公立醫(yī)院公益性影響因素的研究.pdf

1、推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是關系社會公眾福祉的重大民生問題，由于公立醫(yī)院在我國衛(wèi)生事業(yè)結(jié)構(gòu)中占據(jù)了主導地位，使它成為檢驗醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否的重要標尺。對公立醫(yī)院的政策調(diào)整將影響到社會公平正義和人民生活質(zhì)量，因此政府一直將公立醫(yī)院改革作為歷次改革中重要環(huán)節(jié)，并將堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，充分發(fā)揮市場機制作用，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)和區(qū)域之間醫(yī)療資源作為改革的基本目標貫穿始終。但是目前在醫(yī)療服務市場化對公立醫(yī)院公益性影響方面的研究還比較薄弱，對經(jīng)濟社會體

2、制改革同醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革之間的關系和公益性的概念還沒有一個清晰的界定，如何克服公立醫(yī)院公益性淡化，堅持公平與效率統(tǒng)一，協(xié)調(diào)政府和市場的關系，成為本文的主要研究內(nèi)容。
　　本文首先應用文獻研究法和觀察法調(diào)查研究經(jīng)過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后醫(yī)療服務市場化的背景，明確醫(yī)療服務是一種具有強烈公益性的私人產(chǎn)品，然后分析公立醫(yī)院在醫(yī)療服務供給中的外部性，指出了降低資源配置效率的一些問題。通過定性定量研究方法對政府在醫(yī)療衛(wèi)生服務供給中的投入情況和衛(wèi)生

3、費用籌資結(jié)構(gòu)進行分析，同時列出政府過度干預的現(xiàn)狀和對醫(yī)療市場的影響。著重分析了醫(yī)療服務市場不確定性和信息不對稱的特性。文章隨后分析判斷對目前公立醫(yī)院公益性的影響因素，在對文獻進行充分研究之后，依靠兩輪德爾菲法重點篩選出部分重要的影響因素并力圖從宏觀和微觀角度進行分解和剖析，同時明確公立醫(yī)院公益性淡化的主要表現(xiàn)和趨勢。最后，文章重點闡述了推進我國公立醫(yī)院公益性改革政策設計，試圖建立驅(qū)除公立醫(yī)院逐利行為、提升內(nèi)外部治理水平、優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)

4、和布局的機制。
　　通過研究，本文針對醫(yī)療服務市場的特殊性，厘清市場失靈、政府失靈和志愿失靈的深層問題，認為由政府過度干預導致的行政壟斷對公益性的影響也是不可忽視的，而市場化本身并非公益性淡化的最直接原因，而是發(fā)揮了催化作用。通過充分分析提出減少政府對醫(yī)療服務市場的過度干預，完善公立醫(yī)院的政府投入及補償機制，加強職業(yè)道德建設等措施。同時建立健全政府購買服務機制，加快公立醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)改革，完善法人治理模式等手段來提高行業(yè)整體運營效率