骨折內固定物與生物力學

1、為什么需要接骨板和螺釘,鋼板 + 螺釘為骨干骨折提供更好的穩(wěn)定性,螺釘是重建關節(jié)面或干骺端骨折的最佳器械,為即刻功能鍛煉及理療提供條件,最初的接骨板和螺釘,直鋼板、圓螺孔,幾乎沒有可屈性,1958年：,今天的AO螺釘,皮質骨螺釘,松質骨螺釘,干螺釘,空心螺釘,不同直徑規(guī)格：7.0 / 6.5 / 4.5 / 3.5 / 2.7 / 2.0 / 1.5mm ……,認識一枚螺釘,釘頭的凹槽

2、,Stardrive®星形凹槽 優(yōu)點: 減少改錐滑牙 減少凹槽磨損 增大把持力 自保留,內六角凹槽 優(yōu)點: 工具通用,皮質骨與松質骨螺釘,皮質骨螺釘,松質骨螺釘（32mm螺紋）,松質骨螺釘（16mm螺紋）,踝螺釘,皮質骨與松質骨螺釘,,松質骨螺釘?shù)穆菸枚尾坏梦挥诠钦劬€上,,必須攻絲,普通螺釘,自攻型螺釘,自鉆型螺釘,自攻與自鉆螺釘,用于外固定支架的自鉆斯氏釘,鎖定螺釘,新型自攻、自鉆型

3、鎖定螺釘,,,,鎖定螺釘,新型鎖定釘與傳統(tǒng)皮質骨螺釘相比：,螺柱更粗,承受更大的屈曲和剪切力與周圍骨質接觸面積更大，應力傳遞更佳,螺紋變窄,鎖定釘不需要依靠寬大的螺紋來獲得加壓,螺紋縮窄為螺柱加粗提供了條件,,什么是拉力螺釘,骨折內固定最重要、最基本的一項技術,拉力螺釘?shù)募夹g步驟,,4.5mm鉆頭,,3.2mm鉆頭,近端埋頭,測深,4.5mm攻絲,擰入4.5mm螺釘,,4.5mm 近側孔,3.2mm遠側孔,埋頭,測深,4.5m

4、m攻絲,,拉力螺釘?shù)姆较?最大限度防止滑移,最大限度加壓,,兩枚拉力螺釘效果最佳,拉力螺釘,,拉力螺釘不是一種產品，而是一種技術！,皮質骨螺釘、松質骨螺釘都可充當拉力螺釘。,拉力螺釘可單獨應用，也可與接骨板結合。,今天的AO接骨板分類,動力加壓接骨板,有限接觸-動力加壓接骨板,管形接骨板,重建接骨板,解剖型接骨板,動力加壓接骨板（DCP）,AO首創(chuàng)的動力加壓設計,確立創(chuàng)傷骨科界的技術標準,螺釘多角度,雙向加壓的可能,平滑預彎,中

5、心放置的螺釘沒有加壓效果,要有動力加壓效果，螺釘必須偏心放置,有限接觸-動力加壓接骨板 （LC-DCP）,底面切割，與骨有限接觸；與骨接觸減少，對骨膜血運的干擾減小,動力加壓接骨板（DCP）,擰緊螺釘引起鋼板與骨之間的移動,注意操作順序,中和接骨板,接骨板按用途分類,加壓接骨板,張力帶接骨板,橋接接骨板,支撐接骨板,中和接骨板,依靠拉力螺釘固定，鋼板作為保護。,拉力螺釘穿過鋼板進行加