高血壓病中醫(yī)證型觀察及健脾化痰法治療高血壓病的處方分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  第一部分:對干部保健門診94例高血壓病患者進行調查,研究其知曉率、治療率、控制率狀況及中醫(yī)證型分布規(guī)律,探究高血壓病患者的生活質量及高血壓病中醫(yī)證型與血尿酸、血脂的相關關系,為高血壓病針對性的健康教育管理及進一步深化高血壓病中醫(yī)證候診斷的客觀化提供一定的理論指導和生物學依據(jù)。
  第二部分:從導師治療痰濁型高血壓病病例資料入手,探索其辨治高血壓病的特點及用藥規(guī)律,為從脾胃論治高血壓病提供臨床依據(jù),豐富該病中醫(yī)辨證

2、論治的內(nèi)容,以期更好地指導臨床實踐。
  方法:
  1.設計調查表,準確收集并填寫高血壓病病例四診資料,根據(jù)四診資料辨證,確定中醫(yī)證型;指導患者填寫SF-36生活質量量表,并計算得分;
  2.收集并記錄患者此次或近1個月于我院化驗所得結果,包括身高、體重、血壓、血尿酸及血脂主要指標數(shù)值;
  3.收集導師門診痰濁型高血壓病的病例資料,分析總結其論治高血壓病的特點及用藥規(guī)律;
  4.對以上資料進行統(tǒng)計分

3、析。
  結果:
  第一部分:
  一般情況及證型分布:收集的94例高血壓病患者,男性多于女性,以中老年人為主,病程多分布在15年之內(nèi);血壓分級以3級為主,血壓危險分層以很高危組為主;中醫(yī)證型以痰濕壅盛型常見。
  知曉率、治療率、控制率狀況:患者的知曉率、治療率、控制率分別為82.98%、69.15%、61.54%,女性治療率、控制率均高于男性,老年人組高血壓知曉率高于青中年人組,而控制率低于青中年人組。

4、r>  證型分布與性別、年齡、病程、血壓分級、危險分層的觀察結果:老年人、病程較長者多見于陰虛陽亢型及陰陽兩虛型;較年輕及病程較短者多見于肝火亢盛型及痰濕壅盛型;高血壓1級和2級多見于痰濕壅盛型,高血壓3級在其余三型中均多見;中危組、高危組以肝火亢盛型居多,很高危組在其余三型患者中均多見。
  與血尿酸、血脂的觀察結果:高血壓病伴血尿酸、血脂異常者分別占28.72%、74.47%;在血尿酸、血脂異常的高血壓病患者中,證型構成均以痰

5、濕壅盛型最多,其證型分布均與所調查高血壓病整體的證型分布一致;痰濕壅盛型血尿酸水平、 TC水平、LDL-C水平明顯較高(P<0.05)。
  高血壓病患者生活質量觀察結果:高血壓患者在SF-36量表的各個維度生活質量積分均有所降低;不同分級的高血壓病患者在PF、RP、VT、SF四個維度的得分有差異,其中PF、SF均以3級最低;不同危險分層的高血壓病患者在PF、RP、GH、VT及RE五個維度的得分有差異,均為中危組最高;不同證型高血

6、壓病患者在 PF、GH、VT、RE及MH五個維度的得分有差異,其中PF、GH及VT得分均以陰陽兩虛型最低,RE與MH得分均以肝火亢盛型最低。
  第二部分:
  對納入的46例痰濁型高血壓病患者臨床資料進行整理、統(tǒng)計分析后得出,患者臨床上除具痰濁證癥狀之外,常兼夾血瘀、濕熱癥狀;常見癥狀為頭痛、眩暈頭重、納少神疲、腹脹滿悶、心煩、胸悶、肢體倦怠、失眠、氣短、嘔惡痰涎、口干、頭沉如裹等,常見舌色排序為舌淡>舌紫暗>舌暗紅>舌紅

7、,常見舌形排序為舌體胖大>齒痕舌>舌瘦?。玖鸭y舌,常見舌苔排序為苔白(厚)膩>苔薄白>水滑苔>苔薄黃,常見脈象排序為脈細滑>脈弦滑>脈滑>脈滑數(shù)>脈弦,總體以滑脈為主;導師臨床常用藥為甘草、半夏、茯苓、白術、黨參、陳皮、厚樸、海螵蛸、干姜、蒼術、牡蠣、火麻仁、黃芩、附子、天麻、柴胡等;用藥藥性以溫、平、辛、甘為主;健脾化痰為導師治療痰濁型高血壓病的核心思想;常用補虛藥、化痰藥、平肝熄風藥及活血藥,常用補氣藥為甘草、白術、黨參、大棗、黃芪

8、等,喜用具升陽勝濕、調暢氣機等功效的“風藥”。
  結論:
  第一部分:
  1)保健門診高血壓病患者中醫(yī)證型以痰濕壅盛型常見,且證型分布受年齡、病程、血壓分級、血壓危險分層影響;患者知曉率、治療率、控制率均較高。
  2)痰濕壅盛型高血壓病患者血尿酸、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均較高。
  3)保健門診高血壓病患者生活質量低于正常人群;血壓分級高、危險分層高及陰陽兩虛型、肝火亢盛型的高血壓病患者生

9、活質量明顯降低,而肝火亢盛型尤以精神健康受損明顯。
  第二部分:
  導師治療痰濁型高血壓病時,明確以痰濁為病理因素時,常顧及痰瘀互結、痰濕化熱之象;所診治高血壓病患者除見頭痛、眩暈、胸悶等典型癥狀外,還可見脾胃系及全身癥狀,常見舌色為舌淡、舌紫暗;常見舌形為胖大舌、齒痕舌;常見舌苔為苔白(厚)膩、苔薄白、水滑苔、苔薄黃,脈象總體以滑脈為主;健脾化痰為導師治療痰濁型高血壓病的核心思想,臨證時常輔以平肝藥、活血藥,常用藥藥性

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