益氣活血化痰通絡(luò)法治療肺間質(zhì)纖維化的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 通過觀察益氣活血化痰通絡(luò)法治療肺間質(zhì)纖維化的療效,從而為中醫(yī)藥防治肺間質(zhì)纖維化提供新的臨床依據(jù)。
　　 方法:
　　 對(duì)36例符合肺間質(zhì)纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,給予益氣活血化痰通絡(luò)法組方(黃芪、黨參、白術(shù)、沙參、靈芝、桑白皮、白前、款冬花、蘇子、萊菔子、丹參、桃仁、紅花、水蛭、莪術(shù)、枳殼、木香、陳皮)口服治療,臨證加減。每日1劑,分2次服,每服150ml。療程為3個(gè)月。采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析患者治療前后在

2、總療效、中醫(yī)癥狀積分、肺功能、胸部影像學(xué)、6分鐘步行試驗(yàn)時(shí)氧飽和度監(jiān)測,以及生活質(zhì)量上的變化,以評(píng)價(jià)益氣活血化痰通絡(luò)法治療肺間質(zhì)纖維化的療效。
　　 結(jié)果:
　　 (1)在總療效評(píng)價(jià)中,36例患者,其中改善9例,穩(wěn)定24例,加重3例,總有效率(改善率+穩(wěn)定率)為91.66％。
　　 (2)在中醫(yī)癥狀積分評(píng)價(jià)中,對(duì)治療前后癥狀積分進(jìn)行比較,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 (3)在肺功能療效評(píng)價(jià)

3、中,通過配對(duì)t檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)經(jīng)過3個(gè)月的中醫(yī)藥干預(yù),患者在用力肺活量(FVC)、彌散功能(Dlco)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 (4)在6MWT-SaO2療效評(píng)價(jià)中,發(fā)現(xiàn)治療后6MWT-SaO2測量值明顯改善,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 (5)在胸部影像學(xué)療效評(píng)價(jià)中,36例患者,其中改善9例,占25%;穩(wěn)定20例,占55%;加重7例,占19.4%,治療前

4、后患者胸部影像學(xué)改善不明顯。
　　 (6)在生活質(zhì)量的療效評(píng)價(jià)中,選擇了SF-36量表測量。SF-36量表,即健康測量量表SF-36(The Medical study36-Item Short-Form HealthSurvey)是由美國波士頓健康研究所研制的簡明測量量表。該量表在國外已經(jīng)作為一種成熟的生存質(zhì)量評(píng)定方法應(yīng)用于臨床研究,國內(nèi)也有文獻(xiàn)報(bào)道其中文版亦適合用于國內(nèi)一般人群生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[10]。也有研究證實(shí),SF-36量

5、表亦可用于評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療肺間質(zhì)纖維化的療效[1]。本研究結(jié)果顯示患者治療前后各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)均有明顯提高(p＜0.01),尤其在生理職能、軀體疼痛、精神健康3個(gè)方面作用突出。
　　 結(jié)論:
　　 迄今為止,西醫(yī)對(duì)肺間質(zhì)纖維化的治療仍處于困境當(dāng)中,但是通過本課題的研究表明,益氣活血化痰通絡(luò)法治療肺間質(zhì)纖維化能夠明顯改善患者的臨床癥狀,減輕患者的痛苦,以及提高患者生存質(zhì)量。療效比較明確,值得在臨床運(yùn)用推廣,從而為中醫(yī)藥防治肺