股骨骨折內(nèi)固定金屬接骨板的生物力學(xué)性能研究.pdf

1、隨著生物學(xué)固定理念的不斷完善，鎖定加壓接骨板被廣泛應(yīng)用于骨折內(nèi)固定治療。與過分強(qiáng)調(diào)解剖復(fù)位的堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定相比，生物學(xué)固定（彈性固定）允許骨折斷端存在一定程度的微動(dòng)，并認(rèn)為微動(dòng)能促進(jìn)骨痂形成，進(jìn)而誘導(dǎo)骨折的間接愈合。間接愈合過程對(duì)骨折端的力學(xué)環(huán)境極為敏感，任何不適宜的應(yīng)力都可能導(dǎo)致骨折延遲愈合甚至不愈合等臨床并發(fā)癥。內(nèi)固定系統(tǒng)的穩(wěn)定性是影響骨折端力學(xué)環(huán)境的重要因素之一，而接骨板本身的設(shè)計(jì)參數(shù)和力學(xué)性能及接骨板在臨床手術(shù)中的固定方式等諸多因素

2、對(duì)內(nèi)固定系統(tǒng)的穩(wěn)定性均有一定程度的影響。因此，有必要從骨折愈合的角度研究這些因素對(duì)內(nèi)固定系統(tǒng)的影響，研究結(jié)果可為臨床內(nèi)固定手術(shù)操作提供一定參考，也可為接骨板的優(yōu)化設(shè)計(jì)提供理論依據(jù)。
　　本文通過建立股骨干中段橫形骨折內(nèi)固定系統(tǒng)的有限元模型，采用數(shù)值模擬方法，以骨折塊應(yīng)變理論為基礎(chǔ)，模擬了骨折愈合早期的動(dòng)態(tài)愈合過程，考察了接骨板固定參數(shù)（植入螺釘數(shù)量、固定位置、螺釘預(yù)緊力等）、接骨板材料和長度對(duì)骨折愈合過程的影響，分析了骨折間隙與接

3、骨板材料和長度的匹配關(guān)系。主要結(jié)果和結(jié)論總結(jié)如下:
　　(1)接骨板的固定參數(shù)會(huì)顯著影響骨折的愈合過程。螺釘預(yù)緊力對(duì)骨折愈合中骨痂發(fā)育、股骨和接骨板上的應(yīng)力分布均無顯著影響，但股骨上螺釘孔處的最大應(yīng)力隨螺釘預(yù)緊力增大而增大;采用8孔鎖定加壓接骨板固定股骨干橫形骨折時(shí)，骨折線兩側(cè)的骨折塊上應(yīng)植入的螺釘數(shù)量不能低于3枚;鄰近骨折線的兩枚螺釘對(duì)骨折愈合的影響最顯著，必須固定。
　　(2)就固定效果而言，骨折間隙與金屬接骨板的彈性模