)踐支撐，為創(chuàng)新高血壓中醫(yī)診治新方案及制定高血壓中西醫(yī)結(jié)合診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)提供臨床依據(jù)。
　　方法:
　　制定高血壓中醫(yī)診斷及辨證規(guī)律臨床專(zhuān)家調(diào)查問(wèn)卷，采用面呈專(zhuān)家直接填寫(xiě)、

2、信函法及網(wǎng)絡(luò)調(diào)查等方式進(jìn)行。經(jīng)過(guò)各位專(zhuān)家填寫(xiě)完畢后收回，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，調(diào)查結(jié)果運(yùn)用Epidate3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　（一）一般情況
　　1.專(zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查共有19個(gè)省自治區(qū)直轄市的53家醫(yī)院參與，累計(jì)收集專(zhuān)家調(diào)查問(wèn)卷529份，6份信息缺失，回收率100.0％，有效率98.9％。
　　2.接受問(wèn)卷調(diào)查的523名專(zhuān)家，男性270名，女性253名，最小30歲，最大年齡

3、65歲，平均年齡40.55±7.77歲;中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師218名，占總?cè)藬?shù)的41.7％，副高職稱(chēng)醫(yī)師176名，占總?cè)藬?shù)的33.6％，正高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師129名，占總?cè)藬?shù)的24.7％。
　?。ǘ└哐獕翰≈嗅t(yī)診治調(diào)查
　　1.高血壓病常見(jiàn)癥狀:血壓患者就診的癥狀除了常見(jiàn)的眩暈、頭脹、頭痛等，也存在有混合型（同時(shí)存在眩暈、頭痛、頭脹等）和無(wú)癥狀患者，無(wú)癥狀患者出現(xiàn)率并不少見(jiàn)。
　　2.高血壓傳統(tǒng)病名認(rèn)可度:92.9％專(zhuān)家認(rèn)為眩暈不

4、能等同于高血壓;98.5％專(zhuān)家認(rèn)為頭痛不能等同于高血壓;87.2％認(rèn)為風(fēng)眩不能等同于高血壓;485(92.7％)名專(zhuān)家贊同和考慮采納新的合適更加合適的中醫(yī)病名對(duì)應(yīng)高血壓的中醫(yī)診斷。
　　3.高血壓中醫(yī)病位調(diào)查:85.9％專(zhuān)家認(rèn)為在血脈;66.5％專(zhuān)家認(rèn)為高血壓病位在五臟;34.8％專(zhuān)家認(rèn)為在六腑;其他病位尚有沖任、清竅、絡(luò)脈等。
　　4.高血壓病辨證方法:389(74.4％)名專(zhuān)家采用臟腑辨證;365(69.8％)名專(zhuān)家采用

5、血脈辨證;173(33.1％)名專(zhuān)家采用八綱辨證;93(17.8％)名專(zhuān)家采用六經(jīng)辨證;7(1.3％)名專(zhuān)家采用其他辨證。
　　5.高血壓常見(jiàn)單一證候調(diào)查:高血壓病常見(jiàn)的單一證候?yàn)殛?yáng)亢證、痰濁證、血瘀證、陰虛證、氣郁（滯）證、火熱證、氣虛證、陽(yáng)虛證、血虛證。
　　6.高血壓中醫(yī)常見(jiàn)復(fù)合證型:對(duì)臨床常見(jiàn)的11種復(fù)合證型進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，結(jié)果顯示陰虛陽(yáng)亢證、肝陽(yáng)上亢證、痰瘀互結(jié)證、痰濁中阻證、肝腎陰虛證為最常見(jiàn)類(lèi)型，氣血虧虛、陰陽(yáng)

6、兩虛較少見(jiàn)。
　?。ㄈ懊}脹”理論調(diào)查
　　1.臨床專(zhuān)家對(duì)脈脹熟悉度調(diào)查:523名專(zhuān)家中，熟悉“脈脹”理論的專(zhuān)家只有36(6.9％)名;了解“脈脹”理論專(zhuān)家108(20.7％)名;聽(tīng)說(shuō)過(guò)“脈脹”理論專(zhuān)家232(44.4％)名;沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)“脈脹”理論專(zhuān)家有147(28.1％)名。
　　2.把“脈脹”作為高血壓中醫(yī)病名的認(rèn)可度調(diào)查:認(rèn)為“脈脹”作為高血壓病名合理的專(zhuān)家有459(87.8％)名，而認(rèn)為不合理的專(zhuān)家有64(1

7、2.2％)名。
　　結(jié)論:
　　1.結(jié)合高血壓常見(jiàn)癥狀調(diào)查，顯示傳統(tǒng)高血壓中醫(yī)病名運(yùn)用不合理。
　　2.大多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為高血壓病位在血脈，運(yùn)用血脈辨證是合理的。
　　3.高血壓病單一證候最多常見(jiàn)的為陽(yáng)亢證、痰濁證、血瘀證;復(fù)合證型中最常見(jiàn)的為陰虛陽(yáng)亢證、肝陽(yáng)上亢證、痰瘀互結(jié)證。痰濁、血瘀是高血壓病的基本病理基礎(chǔ)。
　　4.大多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為把“脈脹”作為高血壓病名合理，“脈脹”理論合理性得到專(zhuān)家認(rèn)可。
　　

8、第二節(jié)復(fù)方芪麻膠囊治療高血壓病meta分析
　　目的:
　　通過(guò)對(duì)復(fù)方芪麻膠囊治療原發(fā)性高血壓病的臨床研究進(jìn)行meta分析，系統(tǒng)評(píng)價(jià)復(fù)方芪麻膠囊治療原發(fā)性高血壓病的有效性及安全性，為復(fù)方芪麻膠囊在臨床運(yùn)用及推廣提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　檢索2016年1月30日之前中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)和維普資訊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（會(huì)議、期刊、學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)），收錄的關(guān)于復(fù)方芪麻膠囊降壓、靶器官保護(hù)、改善脂代謝及不良反應(yīng)等方

9、面的文獻(xiàn)。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取文獻(xiàn)，對(duì)納入的文獻(xiàn)采用RevMan5.3軟件進(jìn)行分析。效應(yīng)量以加權(quán)均數(shù)差(WMD)或比值比(OR)及其95％置信區(qū)間(95％CI)表示。先進(jìn)行異質(zhì)性x2檢驗(yàn)，若研究間無(wú)異質(zhì)性(P≥0.10，I2≤50％)時(shí)，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行效應(yīng)統(tǒng)計(jì);若研究間有異質(zhì)性（P＜0.10，I2＞50％），采用隨機(jī)效應(yīng)模型-亞組分組進(jìn)行效應(yīng)統(tǒng)計(jì);效應(yīng)對(duì)比采用Z檢驗(yàn)(假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05)，結(jié)果以森林圖列出。并以漏斗圖檢驗(yàn)發(fā)

10、表性偏倚。
　　結(jié)果:
　?。ㄒ唬┪墨I(xiàn)納入結(jié)果
　　根據(jù)檢索策略方法檢索出全文文獻(xiàn)后，去除不符合合格文獻(xiàn)，共納入26篇符合要求文獻(xiàn)，全部文獻(xiàn)均進(jìn)行可比性假設(shè)檢驗(yàn)且均具有可比性。
　?。ǘ?duì)治療總體臨床療效的影響
　　共有16篇文獻(xiàn)報(bào)道了復(fù)方芪麻膠囊對(duì)高血壓病患者治療總有效率的影響，復(fù)方芪麻膠囊單獨(dú)或與西藥合用治療748例、對(duì)照組治療631例高血壓患者。復(fù)方芪麻膠囊單獨(dú)運(yùn)用或聯(lián)合西藥治療后高血壓病患者總有效

11、率較對(duì)照組有顯著改善，有顯著性差異（P＜0.01）。
　?。ㄈ?duì)血壓的影響
　　1.對(duì)收縮壓的影響:共19篇文獻(xiàn)均報(bào)道了復(fù)方芪麻膠囊對(duì)高血壓病患者收縮壓的影響，復(fù)方芪麻膠囊單獨(dú)或與西藥合用治療806例、對(duì)照組治療720例高血壓患者。復(fù)方芪麻膠囊治療后高血壓病患者收縮壓較對(duì)照組有顯著性降低（P＜0.05）。
　　2.對(duì)舒張壓的影響:共19篇文獻(xiàn)均報(bào)道了復(fù)方芪麻膠囊對(duì)高血壓病患者舒張壓的影響，其中復(fù)方芪麻膠囊單獨(dú)或與西藥

12、合用治療806例、對(duì)照治療720例高血壓病患者。復(fù)方芪麻膠囊治療后高血壓病患者舒張壓較對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　?。ㄋ模?duì)中醫(yī)證候積分的影響
　　共13篇文獻(xiàn)均報(bào)道了復(fù)方芪麻膠囊對(duì)高血壓病患者癥狀積分的的影響，復(fù)方芪麻膠囊單獨(dú)或與西藥合用治療481例、對(duì)照組治療475例高血壓病患者。復(fù)方芪麻膠囊治療后高血壓病患者證侯積分較對(duì)照組有顯著降低(P＜0.01)。
　?。ㄎ澹┎涣挤磻?yīng)
　　共16篇文獻(xiàn)報(bào)道了

13、復(fù)方芪麻膠囊在治療過(guò)程發(fā)生的不良反應(yīng)，其中2篇文獻(xiàn)報(bào)道了口干，未具體說(shuō)明例數(shù);5篇文獻(xiàn)報(bào)道了9例患者出現(xiàn)干咳;1篇文獻(xiàn)報(bào)道出現(xiàn)腹痛腹瀉，未具體說(shuō)明例數(shù);8篇文獻(xiàn)報(bào)道在整個(gè)研究過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。16篇報(bào)道中，復(fù)方芪麻膠囊單獨(dú)或與西藥合用治療520例、對(duì)照組治療503例高血壓病患者。復(fù)方芪麻膠囊治療后高血壓病患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組有顯著性減少(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.與對(duì)照組比較，復(fù)方芪麻膠囊可顯著改善高血

14、壓病患者治療的總體臨床療效。
　　2.與對(duì)照組比較，復(fù)方芪麻膠囊可顯著降低高血壓病患者收縮壓，但對(duì)舒張壓作用不明顯。
　　3.與對(duì)照組比較，復(fù)方芪麻膠囊治療后高血壓病患者證侯療效較對(duì)照組有顯著改善，復(fù)方芪麻膠囊可顯著降低高血壓病患者癥狀積分。
　　4.與對(duì)照組比較，復(fù)方芪麻膠囊發(fā)生干咳或微咳等不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。
　　第二部分實(shí)驗(yàn)研究
　　目的:
　　觀察復(fù)方芪麻膠囊對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠收縮壓、血管內(nèi)

15、皮舒縮因子—NO、ET-1、AngⅡ、ACE、ACE2、Ang（1-7）血清含量水平，頸動(dòng)脈Ⅰ型、Ⅲ型膠原蛋白在自發(fā)性高血壓大鼠頸動(dòng)脈中的表達(dá)，及ACE2-Ang（1-7）-Mas-ERK通路中各信號(hào)分子含量在心肌組織中表達(dá)的影響，探討復(fù)方芪麻膠囊對(duì)高血壓內(nèi)皮源性血管活性因子釋放的調(diào)節(jié)，以及對(duì)高血壓進(jìn)程中造成的頸動(dòng)脈血管重構(gòu)、心室重構(gòu)的改善作用，為中醫(yī)藥在高血壓領(lǐng)域的臨床應(yīng)用提供可靠的依據(jù)。
　　方法:
　　50只SHR大鼠

16、，適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后，稱(chēng)重，根據(jù)體重隨機(jī)將大鼠分為5組，即SHR組（蒸餾水，10ml/Kg/d）、厄貝沙坦膠囊組（厄貝沙坦膠囊，13.5mg/Kg/d）、厄貝沙坦膠囊+復(fù)方芪麻組（厄貝沙坦膠囊，13.5mg/Kg/d+復(fù)方芪麻膠囊，1.8576g/Kg/d）、芪麻低劑量組（復(fù)方芪麻膠囊，1.8576g/Kg/d）和芪麻高劑量組(復(fù)方芪麻膠囊，9.288g/Kg/d)，每組各10只，雌雄各半。另外以10只WKY大鼠為正常對(duì)照組（蒸餾水，10

17、ml/Kg/d）。分別將復(fù)方芪麻膠囊及厄貝沙坦膠囊配成溶液，每日灌胃一次，療程共為16周。各組大鼠在初次給藥前、給藥后每隔2周采用美國(guó)CODA-2大鼠無(wú)創(chuàng)鼠尾血壓測(cè)量系統(tǒng)進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。
　　干預(yù)結(jié)束后，各組大鼠禁食24小時(shí)后稱(chēng)重，用10％水合氯醛進(jìn)行大鼠腹腔麻醉(0.3ml/100g)，完全麻醉后將大鼠仰臥固定于鼠臺(tái)上，用75％酒精消毒大鼠腹部皮膚，用組織剪迅速剪開(kāi)腹腔，暴露腹主動(dòng)脈，利用采血針從腹主動(dòng)脈進(jìn)行采血，血液標(biāo)本靜置后放

18、入離心機(jī)中，以3000rpm/min速度離心10min，離心后小心吸取上層淡黃色透明液體（血漿），裝入標(biāo)記好的EP管中，置于-70℃冰箱凍存?zhèn)溆?，用ELISA法檢測(cè)SHR血清NO、ET-1、AngⅡ、ACE、ACE2、Ang（1-7）含量;取血結(jié)束后用組織剪迅速剪開(kāi)胸腔，充分暴露心臟，取左心室置于甲醛溶液中固定以行病理HE染色，取心臟組織約200mg裝入EP管中，置于-70℃冰箱凍存以備Western Blot檢測(cè)pERK1/2蛋白水平

19、表達(dá)，實(shí)時(shí)熒光定量PCR(qRT-PCR)檢測(cè)ACE、ACE2及Mas mRNA水平;充分暴露并完全分離出頸動(dòng)脈，除去血管周?chē)M織，剪下血管并置于預(yù)冷的生理鹽水中進(jìn)行沖洗，剪取約1cm的頸動(dòng)脈置于甲醛溶液中固定行病理HE染色及免疫組化檢測(cè)用，剩余的血管裝入EP管中，置于-70℃冰箱凍存以備后期檢測(cè)使用。
　　結(jié)果:
　?。ㄒ唬?fù)方芪麻膠囊對(duì)SHR大鼠收縮壓水平的影響:
　　1.治療前:SHR組、厄貝沙坦膠囊組、厄貝沙坦

20、膠囊組+芪麻組、芪麻低劑量組及芪麻高劑量組SBP均高于WKY組，有顯著性差異（P＜0.01）;SHR組、厄貝沙坦膠囊組、厄貝沙坦膠囊組+芪麻組、芪麻低劑量組、芪麻高劑量組，各組間兩兩比較，SBP水平無(wú)差異，（P＞0.05），具有可比性。
　　2.治療后:第2周時(shí)，厄貝沙坦膠囊組血壓開(kāi)始下降，與芪麻低劑量組比較，有顯著性差異(P＜0.05);與SHR組相比，厄貝沙坦膠囊組、厄貝沙坦膠囊組+芪麻組、芪麻低劑量組及芪麻高劑量組SBP水平

21、無(wú)顯著變化，（P＞0.05）;用藥4周、6周后與SHR組相比，厄貝沙坦膠囊組、厄貝沙坦膠囊組+芪麻組、芪麻低劑量組及芪麻高劑量組SBP水平無(wú)顯著變化（P＞0.05）。用藥8周、10周、12周后厄貝沙坦膠囊組、厄貝沙坦膠囊組+芪麻組SBP水平降低，與SHR組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用藥14周、16周時(shí)與SHR組相比，厄貝沙坦膠囊組、厄貝沙坦膠囊組+芪麻組、芪麻高劑量組SBP水平顯著降低，有顯著性差異（P＜0.05）。
　　

22、3.與治療前相比:厄貝沙坦膠囊組，第2周時(shí)SBP出現(xiàn)下降，有顯著性差異(P＜0.05)，第4周、6周SBP無(wú)顯著改變(P＞0.05)，第8周后，SBP出現(xiàn)明顯降低，有顯著性差異（P＜0.01）;厄貝沙坦膠囊組+芪麻組，從第8周開(kāi)始SBP出現(xiàn)顯著下降(P＜0.01);芪麻高劑量組，從第10周開(kāi)始SBP出現(xiàn)下降（P＜0.05或P＜0.01）:芪麻低劑量組則無(wú)顯著改變(P＞0.05)。
　?。ǘ?fù)方芪麻膠囊對(duì)SHR大鼠血清中NO、ET

23、-1、AngⅡ、ACE水平的影響
　　1.血清NO:與WKY組相比，SHR組血清NO水平低于WKY組，有顯著性差異（P＜0.01）;與SHR組相比，厄貝沙坦膠囊組、厄貝沙坦膠囊組+芪麻組、芪麻高劑量組血清NO水平升高，有顯著性差異(P＜0.01或P＜0.05)。
　　2.血清ET-1:與WKY組相比，SHR組血清ET-1水平明顯升高，有顯著性差異（P＜0.01）;與SHR組相比，厄貝沙坦膠囊組+芪麻組血清ET-1水平明顯下降

24、，有顯著性差異（P＜0.01）;芪麻高劑量組血清ET-1水平也下降明顯，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　3.血清ACE:與WKY組相比，SHR組血清ACE水平升高，有顯著性差異（P＜0.05）;與SHR組相比，芪麻高劑量組血清ACE水平顯著降低，有顯著性差異（P＜0.05）。
　　4.血清AngⅡ:與WKY組相比，SHR組血清AngⅡ濃度升高，有顯著性差異(P＜0.01);與SHR組相比，厄貝沙坦膠囊組、厄貝沙坦膠囊組+

25、芪麻組、芪麻低劑量組、芪麻高劑量組AngⅡ水平明顯下降，有顯著性差異(P＜0.05)。
　?。ㄈ?fù)方芪麻膠囊對(duì)SHR大鼠血管重構(gòu)的影響
　　1.各組大鼠心肌病理形態(tài)學(xué)的改變:經(jīng)HE染色后觀察，WKY組頸動(dòng)脈內(nèi)膜光滑，內(nèi)皮細(xì)胞完整，無(wú)脫落，中膜平滑肌細(xì)胞排列整齊，無(wú)細(xì)胞增生;SHR組頸動(dòng)脈內(nèi)膜不光滑，內(nèi)皮細(xì)胞可見(jiàn)部分脫落，中膜平滑肌細(xì)胞肥大增生，排列不規(guī)則;厄貝沙坦組、厄貝沙坦+芪麻組可見(jiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)皮光滑，無(wú)內(nèi)皮細(xì)胞脫落，細(xì)胞

26、排列規(guī)則，未見(jiàn)平滑肌細(xì)胞增生;芪麻低劑量組、芪麻高劑量組頸動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞偶有脫落，中膜平滑肌細(xì)胞排列整齊;彈性纖維排列有序。
　　2.各組大鼠頸動(dòng)脈Ⅰ型膠原蛋白表達(dá):WKY組Ⅰ型膠原蛋白表達(dá)主要在中膜平滑肌胞漿內(nèi)，表達(dá)處于正常狀態(tài);與WKY組相比，SHR組Ⅰ型膠原蛋白表達(dá)顯著上升(P＜0.05);與SHR組相比，厄貝沙坦膠囊組、厄貝沙坦+芪麻組、芪麻膠囊低劑量組Ⅰ型膠原蛋白表達(dá)降低(P＜0.05)。
　　3.各組頸動(dòng)脈Ⅲ型膠原

27、蛋白表達(dá):與WKY組相比，SHR組Ⅲ型膠原蛋白表達(dá)顯著上升(P＜0.05);與SHR組相比，厄貝沙坦膠囊組、厄貝沙坦+芪麻組Ⅲ型膠原蛋白表達(dá)降低(P＜0.05)，有顯著性差異。
　　（四）復(fù)方芪麻膠囊對(duì)ACE2-Ang（1-7）-Mas-ERK信號(hào)通路的影響
　　1.血清ACE2:與WKY組相比，SHR組血清ACE2水平降低，有顯著性差異(P＜0.01):與SHR組相比，厄貝沙坦膠囊組+芪麻組、芪麻高劑量組血清ACE2水平明

28、顯升高，有顯著性差異（P＜0.05）。
　　2.血清Ang（1-7）:與WKY組相比，SHR組血清Ang（1-7）水平降低，有顯著性差異(P＜0.01);與SHR組相比，厄貝沙坦膠囊組、厄貝沙坦膠囊組+芪麻組、芪麻高劑量組血清Ang（1-7）水平明顯升高，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　3.pERK1/2蛋白水平表達(dá):與WKY組相比，SHR組pERK1/2蛋白表達(dá)水平上升(P＜0.05);與SHR組相比，厄貝沙坦膠囊組、

29、厄貝沙坦+芪麻組、芪麻高劑量組pERK1/2蛋白的表達(dá)水平顯著降低（P＜0.05）。
　　4.ACE mRNA水平表達(dá):與WKY組相比，SHR組ACE mRNA表達(dá)顯著上升(P＜0.01);與SHR組相比，厄貝沙坦膠囊組、芪麻高劑量組ACE mRNA表達(dá)水平顯著下降（P＜0.05）。
　　5.ACE2 mRNA水平表達(dá):與WKY組相比，SHR組ACE2 mRNA表達(dá)降低（P＜0.05）;與SHR組相比，厄貝沙坦膠囊+芪麻組A

30、CE2 mRNA表達(dá)水平上升（P＜0.05）。
　　6.Mas mRNA水平表達(dá):與WKY組相比，SHR組Mas mRNA表達(dá)顯著降低（P=＜0.01）;與SHR組相比，厄貝沙坦膠囊組、厄貝沙坦+芪麻組、芪麻高劑量組Mas mRNA表達(dá)水平上升(P＜0.05)。
　　7.各組大鼠心肌病理形態(tài)學(xué)的改變:各組大鼠心肌組織經(jīng)HE染色后，置于光鏡下觀察，WRY組大鼠心肌細(xì)胞排列規(guī)則，大小正常，纖維、胞漿染色均勻;SHR組部分心肌排列

31、紊亂、斷裂，部分心肌細(xì)胞肥大，胞漿染色加深;厄貝沙坦膠囊組、厄貝沙坦+芪麻組可見(jiàn)心肌細(xì)胞無(wú)明顯肥大，細(xì)胞排列整齊;芪麻低劑量組、芪麻高劑量組心肌細(xì)胞尚排列整齊，心肌細(xì)胞肥大減輕。
　　結(jié)論:
　　1.復(fù)方芪麻膠囊高劑量可降低自發(fā)性高血壓大鼠收縮壓。
　　2.復(fù)方芪麻膠囊能夠上調(diào)SHR血清中NO水平，降低血清中ET-1、AngⅡ、ACE水平。
　　3.復(fù)方芪麻膠囊高劑量組及復(fù)方芪麻膠囊聯(lián)合西藥組可降低頸動(dòng)脈Ⅰ型、Ⅲ

32、型膠原蛋白表達(dá)。
　　4.高劑量復(fù)方芪麻膠囊、復(fù)方芪麻膠囊聯(lián)合西藥組均可上調(diào)SHR大鼠血清中ACE2、Ang（1-7）水平。
　　5.復(fù)方芪麻膠囊聯(lián)合西藥可增強(qiáng)SHR大鼠心肌組織中ACE2 mRNA表達(dá);復(fù)方芪麻膠囊聯(lián)合西藥組、高劑量復(fù)方芪麻膠囊可提高SHR心肌組織中Mas mRNA表達(dá);復(fù)方芪麻膠囊低、高劑量對(duì)ACE mRNA表達(dá)無(wú)優(yōu)勢(shì)。
　　6.高劑量復(fù)方芪麻膠囊可降低SHR大鼠心肌組織中pERK1/2蛋白的表達(dá)。