不同滴度肺炎支原體抗體致小兒支氣管哮喘臨床特征研究.pdf

1、目的：探討不同滴度肺炎支原體抗體致小兒支氣管哮喘臨床特征，為早期診斷和治療提供依據(jù)。
　　方法：采用回顧性分析方法收集2013年1月-2015年12月遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科住院并診斷為支氣管哮喘（含合并支氣管肺炎）同時(shí)完善肺炎支原體抗體檢測(cè)患兒共370例，對(duì)各組病例臨床資料，包括癥狀、體征、輔助檢查及治療轉(zhuǎn)歸進(jìn)行回顧性分析。按照兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)以及機(jī)體免疫力狀況，將患兒分成4組：嬰兒組（＜1歲）58例；幼兒組（1-3歲）147例；

2、學(xué)齡前組（3-6歲）122例；學(xué)齡期組（6-10歲）43例。按季節(jié)特點(diǎn)分類(lèi)，春季（3-5月）85例，夏季（6-8月）79例，秋季(9-11月)122例，冬季(12月，1月，2月)84例。按照MP-IgM抗體滴度特點(diǎn)分類(lèi)，陰性組187例，1:40滴度組43例，1:80滴度組55例，1:160滴度組37例，1:320滴度組48例。分析結(jié)果用SPSSS16.0軟件進(jìn)行處理。
　　結(jié)果：370例患兒，女性肺炎支原體檢出率（63.16％）高

3、于男性（44.73%）。在年齡分布上，學(xué)齡期及學(xué)齡前期兒童檢出率最高（60.61%），嬰兒期檢出率最低（20.69%）；嬰幼兒組以低滴度（1:40級(jí)1:80）分布為主。在季節(jié)分布上，秋冬季節(jié)肺炎支原體檢出率（57.28%）明顯高于春夏季節(jié)（39.63%）。在臨床特征中，呼吸困難在1:40滴度組的發(fā)生率（58.14%）明顯高于在1:320滴度組的發(fā)生率（22.92%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；而在咳嗽、喘息、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、哮鳴音

4、、細(xì)濕啰音間各組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。在輔助檢查中，1:40滴度組CK-MB異常率（46.51%）高于1:320滴度組（25%），1:80滴度組CK-MB異常率（58.82%）亦高于1:320滴度組，低滴度組CK-MB異常率（53.19%）高于高滴度組（35.29%），且1:40滴度組LDH為304.28±73.51U/L，高于1:160滴度組LDH（269.30±68.75U/L）及1:320滴度組LDH（273.09±60.

5、03U/L）（P＜0.05）,低滴度組LDH異常率（61.70%）高于高滴度組（44.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而各組在胸部平片及胸部CT肺炎改變、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。在治療中，阿奇霉素在低滴度組（包括1:40滴度組及1:80滴度組）使用率低于1:160滴度組，低于1:320滴度組（P＜0.05）；在激素使用率中，低滴度組激素使用率（63.27%）明顯高于高滴度組激素使用率（42.35%）（P＜0.01）；而

6、各組在阿奇霉素治療的住院時(shí)間、病程第幾天用藥、住院第幾天用藥、阿奇霉素住院期間使用時(shí)間、咳嗽用藥后第幾天減輕、肺部啰音第幾天減輕、癥狀3天內(nèi)控制間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：1.肺炎支原體是誘發(fā)本地區(qū)支氣管哮喘的常見(jiàn)病原之一。2.肺炎支原體所致支氣管哮喘（含合并支氣管肺炎）有以下特征：1）學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童多發(fā)；2）秋冬季多見(jiàn)；3）女性患兒檢出率較高；4）本組資料顯示MP-IgM滴度嬰幼兒低于年長(zhǎng)兒；5）本組