不同水碘地區(qū)人群血流變現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析.pdf

1、目的:
　　本文通過對山東省不同水碘地區(qū)的人群進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，描述血流變指標(biāo)分布情況;分析引起血流變異常的影響因素，對制定心血管疾病防控策略具有重要指導(dǎo)意義;探討不同水碘水平對血液流變性的作用，為高碘致血管損傷和動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制研究提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　在山東省調(diào)查現(xiàn)場，取水碘濃度不同的4個(gè)調(diào)查點(diǎn):低碘組(LI):水碘濃度小于10μg/L;適碘組(NI):水碘濃度50～150μg/L;高碘組(HI):水碘濃度

2、150～300μg/L;碘過量組(EI):水碘濃度大于300μg/L。采用分層抽樣的方法，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)隨機(jī)選擇3～5個(gè)調(diào)查村，選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的成年人作為調(diào)查對象。此次調(diào)查內(nèi)容共有問卷調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查三部分內(nèi)容。問卷調(diào)查包括個(gè)人基線調(diào)查和3天24小時(shí)膳食問卷調(diào)查;體格檢查包括身高、體重、血壓。實(shí)驗(yàn)室檢查包括尿碘、血脂、血流變等指標(biāo)。3天24小時(shí)膳食調(diào)查問卷由《營養(yǎng)計(jì)算V2.65》軟件錄入，采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，SP

3、SS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:
　　1.一般情況
　　此次現(xiàn)場調(diào)查共完成有效問卷1984份，其中LI組409人，NI組325人，HI組478人，EI組772人。男女各占總數(shù)的37.30％和62.70％，各組間性別、年齡分布無顯著性差異，各調(diào)查組年齡呈負(fù)偏態(tài)分布。各組間文化水平、職業(yè)分布不同(P＜0.05)，職業(yè)分布比例最高的均為農(nóng)民。各組間飲酒狀況分布未見顯著性差異。各組間吸煙狀況分布不同（P＜0.05），

4、LI組過去吸煙比例組間最高;NI組從未吸煙的比例組間最高，現(xiàn)在吸煙比例組間最低;HI組從未吸煙比例組間最低，現(xiàn)在吸煙比例組間最高;EI組過去吸煙比例組間最低。
　　2.不同水碘地區(qū)膳食營養(yǎng)素?cái)z入狀況
　　對調(diào)查對象各膳食營養(yǎng)素?cái)z入情況和達(dá)標(biāo)率（膳食營養(yǎng)素?cái)z入量大于等于RNI或AI的80％，小于UL的人群占總?cè)藬?shù)的比例）進(jìn)行評價(jià)。各組間能量、蛋白質(zhì)、維生素A、維生素E、硫胺素、煙酸、維生素C、鈣、磷、鉀、鎂、鐵、鋅、硒、銅、錳

5、的攝入量和碳水化合物供能比、脂肪供能比的達(dá)標(biāo)率不同(P＜0.05)。各組間核黃素、維生素B6、維生素B12、葉酸、鈉、碘的攝入量的達(dá)標(biāo)率組間無顯著性差異（P＞0.05）。
　　3.體格檢查
　　各組間身高、體重、BMI分布無顯著性差異。各組間收縮壓分布無顯著性差異。各組間舒張壓分布不同（P＜0.05），LI組、HI組、EI組間舒張壓分布無顯著性差異且均低于NI組（P＜0.05）。
　　4.實(shí)驗(yàn)室檢測
　　4.1不

6、同水碘地區(qū)尿碘分布情況
　　LI組、NI組、HI組、EI組尿碘中位數(shù)依次為93.10μg/L、235.60μg/L、291.50μg/L和807.25μg/L，各組間尿碘分布不同(P＜0.05)。根據(jù)WHO、UNICEF、ICCIDD共同制定的以尿碘濃度中位數(shù)監(jiān)測群體碘營養(yǎng)水平的流行病學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，LI組人群處于碘缺乏狀態(tài);NI組和HI組人群碘攝入量大于碘需要量但未達(dá)到碘過量的標(biāo)準(zhǔn);EI組人群處于碘過量狀態(tài)。
　　4.2不同水

7、碘地區(qū)血脂分布情況
　　各組間甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B分布無顯著性差異。各組間總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-CH)、載脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、ApoAⅠ/ApoB分布不同（P＜0.05）。LI組和NI組TC高于HI組和EI組(P＜0.05);LI組LDL-CH高NI組和HI組（P＜0.05），EI組LDL-CH組間最低(P＜0.05)。EI組ApoAⅠ高于LI和HI組(P＜0.05)，NI

8、組ApoAⅠ組間最低(P＜0.05)。EI組ApoAⅠ/ApoB組間最高（P＜0.05），LI組、NI組、HI組間無顯著性差異。
　　4.3不同水碘地區(qū)血流變分布情況
　　各組間紅細(xì)胞壓積、全血粘度低切(ηb-Lγ)、全血粘度中切（ηb-Mγ）分布無顯著性差異(P＞0.05)，各組其他各指標(biāo)分布不同(P＜0.05)。組間兩兩比較，HI組和EI組全血粘度高切(ηb-Hγ)高于LI組和NI組(P＜0.05)。LI組血漿表觀粘度水

9、平高于NI組、HI組和EI組（P＜0.05）。LI組紅細(xì)胞剛性指數(shù)、細(xì)胞變形指數(shù)低于NI組、HI組和EI組(P＜0.05)。EI組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞電泳指數(shù)低于LI組、NI組和HI組(P＜0.05)。
　　5.血流變指標(biāo)異常Logistic回歸分析
　　多分類logistic回歸分析得出性別、年齡、舒張壓(DBP)、水碘、TG、TC、ApoAⅠ、ApoB、膳食維生素A和鐵攝入量均為全血粘度異常分布的影響因素。男性出現(xiàn)低η

10、b-Lγ、低ηb-Mγ和低ηb-Hγ的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于女性，出現(xiàn)高ηb-Lγ、高ηb-Mγ和高ηb-Hγ的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于女性。年齡表現(xiàn)有升高ηb-Mγ的趨勢，是低ηb-Mγ的保護(hù)因素。隨著DBP水平升高，出現(xiàn)高ηb-Lγ高ηb-Mγ和高ηb-Hγ的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。隨著TG水平的升高，出現(xiàn)高ηb-Mγ、高ηb-Hγ的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。隨著TC水平的升高，出現(xiàn)低ηb-Hγ的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。ApoAⅠ是高ηb-Lγ、高ηb-Mγ的保護(hù)因素。ApoB是低ηb

11、-Lγ、低ηb-Mγ的保護(hù)因素，是高ηb-Lγ、高ηb-Mγ的危險(xiǎn)因素。隨著膳食維生素A攝入量增加，出現(xiàn)高ηb-Lγ的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低;隨著膳食鐵攝入量增加，出現(xiàn)高ηb-Lγ的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。低水碘地區(qū)的人群出現(xiàn)低ηb-Lγ、低ηb-Mγ和低ηb-Hγ的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于適碘地區(qū)的人群;碘過量地區(qū)的人群出現(xiàn)低ηb-Hγ的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于適碘地區(qū)的人群。
　　結(jié)論:
　　1.各組間紅細(xì)胞壓積、全血粘度低切、全血粘度中切分布無顯著性差異，各組其

12、他各指標(biāo)分布不同。組間兩兩比較，HI組和EI組全血粘度高切高于LI組和NI組。LI組血漿表觀粘度水平高于NI組、HI組和EI組。LI組紅細(xì)胞剛性指數(shù)和紅細(xì)胞變形指數(shù)低于NI組、HI組和EI組。EI組紅細(xì)胞聚集指數(shù)和紅細(xì)胞電泳指數(shù)低于LI組、NI組和HI組。
　　2.影響ηb異常分布的因素有性別、年齡、DBP、水碘、TG、TC、ApoAⅠ、ApoB、膳食維生素A和鐵攝入量。男性ηb水平顯著高于女性;年齡、DBP、TG、TC、ApoB