18F-FDG PET-CT顯像在不明原因腹水診斷中的應用價值.pdf

1、目的：
　　評價18F-FDG PET-CT顯像對不明原因腹水良惡性的鑒別診斷價值，并與血清腫瘤標志物測定進行比較。
　　探討18F-FDG PET-CT顯像在惡性腹水中尋找原發(fā)灶的應用價值，并與CT圖像進行對比。
　　資料與方法：
　　病例資料來源：
　　1.對照組：20例，因體檢來行PET-CT檢查，體格檢查、胸片、腹部B超及實驗室檢查均正常。
　　2.腹腔積液組：111例不明原因腹水及102例惡

2、性腹水患者資料均來源于2008年1月~2012年12月在本院就診并行PET-CT全身顯像的病例資料。111例不明原因腹水患者均行血清腫瘤標志物檢查（包括AFP，CEA，CA125，CA199）。102例惡性腹水患者均經腹水細胞學檢查查見腫瘤細胞。
　　方法：
　　1.回顧性分析111例不明原因腹水患者PET-CT顯像結果。最終診斷均經胃、腸鏡、腹腔鏡、組織病理學活檢及臨床隨訪（隨訪時間均大于6個月）證實。分析比較最大標準化攝

3、取值（SUVmax）與血清腫瘤標志物對腹水性質的鑒別診斷價值。比較良、惡性腹水患者兩組間腹膜 SUVmax采用Student’s t檢驗，分析 SUVmax、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA125、CA199對診斷惡性腹水的準確性采用受試者工作特性（ROC）曲線。
　　2.回顧性分析102例惡性腹水患者 PET-CT顯像結果。最終診斷均經胃、腸鏡、腹腔鏡、組織病理學活檢及臨床隨訪（隨訪時間均大于6個月）證實。分析比較P

4、ET-CT及同機CT檢出腹水原發(fā)病灶的價值。比較PET-CT及同機CT與病理結果一致性采用Kappa檢驗，兩檢查間比較采用χ2檢驗。
　　結果：
　　1. PET-CT和同機CT鑒別腹水良惡性的靈敏度、特異度及準確性分別是92.4％（73/79），87.5%（28/32）及91.0%（101/111）和55.7%（44/79），81.3%（26/32）及63.1%（70/111）。PET-CT與最終臨床診斷具有較高的一致性（

5、Kappa=0.784，P<0.001），而CT與最終臨床診斷一致性較低（Kappa=0.291，P<0.001）。
　　2.良性腹水組腹膜SUVmax為2.70±2.32，惡性腹水組腹膜SUVmax為5.73±3.84，兩者差異有統(tǒng)計學意義（t=-5.077，P＜0.001）。
　　3.在ROC分析中，SUVmax，AFP，CEA，CA125及CA199曲線下面積（AUC）分別為0.750，0.583，0.658，0.60

6、8和0.678。
　　4. PET-CT對惡性腹水原發(fā)灶診斷的檢出率為77.5%（79/102），與臨床最終診斷結果具有較高一致性（Kappa=0.707，P<0.001）。同機CT檢出率為56.9%（58/102），與臨床最終診斷結果一致性較差（Kappa=0.347，P<0.001）。PET-CT診斷原發(fā)灶的價值明顯高于同機CT（χ2=19.048，P<0.001）。
　　結論：
　　1.18F-FDG PET-C