擴散加權(quán)成像ADC值直方圖鑒別高級別膠質(zhì)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的價值.pdf

1、目的：
　　探討ADC直方圖及其相關(guān)參數(shù)在鑒別高級別膠質(zhì)瘤與腦轉(zhuǎn)移瘤中的應(yīng)用價值。
　　材料與方法：
　　對未經(jīng)過手術(shù)、化療、放療及其他抗腫瘤治療的13例高級別膠質(zhì)瘤和20例腦轉(zhuǎn)移瘤行常規(guī)MR平掃、增強及DWI掃描（b=0,1000），將DWI掃描所重建出的ADC圖，參照T2WI圖像逐層勾畫出腫瘤的邊界，通過第三方軟件生成整個瘤體的ADC直方圖，并計算出直方圖的平均值（ADCmean）、最大值（ADCmax）、最小值（

2、ADCmin）、中位數(shù)（ADCmedian）、峰度、偏度、方差、極差和5th～95th百分位點之間每隔5個百分位點所測得的ADC值。比較高級別膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤ADC直方圖的各相關(guān)參數(shù)值之間的差異，P<0.05的參數(shù)認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，并通過ROC曲線評價各參數(shù)的診斷效能。
　　結(jié)果：
　　高級別膠質(zhì)瘤與腦轉(zhuǎn)移瘤的ADC直方圖均為頻數(shù)分布不對稱的偏態(tài)分布。高級別膠質(zhì)瘤多為正偏態(tài)分布，高峰更為陡峭，通常呈“高狹峰”，右側(cè)的尾

3、部多延伸較長，明顯長于左側(cè)，ADC值大部分分布于左側(cè)；腦轉(zhuǎn)移瘤呈負偏態(tài)分布或正偏態(tài)分布，偏度一般小于高級別膠質(zhì)瘤，呈“低闊峰”，左側(cè)尾部多稍長于右側(cè)，ADC值大多分布在右側(cè)，且ADC值的分布較高級別膠質(zhì)瘤集中。從統(tǒng)計結(jié)果看，高級別膠質(zhì)瘤的峰度、偏度、ADCmax和極差分別為4.40±2.08、0.87±0.72、2.63±0.44×10-3mm2/s、2.14±0.52×10-3mm2/s，轉(zhuǎn)移瘤的峰度、偏度、ADCmax和極差分別為3

4、.12±1.44、0.41±0.55、2.17±0.65×10-3mm2/s、1.55±0.69×10-3mm2/s，轉(zhuǎn)移瘤的以上四個參數(shù)值均低于高級別膠質(zhì)瘤相應(yīng)參數(shù)值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。峰度系數(shù)的ROC曲線下面積為0.71，敏感度76.92%，特異度60%，其最佳閾值為2.87；偏度系數(shù)的ROC曲線下面積為0.72，敏感度53.85%，特異度90.00%，其最佳閾值為1.11；極差的ROC曲線下面積為0.76，敏感度

5、84.62%，特異度65.00%，其最佳閾值為1.70×10-3mm2/s；ADCmax的ROC曲線下面積為0.70×10-3mm2/s，敏感度76.92%，特異度60.00%，最佳閾值為2.20×10-3mm2/s。極差的AUC和敏感度最好，偏度系數(shù)的特異度最好，兩者聯(lián)合特異度為58.50%，聯(lián)合敏感度為92.90%，其聯(lián)合敏感度高于單一參數(shù)的敏感度。
　　結(jié)論：
　　ADC直方圖在對高級別膠質(zhì)瘤與腦轉(zhuǎn)移瘤的鑒別中相對于常