氫質(zhì)子磁共振波譜鑒別孤立腦轉(zhuǎn)移瘤與高級別腦膠質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用價值.pdf

1、目的①探討高級別腦膠質(zhì)瘤的MRI及氫質(zhì)子磁共振波譜(Protonmagneticresonancespectroscopy，1H-MRS)的表現(xiàn)；②探討孤立腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI及1H-MRS表現(xiàn)；③探討1H-MRS鑒別高級別腦膠質(zhì)瘤與孤立腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床應(yīng)用價值。 材料和方法：高級別腦膠質(zhì)瘤(Ⅲ、Ⅳ級腦膠質(zhì)瘤)25例，其中男15例，女10例，年齡15～65歲，平均34.3歲；孤立腦轉(zhuǎn)移瘤20例，其中男12例，女8例，年齡32～79歲，

2、平均55.6歲。25例高級別腦膠質(zhì)瘤及20例孤立腦轉(zhuǎn)移瘤均經(jīng)手術(shù)及病理診斷證實。所有患者在術(shù)前均行常規(guī)MRI及1H-MRS檢查。使用德國西門子Sonata1.5T超導(dǎo)磁共振系統(tǒng)。從病變部位、信號強(qiáng)度、水腫程度、強(qiáng)化形態(tài)及出血與否等方面評價孤立腦轉(zhuǎn)移瘤和高級別腦膠質(zhì)瘤的常規(guī)MRI表現(xiàn)；波譜均在非增強(qiáng)掃描的基礎(chǔ)上獲得，使用2D-CS工自動MR波譜檢測技術(shù)，點分辨波譜序列，檢測腫瘤組織、瘤周組織區(qū)和對側(cè)正常腦組織對照區(qū)NAA、Cho和Cr的變

3、化，并計算NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr的比值。常規(guī)MRI表現(xiàn)的比較采用用秩和檢驗中的Kruskal-wallisH檢驗法；1H-MRS所得數(shù)據(jù)的多個樣本間進(jìn)行兩兩比較采用q檢驗，兩樣本間的兩兩比較采用t檢驗。 結(jié)果：(1)孤立腦轉(zhuǎn)移瘤和高級別腦膠質(zhì)瘤的常規(guī)MRI各種表現(xiàn)中僅病變部位和水腫程度在兩者間存在差別，P值分別為0.009、0.046。(2)高級別腦膠質(zhì)瘤的1H-MRS表現(xiàn)：NAA下降率為-50.2％，Cr下

4、降率為-23.4％，Cho上升率為78.4％。(3)孤立腦轉(zhuǎn)移瘤的1H-MRS表現(xiàn)：無NAA峰或很低的NAA峰，NAA下降率為-94.1％，Cr下降率為-52.2％，Cho上升率為68.5％。(4)高級別腦膠質(zhì)瘤的腫瘤組織與瘤周組織、腫瘤組織與對側(cè)正常腦組織、瘤周組織與對側(cè)正常腦組織的NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值存在顯著性差異(P＜0.05)。(5)孤立腦轉(zhuǎn)移瘤的腫瘤組織與瘤周組織、腫瘤組織與對側(cè)正常腦組織、瘤周組織與

5、對側(cè)正常腦組織的NAA/Cr和NAA/Cho比值存在顯著性差異(P＜0.01)；孤立腦轉(zhuǎn)移瘤的腫瘤組織分別與瘤周組織、對側(cè)正常腦組織的Cho/Cr比值存在顯著性差異(P＜0.01)；但瘤周組織與對側(cè)正常腦組織的Cho/Cr比值無顯著性差異(P＞0.05)；(6)高級別腦膠質(zhì)瘤和孤立腦轉(zhuǎn)移瘤的腫瘤組織的NAA/Cr和NAA/Cho比值存在顯著性差異(P＜0.01)；但Cho/Cr比值無顯著性差異(P＞0.05)。(7)高級別腦膠質(zhì)瘤和孤立

6、腦轉(zhuǎn)移瘤的瘤周組織的Cho/Cr比值存在顯著性差異(P＜0.05)；但NAA/Cr和NAA/Cho比值無顯著性差異(P＞0.05)。 結(jié)論：1、孤立腦轉(zhuǎn)移瘤及高級別腦膠質(zhì)瘤的腫瘤實質(zhì)、瘤周組織、對側(cè)正常腦組織間的NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值存在差異。 2孤立腦轉(zhuǎn)移瘤和高級別腦膠質(zhì)瘤腫瘤實質(zhì)間的NAA/Cho和NAA/Cr比值的差異及瘤周組織間Cho/Cr比值的差異均可作為1H-MRS鑒別高級別腦膠質(zhì)瘤和