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文檔簡介
1、公立醫(yī)院的改革是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務。公立醫(yī)院,是政府對民眾的關懷,是弱勢群體人群就醫(yī)的最后依靠,是保證全體公民享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要砝碼,是維護醫(yī)療服務公平性和可及性的重要手段。公立醫(yī)院的服務,應當是基本的、低價的、應急的,應當被社會稱頌和感恩。然而,由于涉及國家的政策體制以及醫(yī)院內部運行機制等一些復雜問題,公立醫(yī)院公益性備受指責。公立醫(yī)院公益性不足,已經(jīng)成為社會對我國公立醫(yī)院的概括性評價。
回顧公立醫(yī)院改
2、革的四個階段,顯而易見,現(xiàn)時我國公立醫(yī)院的行為已經(jīng)越來越市場化,有著太多的被社會指責的行為。社會對公立醫(yī)院有著太多的不滿,從廣州市患者和醫(yī)務人員的現(xiàn)狀調查中可以得到實證。公立醫(yī)院漸趨市場化的原因,可以從制度及管理上的缺陷上來分析:1)政府投入嚴重不足,生存壓力產(chǎn)生逐利行為;2)公立醫(yī)院的“自利性”刺激了其營利行為;3)醫(yī)生勞動價值得不到體現(xiàn),使得醫(yī)風醫(yī)德水平降低;4)“以經(jīng)濟為中心”的績效管理導致了醫(yī)療行業(yè)的倫理偏差;5)對行業(yè)的監(jiān)管不
3、足導致了醫(yī)療行業(yè)偏離公益性目標。
現(xiàn)有的研究表明,公立醫(yī)院公益性的回歸勢在必行。公立醫(yī)院公益性可概括為:1)醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平可及性;2)良好的質量和效率;3)貧困患者的醫(yī)療救治;4)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災害事故緊急醫(yī)療救援;5)承擔科研和醫(yī)學人才的培養(yǎng);6)支援社區(qū)醫(yī)療。公立醫(yī)院改革回歸公益性是由如下原因決定的:1)醫(yī)療產(chǎn)品和服務的特殊性決定了我國公立醫(yī)院必須回歸公益性;2)回歸公益性是解決當前群眾“看病難”、“看病貴”的
4、重要途徑;3)回歸公益性受公立醫(yī)院所承擔的社會責任所驅使;4)回歸公益性體現(xiàn)了效率與公平關系中“公平優(yōu)先”的原則。
借鑒各國衛(wèi)生體制中公立醫(yī)院運行的經(jīng)驗,結合我國實際,公立醫(yī)院回歸公益性,需要構建一個外部支持,內部努力,分工合理,監(jiān)督得當?shù)男l(wèi)生服務體系,建議采取以下措施:1)改革支付體系,落實政府補助政策;2)加強行業(yè)監(jiān)管,維護醫(yī)療市場公平競爭的環(huán)境;3)建設衛(wèi)生系統(tǒng)信息化,是改革有效手段;4)建立兩權分離的現(xiàn)代產(chǎn)權制度,因地
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