清解伏毒法治療潰瘍性結(jié)腸炎組方特色及作用機(jī)理研究.pdf

1、第一部分:清解伏毒法治療潰瘍性結(jié)腸炎組方特色研究
　　目的:
　　選取近5年羅云堅(jiān)教授臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎病案資料，運(yùn)用Excel軟件進(jìn)行中醫(yī)癥候、中藥頻次統(tǒng)計(jì)，總結(jié)羅云堅(jiān)教授清解伏毒法治療潰瘍性結(jié)腸炎的組方用藥特色。
　　方法:
　　選取羅云堅(jiān)教授2012年1月至2017年2月期間診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的門診病案，將所有采集的臨床資料進(jìn)行整理和篩選，通過運(yùn)用Excel表進(jìn)行中醫(yī)證候、中藥頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，總結(jié)羅云堅(jiān)教授清解

2、伏毒法治療UC的臨床遣方用藥特色。
　　結(jié)果:
　　羅云堅(jiān)教授臨床治療脾虛濕蘊(yùn)證型時(shí)以四君子湯加黃芪、黃連、白頭翁、薏米、藿香、地榆、槐花、炒山楂、蛇舌草、木香、丹皮為基礎(chǔ)方加減，治療大腸濕熱證型時(shí)以白頭翁湯加薏米、甘草、丹皮、黃芪、蛇舌草、木香、地榆、茯苓、藿香、槐花、炒山楂為基礎(chǔ)方加減，治療寒熱錯(cuò)雜證型時(shí)以連理湯去干姜加炮姜炭、白頭翁、黃芪、藿香、地榆、炒山楂、當(dāng)歸、薏米、陳皮、熟附子、槐花為基礎(chǔ)方加減，治療脾腎陽虛證型

3、時(shí)用四君子湯加補(bǔ)骨脂、黃芪、干姜、山藥、肉豆蔻、芡實(shí)、益智仁、陳皮、烏藥、黃連、五味子為基礎(chǔ)方加減。
　　結(jié)論:
　　羅云堅(jiān)教授在中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)以“清解伏毒”為大法，即以解毒、托毒之法輔以清熱、祛濕、行氣、活血;祛毒兼顧正氣，時(shí)時(shí)顧護(hù)中焦脾胃;從厥陰肝經(jīng)論治。
　　第二部分:清解伏毒法治療潰瘍性結(jié)腸炎作用機(jī)理研究
　　目的:
　　以制備成功的慢性復(fù)發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎大鼠為研究對象，通過以清解伏毒法立

4、方的高中低劑量的調(diào)腸消炎片治療，同時(shí)選擇美沙拉秦、雷帕霉素、康士得作對照研究，檢測血清IL-1β與IL-4細(xì)胞因子的表達(dá)水平，探討清解伏毒法治療潰瘍性結(jié)腸炎作用機(jī)理。
　　方法:
　　將正常大鼠隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和正常組，實(shí)驗(yàn)組使用三硝基苯磺酸(TNBS)-30％乙醇溶液二次致炎法制備慢性復(fù)發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎大鼠模型，實(shí)驗(yàn)組分為調(diào)腸消炎片高中低劑量組、康士得組、美沙拉秦組、雷帕霉素組及模型組，模型組、正常組予灌喂生理鹽水，各組療程

5、均為8天。各組大鼠處死前，行腹腔注射麻醉后，剖開腹腔觀察大鼠結(jié)腸組織大體形態(tài)，腹腔動(dòng)脈采血后檢測血清IL-1β、IL-4細(xì)胞因子的表達(dá)水平。將記錄的數(shù)據(jù)資料輸入SPSS Statistics19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以((x)±s)表示，如為正態(tài)分布，則采用單因素的方差分析;如為非正態(tài)分布，則采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　在大鼠CMDI比較中，與模型組比較，除調(diào)腸消炎片低劑量組外各治療組大鼠CDMI均顯著

6、下降(P＜0.05)。在大鼠血清IL-1β水平比較中，與正常組比較，模型組和康士得組大鼠血清IL-1β水平均顯著升高(P＜0.05)，與模型組比較，各治療組大鼠血清IL-1β水平均顯著降低(P＜0.05)。康士得組與調(diào)腸消炎片高劑量組比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在大鼠血清IL-4水平比較中，模型組與正常組比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，與模型組比較，調(diào)腸消炎片高劑量組、雷帕霉素組、康士得組、美沙拉秦組皆顯著升高（

7、P＜0.05）。與正常組比較，調(diào)腸消炎片高劑量組、雷帕霉素組、康士得組大鼠血清IL-4水平顯著升高（P＜0.05）。與調(diào)腸消炎片低劑量組、中劑量和美沙拉秦組比較，調(diào)腸消炎片高劑量組、雷帕霉素組、康士得組大鼠血清IL-4水平升高顯著(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　清解伏毒法立方的調(diào)腸消炎片能夠有效減輕慢性復(fù)發(fā)性UC大鼠結(jié)腸組織炎癥，促進(jìn)潰瘍灶愈合，從而起到治療慢性復(fù)發(fā)性UC大鼠的目的。其作用機(jī)理為通過降低潰瘍性結(jié)腸炎大鼠血