18F-FDG PET-CT對Ⅲ期肺腺癌同步放化療短期療效的預(yù)測價(jià)值.pdf

1、目的：研究不同時(shí)間點(diǎn)18F-FDG PET/CT(18F-fluorodeoxyglucose positron emissiontomography/computed tomography)檢查的各參數(shù):標(biāo)準(zhǔn)攝取值(standard uptake value，SUV)、代謝腫瘤體積(Metabolic tumor volume，MTV)，總腫瘤糖酵解(Total lesionglycolysis，TLG)等對Ⅲ期肺腺癌同步放化療短期療

2、效的預(yù)測價(jià)值。選擇適宜的參數(shù)作為短期療效評價(jià)參考指標(biāo)，并以此為基礎(chǔ)及時(shí)調(diào)整治療方案更好的實(shí)現(xiàn)Ⅲ期肺腺癌患者的個(gè)體化治療。
　　方法：入組2015年3月1日到2016年8月31日就診于山東省腫瘤醫(yī)院的不可手術(shù)的Ⅲ期肺腺癌患者22例。初始的常規(guī)臨床檢查包括肺功能測試，纖維支氣管鏡檢查或肺穿刺活檢明確病理診斷，胸部和腹部的增強(qiáng)CT，以及顱腦的MRI。所有患者均在治療前1周內(nèi)行PET/CT檢查，準(zhǔn)確分期。放療劑量達(dá)60Gy時(shí)再次行PET/

3、CT檢查，放療期間同步培美曲塞+順頃鉑方案化療2周期，共化療6周期。記錄PET/CT的半定量參數(shù)SUV，MTV，TLG等。依據(jù)治療前及放化療完成4周后的CT檢查所示腫瘤大小變化，根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行短期療效評價(jià)。觀察結(jié)果運(yùn)用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)或者非參數(shù)檢驗(yàn)分析，并應(yīng)用ROC曲線分析各參數(shù)的的預(yù)測價(jià)值。所有的P值都是雙側(cè)檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果：治療前兩組的SUVm

4、ax，SUVmean，MTV和TLG均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(全部P＞0.05)。同步放化療后反應(yīng)組SUVmax從11.67(±6.45)降至5.08(±3.14)，無反應(yīng)組從11.75(±3.48)到9.67(±5.49)，反應(yīng)組和無反應(yīng)組治療前后SUVmax的變化率(ΔSUV)分別為47.96％和17.15％。治療后SUVmax在反應(yīng)組與無反應(yīng)組兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021)，兩組的ΔSUV的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.011。治

5、療前后反應(yīng)組MTV從60.08(±46.21)降至7.86(±8.77)，無反應(yīng)組從102.13(±98.25)到60.18(±19.51)，反應(yīng)組與無反應(yīng)組治療前后MTV變化率(ΔMTV)分別為70.62％和17.03％，兩組的ΔMTV的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p=0.016。治療前后反應(yīng)組TLG從202.30(±2.43)降至29.88(±38.75)，無反應(yīng)組從407.49(±5.85)到286.59(±4.97)，反應(yīng)組與無反應(yīng)組治療

6、前后TLG變化率分別為75.56％和23.00％，兩組的ΔTLG的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p=0.034。通過ROC曲線分析確定治療后SUVmax，ΔSUVmax，ΔMTV和ΔTLG預(yù)測Ⅲ期肺腺癌患者同步放化療短期療效的截止值分別為8.6，25.6，38.1和49.3。與ΔMTV和ΔTLG相比(AUC=0.568，0.568)，治療后SUVmax和ΔSUVmax對Ⅲ期肺腺癌患者同步放化療短期療效的預(yù)測更準(zhǔn)確(AUC=0.889，0.844)。