楊霓芝教授治療原發(fā)性腎病綜合征經(jīng)驗及用藥特色研究.pdf

1、目的:
　　通過臨床跟診對楊霓芝教授治療原發(fā)性腎病綜合征的病案進行收集整理，總結、分析并歸納楊霓芝教授治療原發(fā)性腎病綜合征的辨證遣方用藥特點及用藥規(guī)律，初步探討名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗，使名老中醫(yī)經(jīng)驗得以傳承，為臨床醫(yī)生提供經(jīng)驗參考，從而提高臨床診療水平。
　　方法:
　　收集楊霓芝教授在2013.1月至2017.1月期間于廣東省中醫(yī)院門診就診的原發(fā)性腎病綜合征患者的病案，按照原發(fā)性腎病綜合征的診斷標準，經(jīng)過納入、排除標準篩選

2、后，共收集病例101個，303診次。將病案基本資料建立數(shù)據(jù)檔案，按照西醫(yī)病理類型和是否使用免疫抑制劑進行分類分組，利用中醫(yī)傳承輔助平臺軟件V2.5對原發(fā)性腎病綜合征病案數(shù)據(jù)資料進行分析，首先對每一類型患者的臨床癥狀、證型治法和用藥特點進行分析總結，比較免疫制抑制劑治療組和非免疫抑制劑治療組用藥特點，再從整體上分析楊霓芝教授治療原發(fā)性腎病綜合征辨證分型、用藥規(guī)律、組方原則，將挖掘結果轉(zhuǎn)化成可視化知識，并推導出治療原發(fā)性腎病綜合征的新處方，

3、形成名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗和學術思想的理論體系。
　　結果:
　　通過數(shù)據(jù)額挖掘軟件對案例進行分析，總結出原發(fā)性腎病綜合征的主要常見癥狀為神疲乏力、小便泡沫、下肢浮腫及口干等。常見證候為氣陰兩虛、濕熱瘀阻證，脾腎氣虛、濕熱瘀阻證，脾腎氣虛、水濕瘀阻證，脾腎氣虛，濕濁瘀阻證，脾腎氣虛血瘀證。治療上常用益氣法、活血化瘀法、利濕法、清熱發(fā)、補脾益腎法和養(yǎng)陰法。本研究醫(yī)案共涉及93味中藥，通過軟件總結出頻次＞150次的藥物有甘草、澤蘭、黃

4、芪、熟地黃、桃仁、丹參、女貞子和旱蓮草。總結出8個核心藥物:旱蓮草、女貞子、澤蘭、黃芪、熟地黃、桃仁、丹參和甘草。2個治療原發(fā)性腎病綜合癥的新方:芡實_太子參_女貞子_旱蓮草_澤蘭_熟地黃_黃芪;菟絲子_山茱萸_女貞子_旱蓮草_石韋_太子參_黃芪。
　　結論:
　　楊霓芝教授認為原發(fā)性腎病綜合征的病機以脾、腎虧虛為主，常累及于肺，水濕、濕濁、濕熱、瘀血為其常見的病理因素，“氣虛”是發(fā)病的根本，“瘀血”貫穿于疾病的始終，“濕邪