根治性手術非小細胞肺癌患者手術前后NLR及其變化與預后的關系.pdf

1、研究背景:
　　腫瘤一直是困擾人類健康，影響人口平均壽命的主要因素之一。根據(jù)2012年全球癌癥報告，肺癌是目前全世界范圍內(nèi)發(fā)病率及死亡率位居首位的惡性癌癥類型，其中非小細胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌人數(shù)的大約80％，給人類生命健康造成了嚴重威脅。隨著醫(yī)學知識的不斷進步，醫(yī)療水平的不斷提高，各種治療方法已有效延長了肺癌患者的生存期，但其預后仍不樂觀。發(fā)現(xiàn)準確高效的肺癌患者預后評判有關指標，可以協(xié)助臨床醫(yī)生準確篩查出高危患者，及時給

2、以必要的輔助治療，可以有效提高NSCLC患者的5年生存率及生活質(zhì)量，對臨床工作有重大意義。
　　研究目的:
　　近年來，越來越多的科研結(jié)果顯示，腫瘤的出現(xiàn)、進展與機體炎癥因素密切相關，其中中性粒細胞-淋巴細胞比值(NLR)被認為與多種腫瘤，包括肺癌、肝細胞肝癌、結(jié)直腸惡性腫瘤、胃惡性腫瘤的預后密切相關。然而目前，大多數(shù)研究關注于患者手術前NLR與肺癌預后的關系，而較少關注患者術后NLR及其變化情況與預后是否相關。本研究的目的

3、是在根治性手術的NSCLC患者中，評估手術前、后的NLR值、NLR變化值、變化率與患者生存時間的關系，并探討其臨床應用價值。
　　研究方法:
　　收集自2009年12月至2011年08月在山東大學齊魯醫(yī)院胸外科行非小細胞肺癌根治性切除術的87例患者進行回顧性研究。納入我們研究中的所有患者均需符合研究預先設定的入組標準。統(tǒng)計腫瘤患者的發(fā)病年齡、性別、是否有吸煙不良習慣以及手術方式、腫瘤所在部位、TNM分期、腫瘤病理類型及分化程

4、度、腫瘤轉(zhuǎn)移陽性淋巴結(jié)數(shù)量，收集患者手術前一周內(nèi)及手術后一個月以上在本院完成的血常規(guī)數(shù)據(jù)，根據(jù)中性粒細胞(NEU)絕對數(shù)、淋巴細胞(LY)絕對數(shù)等相關指標計算各期NLR。術前以NLR=2.71將患者分為高NLR組和低NLR組。術后以NLR=3.62將患者分為高NLR組和低NLR組。運用Kaplan-Meier法進行生存分析，以log-rank檢驗分析兩組差異，以比較各臨床因素組間患者無病生存期(DFS)和總生存時間(OS)的差異，進一步

5、采用COX回歸分析，分析各因素與患者DFS和OS的關系。所有數(shù)據(jù)在spss24.0統(tǒng)計學軟件完成，P＜0.05為組間差異有意義。
　　結(jié)果:
　　在一般資料中，吸煙習慣是影響根治性手術NSCLC病人預后的因素(P＜0.05)。手術方式、TNM分期以及腫瘤轉(zhuǎn)移陽性淋巴結(jié)數(shù)量是影響患者預后的臨床有關指標(P＜0.05)。炎癥相關指標中，手術前NLR值(x2=4.663，P=0.031)、手術后NLR值(x2=23.248，P=0

6、.001)、NLR變化值(x2=20.801，P＜0.001)、NLR變化率(x2=10.936，P=0.001)均是NSCLC患者預后的影響因素。但將上述有關因素納入COX回歸分析中結(jié)果示:僅腫瘤轉(zhuǎn)移陽性淋巴結(jié)數(shù)量及NLR變化值是預后的獨立不良預測指標。
　　結(jié)論:
　　經(jīng)過本研究發(fā)現(xiàn)，不僅手術前NLR為根治性手術的NSCLC患者預后的評估指標，并且手術后NLR及NLR變化值、變化率均可以作為患者DFS及OS的評估指標，且