耳穴壓豆防治婦科惡性腫瘤化療后惡心嘔吐的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本課題旨在探討耳穴壓豆療法對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療引起的惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)的治療作用及可能機(jī)制。為臨床尋求一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方案，提高廣大惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量。
　　方法:
　　本研究屬于前瞻性隨機(jī)對(duì)照單盲試驗(yàn)。將105例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為三組:耳穴組、西藥組和空白對(duì)照組各35例。耳穴組的患者在化療前一天及化療后第二天給予耳穴壓豆治療，西藥組的患者在化療前30min予昂丹司瓊針靜推，空白對(duì)

2、照組的患者僅接受基礎(chǔ)治療，不采取任何預(yù)防性止嘔措施。觀察時(shí)間窗:化療當(dāng)天至化療后第四天。觀察指標(biāo):化療毒副作用消化道癥狀分級(jí)、惡心嘔吐癥狀分級(jí)、食欲改善情況、化療前后血清5-HT水平等。所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P＜0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　?、傧腊Y狀分級(jí)評(píng)分:三組患者在化療當(dāng)天、化療后第一天及化療后第二天，消化道癥狀評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表示化療毒副作用消化

3、道癥狀出現(xiàn)時(shí)間多為化療后2天。耳穴組與空白組在化療第1天及化療第2天差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與西藥組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，提示耳穴可明顯改善消化道癥狀，與西藥組相比療效在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異。②惡心嘔吐療效:三組患者惡心嘔吐發(fā)生時(shí)段多在化療后24h內(nèi)。耳穴組惡心緩解率為61.77％，與空白組比較(36.35％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。西藥組惡心緩解率為77.14％，優(yōu)于耳穴組，但兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

4、P＞0.05)。耳穴組嘔吐緩解率為76.47％，與空白組比較(51.56％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并在化療期間可減少歐貝的追加次數(shù)。西藥組嘔吐緩解率為82.58％，優(yōu)于耳穴組，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。③食欲改善程度:化療第一天及化療第二天耳穴組與空白組相比可提高食欲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。西藥組在化療第二天與空白組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。④三組在便秘及腹瀉差異上均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

5、P值均大于0.05）。說(shuō)明本次研究所選耳穴穴位對(duì)改善患者便秘腹瀉癥狀無(wú)明顯療效。⑤三組患者化療前后KPS評(píng)分、生化指標(biāo)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均大于0.05），說(shuō)明耳穴貼壓安全可行。⑥血清5-HT值:三組患者化療后第二天血清5-HT值均較化療前明顯上升，三組患者化療后血清5-HT值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，自身前后對(duì)照比較，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）?？瞻捉M中發(fā)生惡心嘔吐的血清5-HT值在化療前及化療后都高于

6、未發(fā)生惡心嘔吐的5-HT值，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。耳穴組中發(fā)生惡心嘔吐的血清5-HT值在化療前及化療后都高于未發(fā)生惡心嘔吐的5-HT值，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均大于0.05）。由此表明，耳穴壓豆防治化療相關(guān)性惡心嘔吐的機(jī)制之一可能與降低血清5-HT值有關(guān)。
　　結(jié)論:
　?、倩煻靖弊饔孟腊Y狀多出現(xiàn)在化療后第1-2天。其中急性惡心嘔吐發(fā)生率最高。②耳穴壓豆緩解化療相關(guān)性惡心嘔吐療效明確，對(duì)急性惡心嘔吐有